發(fā)布時(shí)間：2017-05-03 05:03

  本文關(guān)鍵詞：淤膽型肝炎的臨床特征分析及中西醫(yī)結(jié)合治療淤膽型肝炎的療效評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]探討淤膽型肝炎的臨床特征,包括病因分析、臨床癥狀、血清膽紅素、膽汁酸、血清酶學(xué)變化規(guī)律等。對(duì)比淤膽型肝炎的西醫(yī)治療與西醫(yī)治療結(jié)合中藥淤膽方的中西醫(yī)結(jié)合治療的療效,探索治療淤膽型肝炎的優(yōu)化方法。[方法]回顧性分析北京地壇醫(yī)院近10年來(lái)診斷為淤膽型肝炎的病歷共261份,分析、總結(jié)其臨床特征；并回顧性分析西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合(西醫(yī)治療結(jié)合中藥淤膽方)治療淤膽型肝炎各40例,對(duì)比其臨床癥狀改善情況及轉(zhuǎn)歸情況。[結(jié)果]82.76%的患者為急性淤膽,17.24%為慢性淤膽；戊型病毒性肝炎及戊型肝炎合并酒精性肝炎占所有淤膽型肝炎的46.74%,乙型肝炎占18.39%,未分型肝炎占11.11%,藥物性肝炎5.75%；出現(xiàn)皮膚瘙癢或(及)灰白便的患者占50.75%,且與黃疸的深淺相關(guān)(P0.05)。共進(jìn)行中醫(yī)辯證96例,舌相表現(xiàn)為紅、暗紅84例(87.5%),苔黃膩82例(85.42%),苔白14例(14.58%),脈象弦85例(88.54%)；淤血阻絡(luò)87例(90.63%),肝膽濕熱83例(86.46%),肝郁脾虛47例(48.96%)。TBiL高峰為395.96±155.87 umol/L,最高達(dá)1095.9umol/L;TBiL的高峰出現(xiàn)于第20.47±16.38天,黃疸高峰持續(xù)16.98±10.54天(3-68天)；GGT及ALP的高峰分別出現(xiàn)于病程的第23.8±22.37天和第45.18±22.10天,TBA的高峰出現(xiàn)在第18.52±17.32天。CHO及TG的高峰出現(xiàn)時(shí)間分別為第39.59±18.66天和第27.05±16.48天。腹部超聲主要表現(xiàn)為肝回聲彌漫性增強(qiáng),膽囊縮小,透聲差。肝臟病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞及匯管區(qū)炎癥,肝細(xì)胞及毛細(xì)膽管淤膽。245例(93.87%)患者臨床痊愈或好轉(zhuǎn),死亡3例(1.15%),自動(dòng)出院13例(4.98%)。治療方面：8周時(shí)A組(西醫(yī)治療組)中醫(yī)癥候積分下降26.99±2.02分,B組(中西醫(yī)結(jié)合治療組)下降28.13±2.37分；黃疸高峰持續(xù)時(shí)間A組17.38±11.41天,B組12.73±8.15天；平均住院天數(shù)A組67.2±11.24天,B組58.65±12.38天；平均住院費(fèi)用A組26142.07元/人,B組22247.28元/人�？傆行蔄組80%,B組95%。P均0.05。[結(jié)論]淤膽型肝炎患者以急性淤膽多見；病因以戊型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎合并酒精性肝炎多見；并非所有患者均出現(xiàn)皮膚瘙癢或灰白便,但黃疸越深,出現(xiàn)的可能性越大；中醫(yī)辨證主要為淤血阻絡(luò)、肝膽濕熱；黃疸峰值高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),GGT及ALP的高峰出現(xiàn)晚于TBiL的高峰,而TBA高峰的出現(xiàn)則早于TBiL的高峰出現(xiàn)時(shí)間(P0.05),提示TBA升高是提示膽汁淤積的敏感指標(biāo)。肝臟穿刺活檢術(shù)對(duì)于淤膽型肝炎的診斷具有一定的指導(dǎo)意義,但因?qū)儆谟袆?chuàng)操作,具有一定的風(fēng)險(xiǎn),故并不是必須的檢查。肝膽超聲有特征性改變,但無(wú)早期診斷意義。淤膽型肝炎雖病程較長(zhǎng),但一般預(yù)后較好。治療方面：中西醫(yī)結(jié)合(西醫(yī)治療結(jié)合中藥淤膽方)治療在臨床癥狀的改善、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用等各方面均明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組,值得廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】：淤膽型肝炎 診斷 治療 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文縮略語(yǔ)7-8
• 前言8-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-17
• 第二部分 淤膽型肝炎的臨床特征分析17-24
• 目的17
• 對(duì)象與方法17
• 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-23
• 結(jié)論23-24
• 第三部分 中西醫(yī)結(jié)合治療淤膽肝炎的療效評(píng)價(jià)24-30
• 目的24
• 對(duì)象24
• 方法24
• 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 臨床資料24-25
• 觀察指標(biāo)25
• 結(jié)果25-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 致謝35
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷35

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：淤膽型肝炎的臨床特征分析及中西醫(yī)結(jié)合治療淤膽型肝炎的療效評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：342348