本文關(guān)鍵詞：成人先天性膽總管囊腫的中西醫(yī)診斷與治療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：總結(jié)成人先天性膽總管囊腫的中西醫(yī)診斷與治療經(jīng)驗。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2003年3月至2012年6月經(jīng)手術(shù)治療的成人先天性膽總管囊腫32例病例資料。 1.臨床資料與治療方法 共32例患者，其中女性患者22名，男性患者10名；年齡最大的76歲，最小的18歲，平均38.4歲。臨床癥狀以腹痛多見（90.6%），其次是黃疸（18.7%）、發(fā)熱（15.6%）、腹部包塊（9.3%），2例無癥狀。出現(xiàn)黃疸患者按中醫(yī)癥型分類：陽黃4例，陰黃2例。按Todani分型：Ⅰ型30例，其中2例發(fā)生癌變，Ⅱ型1例，Ⅳb型1例，未發(fā)現(xiàn)Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴ型。治療方式：32例患者均行手術(shù)治療，28例Ⅰ型患者、1例Ⅱ型患者及1例Ⅳb型患者行囊腫切除、膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，2例Ⅰ型患者術(shù)中冰凍病理結(jié)果提示癌癥，行囊腫切除+肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃+膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。 2.治療及隨訪結(jié)果 所有手術(shù)患者術(shù)后病理證實均為膽總管囊腫，2例Ⅰ型患者伴發(fā)癌變，癌變率為6.2%。均未出現(xiàn)感染、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥，順利出院。 32例患者中隨訪27例，隨訪率為84.3%，隨訪3個月至4年，平均30.2個月。1例癌變患者失隨訪，1例癌變患者生存期為3年，3例Ⅰ型患者出現(xiàn)急性膽管炎，住院經(jīng)保守治療后均治愈，余患者情況良好。 結(jié)論：由于受年齡、病程及是否合并感染等因素的影響，該病的臨床癥狀不典型，誤診率較高，需進行影像學(xué)檢查確診。B超可作為首選檢查方法，B超結(jié)果為陰性但仍懷疑此病的，可首選MRCP進行確診，ERCP作為有創(chuàng)檢查不主張常規(guī)進行。成人先天性膽總管囊腫易導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎、肝硬化等并發(fā)癥，且隨著年齡的增大發(fā)病率會逐漸升高。因此早期診斷、早期治療是治療本病的關(guān)鍵，一經(jīng)確診，即需行手術(shù)治療，以手術(shù)切除囊腫及膽-腸重建為基本原則。
【關(guān)鍵詞】：先天性膽總管囊腫 成人 中西醫(yī)診斷 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R575.7
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 材料和方法10-13
• 1. 一般資料10
• 2. 臨床癥狀10-11
• 3. 按 Todani 分型11
• 4. 輔助檢查11-12
• 5. 合并癥12
• 6. 治療方法12-13
• 結(jié)果13
• 討論13-17
• 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-19
• 文獻(xiàn)綜述19-27
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 致謝27-28

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：339439