目的分析目前我國中西醫(yī)臨床路徑的疾病譜覆蓋情況。方法獲取截止2019年5月國內(nèi)已經(jīng)頒布的中西醫(yī)臨床路徑,由2名研究者獨立提取資料,包括中西醫(yī)路徑名稱、發(fā)布時間、關(guān)注疾病等,并采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本》（ICD-10）編碼對臨床路徑涉及疾病進(jìn)行標(biāo)引和分類。對于中醫(yī)臨床路徑,同時采用《中醫(yī)病證分類與代碼》（TCD）中醫(yī)病證編碼對疾病進(jìn)行標(biāo)引和分類。采用描述性統(tǒng)計方法對中西醫(yī)臨床路徑發(fā)布時間和疾病譜覆蓋情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2009—2017年共發(fā)布1 212個西醫(yī)臨床路徑,依據(jù)ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn),覆蓋疾病系統(tǒng)種類20類;2010—2018年共發(fā)布405個中醫(yī)臨床路徑,涉及疾病種類18類,按照TCD代碼對中醫(yī)臨床路徑進(jìn)行歸類,共涉及7種疾病分科。已頒布的西醫(yī)臨床路徑數(shù)量遠(yuǎn)高于中醫(yī)臨床路徑,但在疾病種類覆蓋方面存在交叉,存在部分中醫(yī)臨床路徑并未發(fā)現(xiàn)關(guān)于同疾病的西醫(yī)臨床路徑。結(jié)論整體中西醫(yī)臨床路徑發(fā)布年份的時間節(jié)點較為一致,不存在中醫(yī)臨床路徑遠(yuǎn)滯后于西醫(yī)臨床路徑的問題。未來在制定路徑病種選擇時應(yīng)結(jié)合中醫(yī)優(yōu)勢病種、路徑空白疾病領(lǐng)域以及當(dāng)前路徑質(zhì)量等方面綜合考量。 

【文章來源】：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2020,40(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

西醫(yī)臨床路徑發(fā)表年份圖

2010—2018年共發(fā)布405個中醫(yī)臨床路徑,其中2018年發(fā)布了95個(23.5%)中醫(yī)臨床路徑,另有7個臨床路徑的具體發(fā)布時間無法獲得(圖2)。共390個路徑(96.3%)可獲得ICD-10編碼,依據(jù)ICD-10分類標(biāo)準(zhǔn),涉及疾病種類18類(表2)。其中,已經(jīng)發(fā)布的中醫(yī)臨床路徑數(shù)量位于前十位的疾病領(lǐng)域依次為:消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、某些傳染病和寄生蟲病、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病、損傷中毒和外因的某些其他后果。表2 已頒布的中醫(yī)臨床路徑覆蓋疾病數(shù)量及其占比 (ICD-10標(biāo)準(zhǔn)) 疾病種類 路徑數(shù)量 百分比(%) 消化系統(tǒng)疾病 47 11.70 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 37 9.20 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 36 9.00 循環(huán)系統(tǒng)疾病 32 8.00 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 30 7.50 呼吸系統(tǒng)疾病 28 7.00 某些傳染病和寄生蟲病 24 6.00 精神和行為障礙 23 5.70 皮膚和皮下組織疾病 23 5.70 損傷、中毒和外因的某些其他后果 23 5.70 眼和附器疾病 21 5.20 腫瘤 20 5.00 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 16 4.00 血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的某些疾患 12 3.00 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者 9 2.20 耳和乳突疾病 4 1.00 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 4 1.00 先天性畸形、變形和染色體異常 1 0.20 起源于圍生期的某些情況 0 0.00 疾病和死亡的外因 0 0.00 影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素 0 0.00 用于特殊目的的編碼 0 0.00

對于同一疾病種類下中醫(yī)臨床路徑和西醫(yī)臨床路徑進(jìn)行分析,雖然西醫(yī)臨床路徑在數(shù)量分布上普遍高于中醫(yī)臨床路徑,但涉及具體疾病時二者并不存在包含關(guān)系,即仍存在某些疾病只發(fā)布了中醫(yī)臨床路徑而未發(fā)布相關(guān)西醫(yī)臨床路徑。以西醫(yī)臨床路徑發(fā)布數(shù)量最多的某些傳染病和寄生蟲病為例,共頒布25個疾病的中醫(yī)臨床路徑和49個疾病的西醫(yī)臨床路徑,只有17個中醫(yī)臨床路徑同時存在同個疾病的西醫(yī)臨床路徑。討 論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]基于循證的中醫(yī)臨床路徑研制方法研究[D]. 王思成.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2010



本文編號：3381263