發(fā)布時(shí)間：2021-08-13 00:24

　　背景急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病,是世界范圍的主要死亡原因,其平均住院費(fèi)用居各種疾病之首。AMI發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用的增加給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),提高AMI的防治水平,控制其醫(yī)療費(fèi)用,成為心血管領(lǐng)域和衛(wèi)生管理領(lǐng)域一個(gè)重要的課題。臨床路徑（Clinical pathways, CP）是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征,按病種設(shè)計(jì)最佳醫(yī)療和護(hù)理方案,根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。業(yè)已證實(shí)臨床路徑不僅能有效降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用,同時(shí)也能顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視,成為20世紀(jì)以來(lái)的一種嶄新的醫(yī)療模式。前期回顧性研究已經(jīng)證明,通過(guò)急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的實(shí)施,臨床路徑對(duì)AMI患者的應(yīng)用可以縮短總住院時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit, ICU）住院時(shí)間,降低介入治療患者的平均住院總費(fèi)用,降低患者出院1年內(nèi)再次入院和主要心血管事件（major cardiovascular events, MACE）事件的發(fā)生改善患者預(yù)后。因此,本研... 

【文章來(lái)源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：68 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組平均住院天數(shù)比較

路徑床斗山鉚d﹃圖1兩組平均住院天數(shù)比較對(duì)兩組的平均住院時(shí)間分析發(fā)現(xiàn)，兩組平均住院天數(shù)為偏態(tài)分布，故用非參。路徑組平均住院時(shí)間較非路徑組少3.5天，中位住院時(shí)間較非路徑組少2天，平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)見(jiàn)表8、圖1。三)兩組住院費(fèi)用的比較表9兩組住院費(fèi)用的厲士“、中位數(shù)(M)比較項(xiàng)目路徑分組N覓士SM了總費(fèi)用(元)路徑非路徑路徑非路徑48047.3士18929.452866.0士35404.446365.7士18266.952866.0士35404.444198.783046157.842651.72.94046157.8﹃匕l(fā)勻﹃匕01Q心CnU刀︹日，1日.j性1性月孟*總費(fèi)用(元)(經(jīng)物價(jià)指數(shù)調(diào)整)

路徑組死亡3例，再次心梗1例，支架內(nèi)急性閉塞1例;非路徑組死亡22例，再次心梗1例，靶血管血運(yùn)重建3例，支架內(nèi)急性閉塞2例;兩組主要心血管事件發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (2.50rkvs.6.9%，尸<0.05)，見(jiàn)表10、圖3。(五)變異率統(tǒng)計(jì)表11臨床路徑變異率統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)因素醫(yī)護(hù)人員因素病人因素疾病因素其它因素廣東省中醫(yī)院 142191063合作醫(yī)院 2511141091合計(jì) 3913332154在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，因“疾病因素”而導(dǎo)致的變異事件占總體變異率的70.7%，其次是“系統(tǒng)因素”及“病人因素”，分別占總體變異率的12.8%和10.9%;因“醫(yī)護(hù)人員因素”而導(dǎo)致的變異事件占總體變異率的4.30/0，見(jiàn)表11。


本文編號(hào)：3339362