發(fā)布時(shí)間：2017-04-28 02:13

  本文關(guān)鍵詞：基于Meta分析比較中西醫(yī)結(jié)合與利培酮治療精神分裂癥療效的文獻(xiàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)比利培酮治療精神分裂癥(Schizophrenia, SCZ)的有效性及不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究方法：以“精神分裂癥”或“精神病”并“中醫(yī)”或“中藥”或“中西結(jié)合”或“針灸”并“利培酮”或“維思通”為檢索詞,在中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)---維普資訊、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)平臺(tái)中聯(lián)網(wǎng)檢索自建庫(kù)以來(lái)發(fā)表的有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)比西藥利培酮治療精神分裂癥的文獻(xiàn)。通過(guò)制定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn),選取含有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)的研究,要求入選文獻(xiàn)中診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,以減少臨床異質(zhì)性。應(yīng)用改良Jadad量表評(píng)分對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),入選文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)分需大于等于3分。提取有價(jià)值研究數(shù)據(jù)后,采用Cochrance協(xié)作網(wǎng)站提供的軟件Review Manager 5.3進(jìn)行Meta分析：合并效應(yīng)值,計(jì)數(shù)資料,二分類數(shù)據(jù)采用比值比(OR)及其95%的可信區(qū)間(CI),計(jì)量資料結(jié)果用加權(quán)均數(shù)差值(WMD)及其95%CI表示干預(yù)結(jié)果。根據(jù)研究變異的情況進(jìn)行固定效應(yīng)摸型與隨機(jī)效應(yīng)模型的選擇運(yùn)用,獲取“森林圖”。采用變換固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型,同時(shí)變換效應(yīng)量(OR或RR, WMD或SMD)的方法進(jìn)行敏感性分析。應(yīng)用“漏斗圖”分析是否存在發(fā)表性偏倚。若試驗(yàn)之間存在臨床異質(zhì)性或試驗(yàn)提供信息量不足時(shí),則對(duì)納入試驗(yàn)作定性分析。研究結(jié)果：最終篩選出72篇中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥相關(guān)文獻(xiàn),嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)和研究要求納入14篇文獻(xiàn),要求文獻(xiàn)涉及的研究中試驗(yàn)組為中西醫(yī)結(jié)合組(中藥／針刺+任意西藥),對(duì)照組均為單用利培酮治療,共包括1163名患者的RCT。通過(guò)治療有效率和患者陽(yáng)性及陰性癥狀量表(PANSS量表)評(píng)分改善情況對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià),并觀察比較各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。通過(guò)使用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療組較單用利培酮組可提高治療精神分裂癥有效率：研究數(shù)據(jù)不存在異質(zhì)性(P=0.56,I2=0%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并后OR=1.41,95%CI [1.01,1.96],經(jīng)Z檢驗(yàn),Z=2.03,P0.05；中西醫(yī)結(jié)合組較對(duì)照組可明顯降低PANSS量表的分值：研究數(shù)據(jù)存在異質(zhì)性(P0.00001,I2=85%),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并WMD=-3.59,95%CI [-5.07,-0.11],Z檢驗(yàn),Z=2.05,P0.05,說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)分析：14項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)中,全部記錄了不良反應(yīng)表現(xiàn)及相應(yīng)例數(shù),逐項(xiàng)將數(shù)據(jù)輸入Review Manager 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,說(shuō)明在睡眠障礙、口干便秘、錐體外系反應(yīng)(EPS)、肌肉僵直、月經(jīng)失調(diào)等多項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生方面,中西醫(yī)結(jié)合組明顯好于對(duì)照組。研究結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療精神分裂癥較單用利培酮可明顯減少PANSS量表總評(píng)分,提高有效率,臨床療效更好。中西醫(yī)結(jié)合方法治療精神分裂癥較單用利培酮可明顯降低睡眠障礙、激越、視物模糊、口干便秘、EPS、靜坐不能、肌肉僵直、心動(dòng)過(guò)速、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性更高。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 利培酮 Meta分析 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-30
• 綜述一 中醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)與進(jìn)展11-21
• 1 精神分裂癥的中醫(yī)命名11-12
• 2 精神分裂癥的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)程12-14
• 3 精神分裂癥的中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 4 中醫(yī)治療精神分裂癥的研究進(jìn)展16-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述二 西醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)與進(jìn)展21-27
• 1 精神分裂癥概述21
• 2 精神分裂癥西醫(yī)發(fā)病機(jī)制研究21-23
• 2.1 遺傳學(xué)研究21-22
• 2.2 神經(jīng)生化研究22
• 2.3 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育假說(shuō)22-23
• 2.4 自身基因突變學(xué)說(shuō)23
• 2.5 心理社會(huì)因素23
• 3 精神分裂癥西醫(yī)治療進(jìn)展23-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述三 社區(qū)中精神分裂癥治療及康復(fù)現(xiàn)狀27-30
• 1 社區(qū)中精神衛(wèi)生服務(wù)情況27
• 2 社區(qū)中精神病患者的治療及康復(fù)現(xiàn)狀27-28
• 3 個(gè)案管理28-29
• 參考文獻(xiàn)29-30
• 前言30-31
• 第二部分 文獻(xiàn)研究31-43
• 1 資料與方法31-34
• 1.1 檢索文獻(xiàn)策略31
• 1.2 檢索關(guān)鍵詞31
• 1.3 納入與剔除標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 1.4 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)32-33
• 1.5 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)采集33
• 1.6 合并統(tǒng)計(jì)量及數(shù)據(jù)處理33-34
• 1.7 敏感性分析34
• 1.8 發(fā)表偏倚分析34
• 2 結(jié)果34-40
• 2.1 納入文獻(xiàn)的一般情況34-36
• 2.2 Meta分析結(jié)果36-38
• 2.2.1 臨床療效36
• 2.2.2 PANSS評(píng)分情況36-37
• 2.2.3 不良反應(yīng)情況37-38
• 2.3 敏感性分析38-39
• 2.4 發(fā)表偏倚分析39-40
• 3 小結(jié)40
• 4 討論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 結(jié)語(yǔ)43-44
• 附錄44-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)介53

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