本文關鍵詞：基于Meta分析比較中西醫(yī)結(jié)合與利培酮治療精神分裂癥療效的文獻研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：系統(tǒng)評價中西醫(yī)結(jié)合對比利培酮治療精神分裂癥(Schizophrenia, SCZ)的有效性及不良反應發(fā)生情況。研究方法：以“精神分裂癥”或“精神病”并“中醫(yī)”或“中藥”或“中西結(jié)合”或“針灸”并“利培酮”或“維思通”為檢索詞,在中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫---維普資訊、萬方數(shù)據(jù)知識平臺中聯(lián)網(wǎng)檢索自建庫以來發(fā)表的有關中西醫(yī)結(jié)合對比西藥利培酮治療精神分裂癥的文獻。通過制定文獻的納入標準、排除標準,選取含有隨機對照試驗(RCT)的研究,要求入選文獻中診斷標準和療效評價標準統(tǒng)一,以減少臨床異質(zhì)性。應用改良Jadad量表評分對文獻進行評價,入選文獻質(zhì)量評分需大于等于3分。提取有價值研究數(shù)據(jù)后,采用Cochrance協(xié)作網(wǎng)站提供的軟件Review Manager 5.3進行Meta分析：合并效應值,計數(shù)資料,二分類數(shù)據(jù)采用比值比(OR)及其95%的可信區(qū)間(CI),計量資料結(jié)果用加權(quán)均數(shù)差值(WMD)及其95%CI表示干預結(jié)果。根據(jù)研究變異的情況進行固定效應摸型與隨機效應模型的選擇運用,獲取“森林圖”。采用變換固定效應模型和隨機效應模型,同時變換效應量(OR或RR, WMD或SMD)的方法進行敏感性分析。應用“漏斗圖”分析是否存在發(fā)表性偏倚。若試驗之間存在臨床異質(zhì)性或試驗提供信息量不足時,則對納入試驗作定性分析。研究結(jié)果：最終篩選出72篇中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥相關文獻,嚴格按標準和研究要求納入14篇文獻,要求文獻涉及的研究中試驗組為中西醫(yī)結(jié)合組(中藥／針刺+任意西藥),對照組均為單用利培酮治療,共包括1163名患者的RCT。通過治療有效率和患者陽性及陰性癥狀量表(PANSS量表)評分改善情況對療效進行評價,并觀察比較各種不良反應的發(fā)生情況。通過使用Review Manager 5.3軟件進行Meta分析,結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療組較單用利培酮組可提高治療精神分裂癥有效率：研究數(shù)據(jù)不存在異質(zhì)性(P=0.56,I2=0%),采用固定效應模型進行合并后OR=1.41,95%CI [1.01,1.96],經(jīng)Z檢驗,Z=2.03,P0.05；中西醫(yī)結(jié)合組較對照組可明顯降低PANSS量表的分值：研究數(shù)據(jù)存在異質(zhì)性(P0.00001,I2=85%),采用隨機效應模型進行合并WMD=-3.59,95%CI [-5.07,-0.11],Z檢驗,Z=2.05,P0.05,說明差異有統(tǒng)計學意義；不良反應分析：14項臨床對照試驗中,全部記錄了不良反應表現(xiàn)及相應例數(shù),逐項將數(shù)據(jù)輸入Review Manager 5.3軟件進行統(tǒng)計分析,并對結(jié)果進行匯總分析,說明在睡眠障礙、口干便秘、錐體外系反應(EPS)、肌肉僵直、月經(jīng)失調(diào)等多項不良反應發(fā)生方面,中西醫(yī)結(jié)合組明顯好于對照組。研究結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療精神分裂癥較單用利培酮可明顯減少PANSS量表總評分,提高有效率,臨床療效更好。中西醫(yī)結(jié)合方法治療精神分裂癥較單用利培酮可明顯降低睡眠障礙、激越、視物模糊、口干便秘、EPS、靜坐不能、肌肉僵直、心動過速、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等不良反應的發(fā)生,安全性更高。
【關鍵詞】：精神分裂癥 利培酮 Meta分析 中西醫(yī)結(jié)合
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-11
• 第一部分 文獻綜述11-30
• 綜述一 中醫(yī)學對精神分裂癥的認識與進展11-21
• 1 精神分裂癥的中醫(yī)命名11-12
• 2 精神分裂癥的中醫(yī)學認識過程12-14
• 3 精神分裂癥的中醫(yī)診療標準14-16
• 4 中醫(yī)治療精神分裂癥的研究進展16-19
• 參考文獻19-21
• 綜述二 西醫(yī)學對精神分裂癥的認識與進展21-27
• 1 精神分裂癥概述21
• 2 精神分裂癥西醫(yī)發(fā)病機制研究21-23
• 2.1 遺傳學研究21-22
• 2.2 神經(jīng)生化研究22
• 2.3 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育假說22-23
• 2.4 自身基因突變學說23
• 2.5 心理社會因素23
• 3 精神分裂癥西醫(yī)治療進展23-25
• 參考文獻25-27
• 綜述三 社區(qū)中精神分裂癥治療及康復現(xiàn)狀27-30
• 1 社區(qū)中精神衛(wèi)生服務情況27
• 2 社區(qū)中精神病患者的治療及康復現(xiàn)狀27-28
• 3 個案管理28-29
• 參考文獻29-30
• 前言30-31
• 第二部分 文獻研究31-43
• 1 資料與方法31-34
• 1.1 檢索文獻策略31
• 1.2 檢索關鍵詞31
• 1.3 納入與剔除標準31-32
• 1.4 納入文獻質(zhì)量評價32-33
• 1.5 文獻數(shù)據(jù)采集33
• 1.6 合并統(tǒng)計量及數(shù)據(jù)處理33-34
• 1.7 敏感性分析34
• 1.8 發(fā)表偏倚分析34
• 2 結(jié)果34-40
• 2.1 納入文獻的一般情況34-36
• 2.2 Meta分析結(jié)果36-38
• 2.2.1 臨床療效36
• 2.2.2 PANSS評分情況36-37
• 2.2.3 不良反應情況37-38
• 2.3 敏感性分析38-39
• 2.4 發(fā)表偏倚分析39-40
• 3 小結(jié)40
• 4 討論40-41
• 參考文獻41-43
• 結(jié)語43-44
• 附錄44-52
• 致謝52-53
• 個人簡介53

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