發(fā)布時(shí)間：2017-04-26 16:16

  本文關(guān)鍵詞：基于靜息態(tài)fMRI觀察針刺不同組穴對(duì)偏頭痛患者大腦局部一致性影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過針刺不同組穴治療偏頭痛患者,觀察治療后的臨床療效及對(duì)腦功能局部一致性(Regional homogeneity, ReHo)的影響,探索針刺不同組穴治療偏頭痛的中樞機(jī)制。 方法： 1.符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例偏頭痛患者被隨機(jī)分為治療組(A組)和對(duì)照組(B組)各25例。A組針刺雙側(cè)風(fēng)池、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、丘墟；B組針刺雙側(cè)耳和毼、大陵、光明、太白。隔日針刺治療一次,治療8次為1療程,4個(gè)療程,共計(jì)32次,每次治療30min。觀察周期為16周,包括基線期4周(-4-0周)、治療期8周(0-8周)和隨訪期4周(8-12周)。在患者入組的0周、4周、8周、12周進(jìn)行頭痛情況評(píng)價(jià)。治療前后及隨訪觀察頭痛次數(shù)、頭痛平均持續(xù)時(shí)間、視覺模擬量表(Visual analogue scale, VAS)、計(jì)分法評(píng)分等臨床指標(biāo)。 2.研究過程中對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行2次fMRI掃描,分別在入組前3天內(nèi)和治療結(jié)束后3天內(nèi)進(jìn)行,觀察針刺不同組穴對(duì)患者大腦局部一致性的影響。 結(jié)果： 1.在入組8周時(shí),A組偏頭痛患者與治療前(0周,基線期)比較,頭痛次數(shù)、VAS、計(jì)分法評(píng)分均有顯著性差異(P0.05),頭痛平均持續(xù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組偏頭痛患者與治療前(0周,基線期)比較,頭痛次數(shù)、VAS、頭痛平均持續(xù)時(shí)間和計(jì)分法評(píng)分均有顯著性差異(P0.05)；A、B兩組組間比較,各觀察指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在入組12周時(shí),A組偏頭痛患者與治療前(0周,基線期)比較,各觀察指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組偏頭痛患者與治療前(0周,基線期)比較,VAS、頭痛平均持續(xù)時(shí)間、計(jì)分法評(píng)分均有顯著性差異(P0.05),頭痛次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；A、B兩組組間比較,頭痛平均持續(xù)時(shí)間有顯著性差異(P0.05),其他指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.A組治療后,邊緣系統(tǒng)的雙側(cè)前扣帶(ACC)、腦島,右側(cè)豆?fàn)詈耍磺鹉X的雙側(cè)腹后內(nèi)側(cè)核、腹后外側(cè)核、丘腦乳頭體,右側(cè)腹外側(cè)核,左側(cè)內(nèi)側(cè)背核、丘腦后結(jié)節(jié)；額葉的雙側(cè)中央前回、右側(cè)額下回(IFG)；顳葉的雙側(cè)顳下回(ITG)、顳上回(STG)、頤橫回；枕葉的雙側(cè)楔葉、舌回,右側(cè)枕中回;頂葉的雙側(cè)中央后回；小腦的雙側(cè)山頂;腦干的雙側(cè)腦橋、延髓,右側(cè)中腦黑質(zhì)、紅核等部位的局域一致性(ReHo)值增高。邊緣系統(tǒng)的雙側(cè)中扣帶回、后扣帶回(PCC),左側(cè)海馬回;額葉的雙側(cè)額中回(MFG)、額內(nèi)側(cè)回、額上回(SFG)；顳葉的雙側(cè)顳中回(MTG)、左側(cè)ITG；枕葉的左側(cè)枕下回；頂葉的雙側(cè)角回、楔前葉、緣上回,右側(cè)頂下小葉,左側(cè)頂上小葉;小腦的雙側(cè)扁桃體,右側(cè)山頂,左側(cè)小腦舌、山坡、結(jié)節(jié)等部位ReHo值降低。 B組治療后邊緣系統(tǒng)的右側(cè)PCC、尾狀核、腦島,左側(cè)ACC；額葉的雙側(cè)(?)SFG、MFG,右側(cè)IFG；顳葉的雙側(cè)(?)STG、MTG,右側(cè)緣上回；枕葉的右側(cè)枕中回；小腦的左側(cè)山坡、懸雍垂等部位的ReHo值增高。邊緣系統(tǒng)的雙側(cè)腦島、海馬旁回,左側(cè)扣帶回；額葉的雙側(cè)MFG,右側(cè)(?)SFG、MFG、IFG;顳葉的左側(cè)(?)STG、MTG;枕葉的右側(cè)舌回、左側(cè)梭狀回；頂葉的雙側(cè)頂下小葉、右側(cè)中央后回；小腦的右側(cè)山坡,左側(cè)山頂、扁桃體等部位的ReHo值降低。 結(jié)論： 1.針刺兩組不同腧穴均能改善偏頭痛患者的頭痛次數(shù)、頭痛平均持續(xù)時(shí)間、頭痛強(qiáng)度、伴隨癥狀等臨床癥狀,但只有治療組對(duì)平均持續(xù)時(shí)間的改善優(yōu)于對(duì)照組。本研究初步表明針刺治療偏頭痛有效,但針刺不同組穴的效應(yīng)差異是否存在尚需大樣本的臨床試驗(yàn)證實(shí)。 2.針刺不同組穴對(duì)偏頭痛患者的大腦局部一致性的影響提示：兩組組穴均能引起偏頭痛患者大腦前扣帶回和前額葉的局部一致性增高,這可能與患者對(duì)針刺改善頭痛癥狀的期待效應(yīng)有關(guān)；治療組特異性的引起的腦干、丘腦的局部一致性增高,這可能治療組針刺對(duì)偏頭痛患者與內(nèi)、外側(cè)痛覺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：針刺 偏頭痛 fMRI 局部一致性
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要2-5
• ABSTRACT5-8
• 目錄8-11
• 縮略詞表11-12
• 引言12-14
• 試驗(yàn)研究14-42
• 1 研究對(duì)象14-16
• 1.1 研究對(duì)象的來源14
• 1.2 偏頭痛患者的選擇14-16
• 1.2.1 無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.2.4 研究病例的剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)與處理16
• 1.2.5 研究終止標(biāo)準(zhǔn)16
• 2 研究方法16-26
• 2.1 試驗(yàn)流程16-18
• 2.2 樣本量18
• 2.3 隨機(jī)方法18
• 2.4 對(duì)照18
• 2.5 盲法18-19
• 2.6 功能磁共振成像(fMRI)掃描19-20
• 2.6.1 試驗(yàn)設(shè)備與場(chǎng)地19
• 2.6.2 掃描時(shí)間19
• 2.6.3 功能磁共振掃描前準(zhǔn)備工作19-20
• 2.6.4 受試者體位20
• 2.6.5 數(shù)據(jù)采集及掃描參數(shù)20
• 2.7 治療方案20-26
• 2.7.1 分組及穴位選取20-21
• 2.7.2 定位及操作21-22
• 2.7.3 針具22
• 2.7.4 針刺的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程22-23
• 2.7.5 療程23
• 2.7.6 觀察步驟23
• 2.7.7 觀察指標(biāo)23-25
• 2.7.8 統(tǒng)計(jì)分析25
• 2.7.9 fMRI圖像數(shù)據(jù)處理25-26
• 3 研究結(jié)果26-42
• 3.1 基線分析結(jié)果26-28
• 3.1.1 一般資料比較27
• 3.1.2 兩組患者治療前臨床觀察指標(biāo)比較27-28
• 3.2 治療結(jié)果28-34
• 3.2.1 治療后臨床觀察指標(biāo)組內(nèi)比較28-30
• 3.2.2 治療后臨床觀察指標(biāo)組間比較30-31
• 3.2.3 隨訪臨床觀察指標(biāo)組內(nèi)比較31-33
• 3.2.4 隨訪臨床觀察指標(biāo)組間比較33-34
• 3.2.5 不良反應(yīng)34
• 3.3 功能磁共振成像數(shù)據(jù)局部一致性(ReHo)分析結(jié)果34-42
• 3.3.1 A組治療前后的大腦局部一致性比較35-39
• 3.3.2 B組治療前后的大腦局部一致性比較39-42
• 討論42-54
• 1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)42-43
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)43-44
• 3 針刺治療偏頭痛的機(jī)制44-45
• 3.1 調(diào)節(jié)腦血流量，，改善腦血管微循環(huán)44
• 3.2 改善腦組織血氧飽和度及血液流變學(xué)44
• 3.3 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能44-45
• 3.4 對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)等體液物質(zhì)的影響45
• 3.5 中樞調(diào)節(jié)機(jī)制45
• 4 本試驗(yàn)針刺治療偏頭痛的穴位和效應(yīng)指標(biāo)的選擇45-47
• 4.1 治療組腧穴的選擇45-46
• 4.2 對(duì)照組腧穴的選擇46
• 4.3 效應(yīng)指標(biāo)的選擇46-47
• 5 功能磁共振技術(shù)在針灸研究領(lǐng)域的應(yīng)用47-48
• 6 局部一致性的功能磁共振成像分析方法的選擇48-49
• 7 本試驗(yàn)的臨床效應(yīng)分析49-50
• 8 本試驗(yàn)功能磁共振成像局部一致性結(jié)果分析50-54
• 8.1 對(duì)內(nèi)外側(cè)疼痛系統(tǒng)的影響可能是針刺治療偏頭痛的中樞機(jī)制51-52
• 8.2 針刺兩組腧穴有共同的局部一致性增強(qiáng)腦區(qū)52-54
• 結(jié)論54-55
• 問題與展望55-56
• 參考文獻(xiàn)56-63
• 致謝63-64
• 附件一：綜述64-71
• 參考文獻(xiàn)68-71
• 附件二：臨床指標(biāo)71-74
• 附件三：在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及參研課題74-75

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：基于靜息態(tài)fMRI觀察針刺不同組穴對(duì)偏頭痛患者大腦局部一致性影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：328799