<正>1病例介紹病例1患者,男,51歲,武漢市人,因"咳嗽咳痰發(fā)熱7 d"于2020-01-30入院�；颊咝夭緾T檢查提示"左肺感染"（見圖1?～?）�；颊呒韧懈哐獕翰∈�,血壓近幾年控制良好,近1年未使用藥物治療。入院體格檢查:體重65 kg,體溫37. 5℃,脈搏99次/min,呼吸21次/min,血壓120/70 mm Hg;氣稍促,指脈氧97%（未吸氧）。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞10. 6×109/L↑,中性粒細(xì)胞比例92%↑,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0. 59×109/L↓;肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、血沉、凝血功能、呼吸道感染病原體Ig M、心電 

【文章來源】：中國臨床新醫(yī)學(xué). 2020,13(07)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

病例4治療前后胸部CT影像學(xué)所見

病例1患者，男，51歲，武漢市人，因“咳嗽咳痰發(fā)熱7 d”于2020-01-30入院�；颊咝夭緾T檢查提示“左肺感染”(見圖1?～?)。患者既往有高血壓病史，血壓近幾年控制良好，近1年未使用藥物治療。入院體格檢查:體重65 kg，體溫37.5℃，脈搏99次/min，呼吸21次/min，血壓120/70 mm Hg;氣稍促，指脈氧97%(未吸氧)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞10.6×109/L↑，中性粒細(xì)胞比例92%↑，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.59×109/L↓;肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、血沉、凝血功能、呼吸道感染病原體Ig M、心電圖均未見明顯異常;咽拭子2019新型冠狀病毒(2019novel corona virus,2019-nCoV)核酸檢測陽性。診斷:(1)新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(普通型);(2)肺部感染;(3)高血壓病�；颊呷朐汉笥璞菍�(dǎo)管低流量吸氧(吸氧后指脈氧100%)，靜滴利巴韋林和血必凈，口服蓮花清瘟膠囊和中藥湯劑“肺炎2號”(1劑/次，3次/d)，霧化吸入重組人干擾素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，口服鹽酸氨溴索和肺力咳口服液對癥止咳化痰，加甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝等綜合治療。治療8 d后體溫正常，咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞4.78×109/L，中性粒細(xì)胞比例61.1%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.19×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白13.6 mg/L。復(fù)查胸部CT提示“左肺病灶較前吸收”(見圖1?～?)。復(fù)查咽拭子2019-nCoV核酸檢測陰性。患者病情好轉(zhuǎn)于當(dāng)天轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。病例2患者，女，50歲，武漢市人，因“發(fā)熱咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院�；颊呒韧�、個(gè)人史無特殊。入院體格檢查:體重60 kg，體溫38℃，脈搏79次/min，呼吸20次/min，血壓110/70 mm Hg;無氣促及呼吸困難，指脈氧100%(未吸氧)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞2.8×109/L↓，中性粒細(xì)胞比例64%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降鈣素原0.14 ng/ml。肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、凝血功能、呼吸道感染病原體IgM、心電圖均未見明顯異常;患者在外院行胸部CT檢查(2020-01-27)，膠片遺失，報(bào)告提示左肺感染，入院后不再進(jìn)行CT檢查�；颊哐适米�2019-nCoV核酸檢測陽性。診斷:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染�；颊呷朐汉笥桁o滴更昔洛韋，口服蓮花清瘟膠囊和中藥湯劑“肺炎1號”(1劑/次，3次/d)，霧化吸入重組人干擾素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，蘇黃止咳膠囊及鹽酸氨溴索和肺力咳口服液對癥止咳化痰，加甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝等綜合治療。治療7 d后患者體溫正常，咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞3.3×109/L，中性粒細(xì)胞比例54.7%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.28×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白1.62 mg/L。復(fù)查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少許磨玻璃樣、斑片狀病灶”(見圖2)，復(fù)查咽拭子2019-nCoV核酸檢測陰性�；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)于當(dāng)天轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。

病例2患者，女，50歲，武漢市人，因“發(fā)熱咳嗽咳痰6 d”于2020-01-29入院。患者既往史、個(gè)人史無特殊。入院體格檢查:體重60 kg，體溫38℃，脈搏79次/min，呼吸20次/min，血壓110/70 mm Hg;無氣促及呼吸困難，指脈氧100%(未吸氧)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞2.8×109/L↓，中性粒細(xì)胞比例64%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白4.2 mg/L;血沉21 mm/h↑;降鈣素原0.14 ng/ml。肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、凝血功能、呼吸道感染病原體IgM、心電圖均未見明顯異常;患者在外院行胸部CT檢查(2020-01-27)，膠片遺失，報(bào)告提示左肺感染，入院后不再進(jìn)行CT檢查。患者咽拭子2019-nCoV核酸檢測陽性。診斷:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染。患者入院后予靜滴更昔洛韋，口服蓮花清瘟膠囊和中藥湯劑“肺炎1號”(1劑/次，3次/d)，霧化吸入重組人干擾素α-2b抗病毒，口服莫西沙星片抗感染，蘇黃止咳膠囊及鹽酸氨溴索和肺力咳口服液對癥止咳化痰，加甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝等綜合治療。治療7 d后患者體溫正常，咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞3.3×109/L，中性粒細(xì)胞比例54.7%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.28×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白1.62 mg/L。復(fù)查胸部CT提示“左上肺舌段胸膜下少許磨玻璃樣、斑片狀病灶”(見圖2)，復(fù)查咽拭子2019-nCoV核酸檢測陰性�；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)于當(dāng)天轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。病例3患者，男，47歲，武漢市人，因“咳嗽8 d，發(fā)熱5 d”于2020-01-29入院。患者胸部CT檢查提示“雙下肺感染”(見圖3?)�；颊呒韧贰�(gè)人史無特殊。入院體格檢查:體重55 kg，體溫37.8℃，脈搏79次/min，呼吸23次/min，血壓120/80 mm Hg。氣促，指脈氧95%(未吸氧)。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.15×109/L，中性粒細(xì)胞比例61%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.71×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白68.6 mg/L;肌酐108μmol/L↑，α1微球蛋白38 mg/L↑;降鈣素原0.23 ng/ml;肝功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、凝血功能、呼吸道感染病原體Ig M、心電圖均未見明顯異常;咽拭子2019-n Co V核酸檢測陽性。診斷:(1)COVID-19(普通型);(2)肺部感染;(3)腎功能不全�；颊呷朐汉笥璞菍�(dǎo)管低流量吸氧(吸氧后指脈氧100%)，靜滴血必凈，口服蓮花清瘟膠囊和中藥湯劑“肺炎2號”(1劑/次，3次/d)，霧化吸入重組人干擾素α-2b抗病毒，靜滴左氧氟沙星(靜滴3 d后改口服莫西沙星片)抗感染，予口服甲潑尼龍片(12 mg/次，2次/d)退熱抗炎，口服泮托拉唑鈉腸溶片護(hù)胃，口服孟魯司特鈉咀嚼片、蘇黃止咳膠囊、鹽酸氨溴索和肺力咳口服液對癥止咳化痰，予還原型谷胱甘肽和甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝等綜合治療。治療20 d后患者體溫正常，咳嗽好轉(zhuǎn)。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞4.49×109/L，中性粒細(xì)胞比例66.8%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.15×109/L，超敏C反應(yīng)蛋白2.38 mg/L;血沉99 mm/h↑;降鈣素原0.44 ng/ml;肌酐77μmol/L↑，α1微球蛋白35 mg/L↑。復(fù)查胸部CT提示“雙下肺病灶較前吸收”(見圖3?)。復(fù)查咽拭子2019-nCoV核酸檢測陰性，于2020-02-19轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒肺炎重癥患者的回顧性臨床研究[J]. 楊倩,孫勤國,江波,徐鴻婕,羅蒙,謝萍,黃威,叢澤偉.  中草藥. 2020(08)
[2]基于中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎的用藥探析[J]. 劉菊,崔瑛,白明學(xué),張紅偉,金云隆,呂鵬.  中草藥. 2020(04)



本文編號：3119927