發(fā)布時(shí)間：2020-09-08 15:03

　　 目的 臨床分析鄭州市中醫(yī)院皮膚科2010年2月-2013年3月的門診患者中帶狀皰疹(Herpes Zoster, HZ)病患的中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療狀況,歸納得出帶狀皰疹的多發(fā)季節(jié)、誘發(fā)因素、發(fā)病部位、治療前后患者的T細(xì)胞亞群的分布、聯(lián)合中西醫(yī)用藥等臨床情況,為完善和健全中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹的方案提供依據(jù)。 方法 應(yīng)用病例回顧的方法,選取符合標(biāo)準(zhǔn)的136例患者,其中男性患者70例(年齡為21-55歲),女性患者為66例(年齡20-45歲),具備典型的皮損特點(diǎn)、臨床表現(xiàn),疼痛程度各不相同。未使用過任何抗病毒藥物在就診前,同時(shí)無明顯機(jī)能減退、惡病質(zhì)以及惡性腫瘤的發(fā)生。病情較輕的患者留觀,病情較重的患者住院。依據(jù)患者采取治療的方法,將患者隨機(jī)配對分為三組：中醫(yī)治療組：選取肝經(jīng)郁熱型45例,給予龍膽瀉肝湯加減口服,新癀片碾碎外敷；西醫(yī)治療組：運(yùn)用抗病毒藥物伐昔洛韋、止痛藥物Y-氨基丁酸(GABA)受體激動(dòng)劑-普瑞巴林、營養(yǎng)神經(jīng)藥物內(nèi)源性的輔酶B12-甲鈷胺片口服,尤靖安外用45例,中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療組：選取中醫(yī)證型屬于肝經(jīng)郁熱型,同時(shí)應(yīng)用西醫(yī)治療的46例。三組均給予15天的治療。觀察三組患者多發(fā)季節(jié)、誘發(fā)因素、發(fā)病部位、治療前后患者的T細(xì)胞亞群的分布、聯(lián)合中西醫(yī)用藥等臨床情況,同時(shí)比對三組患者在療效方面的差異。 結(jié)果 本研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹門診病患人數(shù)春秋季最高,人數(shù)最少為夏季,夏冬節(jié)無明顯區(qū)別。發(fā)病誘因中,情志因素、上呼吸道感染、勞累居多。帶狀皰疹好發(fā)部位所占全身面積的比率：胸背部45%、頭面部15%、腰腹部14%、四肢部14%、頸項(xiàng)部12%、全身性1%[81。三組病患中,伴隨有自身疾病的有80例,較為常見的伴隨疾病有膽囊炎、高血壓、胃炎、糖尿病、脂肪肝、冠心病等。合并有其他疾病、神經(jīng)痛先出現(xiàn)者,較易出現(xiàn)誤診的狀況,絕大多數(shù)誤診者是在疼痛局部皮損發(fā)生后才得以糾錯(cuò)。在136例病患中,在總有效率、T細(xì)胞亞群恢復(fù)、皮損消退、疼痛時(shí)間等方面,中西醫(yī)組顯著優(yōu)于中醫(yī)組、西醫(yī)組。中西醫(yī)聯(lián)合組治療帶狀皰疹的總有效率是96%,明顯高于單純用中醫(yī)治療組87%、西醫(yī)治療組91%。中西醫(yī)聯(lián)合組治療前CD3(%)、CD4(%)、CD8(%)、CD4/CD8分別是54.45±7.33、30.76±7.96、30.644±7.41、1.00±0.68,治療后分別為63.77±7.43、38.06±8.83、25.23±6.21、1.51±0.79,較中醫(yī)及西醫(yī)治療組治療前后變化更顯著。三組患者在皮損消退時(shí)間上,中西醫(yī)治療組平均為6.12±4.97,西醫(yī)治療組平均為6.56±5.07,中醫(yī)治療組7.13±4.12。三組患者持續(xù)疼痛時(shí)間的差異,中西醫(yī)治療組平均為17.36±5.93,西醫(yī)治療組平均為18.52±6.95,中醫(yī)治療組19.12±7.17。結(jié)論 運(yùn)用免疫調(diào)節(jié)、中藥內(nèi)服、止痛藥、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、外用藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等綜合性中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹,具有療效好的優(yōu)點(diǎn),中西醫(yī)聯(lián)合組的治療效果明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組。中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方法將成為臨床上治療帶狀皰疹的主要治療措施,以此來降低并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R752.12
【部分圖文】：

將所有帶狀抱v患者疼痛發(fā)生于皮損發(fā)生間的前后順序統(tǒng)計(jì)分析，柱形圖結(jié)果如下，見圖3。80. 00%「,'| ?■二 70.00% -1=.,-.,. ..60.00%, — ；.-,?50.00% 40. 00%30.00%： .1；20.00%^ ‘ 1?10.00% 一 - 1 _0. 00%丨丨 __ “先皮v 先疼痛 同時(shí)圖3帶狀抱疹患者疼痛皮損先后順序柱形圖統(tǒng)計(jì)得出以上結(jié)果顯示，疼痛先發(fā)生者占76.17%，皮損先發(fā)生者占7.71%疼痛與皮損伴發(fā)者占16.12%，全部病例中發(fā)生疼痛早于皮損的發(fā)生。中醫(yī)治療組疼痛先發(fā)生者38例，皮損疼痛同時(shí)發(fā)生及皮損先于疼痛發(fā)生者9例，西醫(yī)治療組疼痛先發(fā)生者32例，皮損疼痛同時(shí)發(fā)生及皮損先于疼痛發(fā)生者8例，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療組疼痛先發(fā)生者36例

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本文編號(hào)：2814317