【摘要】： 目的：觀察我院中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足(肢端壞疽)的治療情況，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效特點和經(jīng)驗。方法：選取本院2005年12月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，運用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，配合自制膏劑外敷。結(jié)果：此療法總有效率為90.7％，治愈率30.23％。結(jié)論：運用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病足(肢端壞疽)療效可靠。 前言 Catterall定義糖尿病足為“因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足”。糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是發(fā)生于Ⅱ型糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍和(或)深層組織的破壞。糖尿病足并發(fā)肢端壞疽是糖尿病致殘，致死的嚴重并發(fā)癥。我國糖尿病人并發(fā)足壞疽約占0.9％～1.7％，而60歲以上則約占2.8％～14.5％，男女發(fā)病之比為3：1。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料，所有進行低位遠端截肢手術(shù)的患者，有40％～70％與糖尿病有關(guān)。在我國糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率仍呈明顯上升趨勢，給患者帶來巨大的痛苦。自2005年12月至2007年1月我院血管外科共收治糖尿病足43例，現(xiàn)報導如下。 臨床資料與方法 1一般資料 1．1臨床資料 按《糖尿病及其并發(fā)癥當代治療》的診斷和分類標準，選取本院2005年11月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，男27例，女16例；最大年齡80歲，最小年齡46歲，平均年齡66歲；病程最短三天，最長九個月，平均病程72天。糖尿病病史最長20余年，亦有出現(xiàn)合并癥而入院后才確診為糖尿病的，其病史平均9.5年。其中合并動脈硬化閉塞癥26例，低蛋白血證14例，周圍神經(jīng)病變7例，高血壓病15例，冠心病12例，截趾(截肢)術(shù)后3例，離子紊亂1例，糖尿病視網(wǎng)膜病變4例，貧血7例，糖尿病腎病9例，糖尿病酮癥1例，心衰2例。入院平均白細胞數(shù)11.63×10~9／L，中性粒細胞百分比77.91％。 1．2分級 按照wagner分級法將局部病變程度分為0～Ⅴ級； 0級：有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，但肢端無潰瘍； Ⅰ級：表面潰瘍，臨床上無感染； Ⅱ級：較深的潰瘍，常合并蜂窩組織炎無膿腫或骨的感染； Ⅲ級：深度感染伴有骨組織病變或膿腫； Ⅳ級：局限性壞疽(趾、足跟或前足背)； Ⅴ級：全足壞疽。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R587.2
【圖文】：

根據(jù)此標準，本組觀察病例43例:治愈13例(包括截趾/肢2例)，顯效14例，有效12例，無效4例。1個療程治愈5例，2個療程治愈4例，3個療程治愈1例，3個療程以上治愈3例�？傆行蕿�90.7%，治愈率30.23%，顯效率32.56%，有效率27.91%，無效率9.3%(見圖1)。麟聰惻撤鵝暇稱.姍翩國哪怨舊翩嘴魏瓤麟翻攘麒溯黝熬蒸蒸翼鱗繆粼彝圖1治療效果分布圖從圖l的結(jié)構(gòu)分布上很明顯能看出總有效率占據(jù)了治療結(jié)果的大部分面積。3病情分級與療效的關(guān)系統(tǒng)計病情分級與療效的關(guān)系:I級者5例，治愈2例，顯效3例;n級者16例，治愈7例，顯效6例，有效3例;m級者10例，治愈1例，顯效4例

餾一愈圖2病情分級與療效的關(guān)系比較從圖2上可以看出I級、11級、m級糖尿病足患者病情輕，總有效率高;但m級糖尿病足患者的治愈率到有效率已經(jīng)開始呈現(xiàn)遞增趨勢:W級從治愈率到無效率呈現(xiàn)遞增趨勢，其總有效率還低于V級，是因為V級壞死程度很重，單純藥物內(nèi)外治療均不具有可逆性，截肢手術(shù)是唯一有效并且能縮短治療過程和減輕患者痛苦的治療，而W級為局限性壞疽，通過清創(chuàng)和局部換藥具有可恢復性，但因其治療時間較長，往往在統(tǒng)計時不是病程的最后結(jié)果。4證型與療效的關(guān)系證型與療效的關(guān)系詳見表2、圖3:表2證型與療效的關(guān)系表證型例數(shù)治愈(%)顯效(%)有效(%)陰虛毒蘊型氣血兩虛型數(shù)058(25.81)9(29.03)10(32.26)5(41.67)5(41.67)2(16.67)13(30.23)14(32.56)12(27.91)無效(%)4(12.9)04(9.3)總有效(%)27(77.42)12(100)39(90.7)Q11自q口八Jl左人幾注:P>0.由表2可以看出:陰虛毒蘊型和氣血兩虛型間在治療效果上無統(tǒng)計學意義。nU﨑Un甘00‘.上...陰虛毒蘊型 型口口氣血兩虛型型治愈(%)有效(%)總有效(%)

本文編號：2781722