【摘要】： 目的：觀察我院中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足(肢端壞疽)的治療情況，總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。方法：選取本院2005年12月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，配合自制膏劑外敷。結(jié)果：此療法總有效率為90.7％，治愈率30.23％。結(jié)論：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病足(肢端壞疽)療效可靠。 前言 Catterall定義糖尿病足為“因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)和因缺血而失去活力，合并感染的足”。糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是發(fā)生于Ⅱ型糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍和(或)深層組織的破壞。糖尿病足并發(fā)肢端壞疽是糖尿病致殘，致死的嚴(yán)重并發(fā)癥。我國(guó)糖尿病人并發(fā)足壞疽約占0.9％～1.7％，而60歲以上則約占2.8％～14.5％，男女發(fā)病之比為3：1。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料，所有進(jìn)行低位遠(yuǎn)端截肢手術(shù)的患者，有40％～70％與糖尿病有關(guān)。在我國(guó)糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率仍呈明顯上升趨勢(shì)，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。自2005年12月至2007年1月我院血管外科共收治糖尿病足43例，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。 臨床資料與方法 1一般資料 1．1臨床資料 按《糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療》的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)，選取本院2005年11月至2007年1月糖尿病足住院患者43例，男27例，女16例；最大年齡80歲，最小年齡46歲，平均年齡66歲；病程最短三天，最長(zhǎng)九個(gè)月，平均病程72天。糖尿病病史最長(zhǎng)20余年，亦有出現(xiàn)合并癥而入院后才確診為糖尿病的，其病史平均9.5年。其中合并動(dòng)脈硬化閉塞癥26例，低蛋白血證14例，周圍神經(jīng)病變7例，高血壓病15例，冠心病12例，截趾(截肢)術(shù)后3例，離子紊亂1例，糖尿病視網(wǎng)膜病變4例，貧血7例，糖尿病腎病9例，糖尿病酮癥1例，心衰2例。入院平均白細(xì)胞數(shù)11.63×10~9／L，中性粒細(xì)胞百分比77.91％。 1．2分級(jí) 按照wagner分級(jí)法將局部病變程度分為0～Ⅴ級(jí)； 0級(jí)：有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素的足，但肢端無(wú)潰瘍； Ⅰ級(jí)：表面潰瘍，臨床上無(wú)感染； Ⅱ級(jí)：較深的潰瘍，常合并蜂窩組織炎無(wú)膿腫或骨的感染； Ⅲ級(jí)：深度感染伴有骨組織病變或膿腫； Ⅳ級(jí)：局限性壞疽(趾、足跟或前足背)； Ⅴ級(jí)：全足壞疽。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R587.2
【圖文】：

根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，本組觀察病例43例:治愈13例(包括截趾/肢2例)，顯效14例，有效12例，無(wú)效4例。1個(gè)療程治愈5例，2個(gè)療程治愈4例，3個(gè)療程治愈1例，3個(gè)療程以上治愈3例�？傆行蕿�90.7%，治愈率30.23%，顯效率32.56%，有效率27.91%，無(wú)效率9.3%(見(jiàn)圖1)。麟聰惻撤鵝暇稱.姍翩國(guó)哪怨舊翩嘴魏瓤麟翻攘麒溯黝熬蒸蒸翼鱗繆粼彝圖1治療效果分布圖從圖l的結(jié)構(gòu)分布上很明顯能看出總有效率占據(jù)了治療結(jié)果的大部分面積。3病情分級(jí)與療效的關(guān)系統(tǒng)計(jì)病情分級(jí)與療效的關(guān)系:I級(jí)者5例，治愈2例，顯效3例;n級(jí)者16例，治愈7例，顯效6例，有效3例;m級(jí)者10例，治愈1例，顯效4例

餾一愈圖2病情分級(jí)與療效的關(guān)系比較從圖2上可以看出I級(jí)、11級(jí)、m級(jí)糖尿病足患者病情輕，總有效率高;但m級(jí)糖尿病足患者的治愈率到有效率已經(jīng)開(kāi)始呈現(xiàn)遞增趨勢(shì):W級(jí)從治愈率到無(wú)效率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其總有效率還低于V級(jí)，是因?yàn)閂級(jí)壞死程度很重，單純藥物內(nèi)外治療均不具有可逆性，截肢手術(shù)是唯一有效并且能縮短治療過(guò)程和減輕患者痛苦的治療，而W級(jí)為局限性壞疽，通過(guò)清創(chuàng)和局部換藥具有可恢復(fù)性，但因其治療時(shí)間較長(zhǎng)，往往在統(tǒng)計(jì)時(shí)不是病程的最后結(jié)果。4證型與療效的關(guān)系證型與療效的關(guān)系詳見(jiàn)表2、圖3:表2證型與療效的關(guān)系表證型例數(shù)治愈(%)顯效(%)有效(%)陰虛毒蘊(yùn)型氣血兩虛型數(shù)058(25.81)9(29.03)10(32.26)5(41.67)5(41.67)2(16.67)13(30.23)14(32.56)12(27.91)無(wú)效(%)4(12.9)04(9.3)總有效(%)27(77.42)12(100)39(90.7)Q11自q口八Jl左人幾注:P>0.由表2可以看出:陰虛毒蘊(yùn)型和氣血兩虛型間在治療效果上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。nU﨑Un甘00‘.上...陰虛毒蘊(yùn)型 型口口氣血兩虛型型治愈(%)有效(%)總有效(%)

本文編號(hào)：2781722