本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 研究目的 本研究通過回顧廣東省中醫(yī)院急性心肌梗死臨床路徑的實施效果,對急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的進行有效性和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估,為前瞻性急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療的臨床路徑方案的制定提供參考依據(jù)。 研究方法 本研究采用采取非同期歷史對照病例回顧研究的方法,選取2003年1月～2004年12月入住廣東省中醫(yī)院ICU、心臟中心的第一診斷為“急性心肌梗死”的患者為非臨床路徑組,選取2006年1月-2007年12月入住我院ICU、心臟中心第一診斷為急性心肌梗死為臨床路徑組,對比兩組患者住院治療的主要相關(guān)情況。主要評價指標(biāo):如住院時間、住院費用、住院期間主要心血管事件發(fā)生率、1年內(nèi)再次入院情況、1年內(nèi)主要心血管事件發(fā)生率等。 研究結(jié)果 本研究共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例141例,非臨床路徑組70例,臨床路徑組71例,兩組患者的入院情況無明顯差異�？傋≡簳r間由12.01±7.349天下降至9.80±5.618天(P=0.047),ICU住院時間由7.33±6.467天下降至5.55±2.932天(P=0.038);接受介入治療患者的總住院時間由13.34±7.490天下降至9.69±5.593天(P=0.005),ICU住院時間由8.66±6.672天下降至6.02±3.617天(P=0.014)。介入治療率由71.43%提高到85.92%,冠脈支架植入比例由50%提高到76.06%。接受冠脈支架植入術(shù)患者的平均住院總費用由65059.25±19381.26元下降至53477.53±19253.41元(P=0.007)。所有病人的平均住院總費用由45644.24±29302.16元上升至49472.81±29793.04元(P=0.443),總費用有上升的趨勢。以通冠膠囊為代表的益氣活血類中成藥使用率由58.57%上升至83.09%(P=0.002),活血化瘀類靜脈中藥使用率由64.29%上升至81.69%,益氣活血化痰類中藥湯劑使用率由61.43%上升至84.51%,中醫(yī)療效方面,患者心悸、胸痛、胸悶、自汗、頭暈方面和總分方面得到明顯改善(P0.05)。住院死亡率有下降的趨勢,由14.29%下降至7.04%(P=0.183),死亡率下降了7.25%,出院1年內(nèi)再次入院由24次下降至14次(P0.05),MACE事件發(fā)生由19次下降至10次(P0.05)。 結(jié)論 實行急性心肌梗死臨床路徑后,可以減少總住院時間和ICU住院時間,降低介入治療患者的住院總費用,降低患者出院1年內(nèi)再次入院和MACE事件的發(fā)生,改善患者中醫(yī)癥狀和預(yù)后。為下一步在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,完善臨床路徑的制定與管理,更加有效地控制醫(yī)療成本,提高患者滿意度,使臨床路徑向更深入更廣泛的方向發(fā)展,為前瞻性研究臨床路徑方案的進一步完善和形成行業(yè)認(rèn)可、可供推廣應(yīng)用的中西醫(yī)臨床診療方案提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 臨床路徑 中西醫(yī) 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻研究12-32
• 1.急性心肌梗死的西醫(yī)研究進展12-23
• 1.1 流行病學(xué)12
• 1.2 危險因素12-13
• 1.3 病理生理13
• 1.4 再灌注治療13-22
• 1.5 非ST段抬高心肌梗死研究進展22-23
• 2.急性心肌梗死的中醫(yī)研究進展23-29
• 2.1 病名23
• 2.2 病因病機研究23-25
• 2.3 治則治法研究25-26
• 2.4 分期治療26-27
• 2.5 自擬方藥治療27
• 2.6 中成藥治療27-28
• 2.7 展望28-29
• 3.臨床路徑的研究進展29-32
• 3.1 臨床路徑的發(fā)展概況29
• 3.2 臨床路徑的作用29-30
• 3.3 臨床路徑在急性心肌梗死中的應(yīng)用30-31
• 3.4 中醫(yī)院開展臨床路徑工作的研究進展31-32
• 第二部分 臨床研究32-54
• 第一節(jié) 研究方法32-34
• 1.臨床病例的回顧性分析32-33
• 1.1 研究對象32
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.5 資料收集及評價內(nèi)容33
• 2.數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析33-34
• 2.1 數(shù)據(jù)管理33-34
• 2.2 統(tǒng)計分析34
• 3.技術(shù)路線34
• 第二節(jié) 研究結(jié)果34-49
• 急性心肌梗死臨床病例回顧性分析34-49
• 1.一般臨床資料34-35
• 2.樣本同質(zhì)性研究35-43
• 3 臨床路徑歷史回顧研究結(jié)果43-49
• 3.1 總住院時間比較43
• 3.2 ICU住院時間比較43-44
• 3.3 住院期間行介入治療的患者總住院時間比較44
• 3.4 住院期間行介入治療的患者ICU住院時間比較44
• 3.5 平均住院總費用比較44
• 3.6 行冠脈支架植入術(shù)患者平均住院總費用比較44-45
• 3.7 中藥使用情況比較45-46
• 3.8 中醫(yī)療效計分比較46
• 3.9 住院死亡情況比較46-47
• 3.10 住院期間發(fā)生MACE事件比較47
• 3.11 出院/死亡時泵功能分級比較47-48
• 3.12 出院1年內(nèi)再次入院情況比較48
• 3.13 出院1年內(nèi)隨訪MACE發(fā)生情況比較48-49
• 第三節(jié) 分析與討論49-54
• 1.臨床資料回顧分析49-51
• 1.1 一般臨床資料及樣本同質(zhì)性分析49
• 1.2 再灌注治療情況49
• 1.3 介入手術(shù)情況49-50
• 1.4 住院時間50
• 1.5 住院費用50
• 1.6 中醫(yī)證型、中藥使用、中醫(yī)療效分析50-51
• 1.7 主要不良心臟事件(MACE)比較51
• 1.8 隨訪情況比較51
• 2.總結(jié)討論51-54
• 結(jié)語54-55
• 參考文獻55-62
• 附錄62-79
• 致謝79

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：277968