本文關鍵詞：影響中西醫(yī)結合治療成人急性淋巴細胞白血病預后因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究中西醫(yī)結合治療急性淋巴細胞白血病(ALL)的療效,分析中醫(yī)干預治療后成人ALL的預后因素,為提高中西醫(yī)結合治療成人ALL臨床療效奠定基礎。方法：回顧性分析1988年1月至2014年12月我院初治的43例成人ALL臨床資料,43例患者均接受中西醫(yī)結合治療。系統(tǒng)性回顧43例患者的臨床及疾病特征。將觀察指標分組整理,應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,生存分析用Kaplan-Meier法,使用x2檢驗將不同觀察指標對有效率的影響進行比較,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。關于預后的多因素分析,先用logistic回歸進行單因素篩選,將P值0.01的因素帶入logistic回歸模型,分析結果P0.05且OR1為預后不良因素。結果：1.誘導化療期間有4例患者發(fā)生早期死亡。完成誘導化療39例患者總緩解率：89.7%。首次誘導化療總緩解率：59.0%。2.不同性別和年齡≥35歲或35歲的誘導緩解率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.不同危險分組及免疫分型的誘導緩解率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.Ph染色體陽性和陰性的誘導治療緩解率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.初診時白細胞計數(shù)對誘導緩解無影響,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.首次誘導化療方案的強弱及有無聯(lián)合葸環(huán)類化療藥物對誘導化療反應影響明顯(P=0.022),差異有統(tǒng)計學意義。但誘導化療方案中有無L-Asp的對誘導治療無明顯影響,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)7.43例患者中氣血兩虛型25例,熱毒入血型6例,熱毒熾盛型10例,瘀血痰核型2例。早期死亡的患者：氣血兩虛型2例,熱毒入血型1例,熱毒熾盛型1例。不同中醫(yī)證型的緩解率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.43例患者1年和3年OS率分別為81.0%和56.0%,1年和3年的DFS率分別為：41.2%和15.3%。9.成人ALL預后的多因素分析結果：非allo-HSCT治療是獨立影響死亡發(fā)生的不良因素(0R=12.214,P=0.024)；初診HGB70g/L為獨立影響3年0S的不良因素(P=0.040,OR=3.920)；初診WBC＞30×109/L是影響3年生存期的重要的不良預后因素(P=0.021,OR=7.878)；誘導治療緩解后未接受allo-HSCT治療(P=0.019,OR=11.673)是影響復發(fā)的不良預后因素；年齡≥35歲是獨立影響DFS的不良因素(OR=7.143,P=0.014)。結論：1.中醫(yī)干預成人ALL治療可使CR率維持在較高的水平,但對長期生存期和無病生存期的影響不明顯。2.化療強度直接影響緩解率,4藥聯(lián)合優(yōu)于3藥聯(lián)合。3.誘導治療緩解后allo-HSCT治療是影響死亡的獨立預后因素,是影響復發(fā)的重要因素。4.初診Hb70g/L是3年存活率的獨立預后因素,而初診WBC＞30×109/L是其重要的預后因素。5.年齡≥35是DFS的獨立預后因素。
【關鍵詞】：成人ALL 中西醫(yī)結合治療 臨床資料 預后因素分析
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSRACT8-10
• 中英文縮略詞對照10-12
• 文獻綜述12-31
• 1. 預后因素12-17
• 1.1 年齡及首發(fā)癥狀12-13
• 1.2 治療前白細胞及乳酸脫氫酶水平13
• 1.3 細胞形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學(MICM)分型13-15
• 1.4 預后相關基因15-16
• 1.5 早期治療反應評估及藥物的耐受性16-17
• 2. 治療17-24
• 2.1 PH陰性的治療17-18
• 2.2 PH陽性的治療18
• 2.3 復發(fā)難治ALL的治療18-19
• 2.4 老年ALL治療19-20
• 2.5 支持治療20
• 2.6 中樞系統(tǒng)白血病(central nervous system leukemia,CNSL)防治20-21
• 2.7 造血干細胞移植(HSCT)21-22
• 2.8 新藥及靶向藥物治療22-23
• 2.9 中醫(yī)中藥的治療23-24
• 3. 展望24-25
• 參考文獻25-31
• 臨床研究31-61
• 前言31-32
• 1. 材料與方法32-40
• 1.1 一般資料32-33
• 1.2 診斷標準33-34
• 1.3 納入標準34-35
• 1.4 分組標準35
• 1.5 研究終點35
• 1.6 化療方案35-38
• 1.7 中醫(yī)治療38-39
• 1.8 療效評估39
• 1.9 統(tǒng)計學處理39-40
• 2. 結果40-52
• 2.1 臨床療效40-45
• 2.2 誘導化療不良反應45
• 2.3 生存分析45-46
• 2.4 預后因素分析46-52
• 3. 討論52-58
• 3.1 中醫(yī)的干預對療效影響53-54
• 3.2 誘導方案的選擇對療效的關系54-55
• 3.3 預后影響因素分析55-58
• 4. 結論58-59
• 5 問題及展望59-60
• 6 參考文獻60-61
• 致謝61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：274489