【摘要】：目的：運用系統(tǒng)評價的方法對針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的有效性和安全性進行評估,為針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床運用提供證據(jù),為今后的臨床研究指出方向和思路。 方法：制定嚴格的納入、排除標準,全面檢索CBM (1978-2013.2)、CNKI(1979-2013.2)、VIP(1989-2013.2)、萬方資源數(shù)據(jù)庫(1989-2013.2)、Cochrane Library(2013, ISSue2)、Pubmed(1980-2013.2)、Embase數(shù)據(jù)庫(1978-2013.2),結(jié)合手工檢索,并通過http://www.google.hk/,http://www.who. int/trialsearch,http://www.hkclinicaltrials.com進行補充檢索。文獻篩選和數(shù)據(jù)提取由兩名評價員分別獨立進行,如遇意見分歧則雙方討論決定或者交由第三者決定。對納入的RCT研究從總效率、治療前后痙攣波振幅及頻率的改善、安全性四個方面對針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的療效進行評價。并根據(jù)Cochrane Handbook5.0提供的“偏倚風險評估”工具對最終納入的研究進行文獻質(zhì)量評價,Review Manager5.1軟件對納入研究進行數(shù)據(jù)分析,包括定性分析和定量分析。定量分析的數(shù)據(jù)效應量選擇：二分類變量用比值比0R及其95%CI。連續(xù)性變量資料(數(shù)值變量)采用均數(shù)差MD及其95%C1表示,對兩組均數(shù)相差較大者,可采用標準化均數(shù)差SMD及其95%CI表示。采用GRADE profiler3.6軟件對證據(jù)質(zhì)量等級進行評估。 結(jié)果：共納入17個關于針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的RCT研究。8篇為單純針刺對比西藥；6篇為針刺+其他療法對比西藥；2篇為針刺+中藥對比中藥；1篇為灸法對比西藥。17篇研究均報告了針灸治療面肌痙攣的總有效率,3篇研究報告了治療前后痙攣波振幅及頻率的改善情況,3篇研究報告了對照組的不良事件。納入文獻方法學質(zhì)量評價：2篇為C,其余15篇為B。GRADE證據(jù)質(zhì)量等級為“極低”到“中”。Meta分析：①總有效率：單純針刺優(yōu)于西藥(M-H0R為4.89,95%CI[3.31,7.23],P0.00001)；針刺+其他療法優(yōu)于西藥(M-H0R為6.75,95%CI[3.55,12.83],P0.00001)；針刺+中藥優(yōu)于中藥(M-H0R為14.17,95%CI[4.45,45.10],P0.00001)；尚不能證明灸法優(yōu)于西藥(M-H OR為1.99,95%CI[0.81,4.90],P=0.130.05)。②痙攣波振幅的改善：單純針刺可能優(yōu)于西藥(SMD為0.76,95%CI[0.34,1.19],P0.05)。③痙攣波頻率的改善：尚不能證明單純針刺優(yōu)于西藥(MD為0.68,95%CI[-0.12,1.47],P0.05)。④安全性：無針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的不良事件報告。 結(jié)論：該系統(tǒng)評價肯定了針刺治療原發(fā)性面肌痙攣的有效性,尚不能肯定灸法對面肌痙攣的有效性,在改善痙攣波振幅方面單純針刺可能優(yōu)于西藥,不能肯定在改善痙攣波頻率方面單純針刺優(yōu)于西藥。無針灸治療面肌痙攣的不良事件報道,但尚不能得出針灸治療面肌痙攣完全安全無害這一結(jié)論。但由于納入研究的方法學質(zhì)量偏低,證據(jù)質(zhì)量等級為中至極低不等,因而未來研究可能改變該評價結(jié)果的可信度。未來需更多嚴格設計實施的能夠提供高質(zhì)量證據(jù)的RCT研究,進一步論證針灸治療本病的臨床療效。
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6

【參考文獻】

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本文編號：2736210