本文關(guān)鍵詞：電針對(duì)兔膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨中KS表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種極為常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退變是其主要的病理特征，最終可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨軟化、纖維化、斷裂、脫落以及整個(gè)關(guān)節(jié)面的損傷，從而導(dǎo)致長期疼痛和功能障礙。OA是老年人喪失勞動(dòng)力的重要原因之一，且發(fā)病率逐年增加。誘發(fā)該病的因素有性別、年齡、肥胖、職業(yè)活動(dòng)、損傷、遺傳等。OA的診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn)，影像學(xué)以及生化標(biāo)志物的檢測(cè)。近年來，生化標(biāo)志物的檢測(cè)發(fā)展迅速，它對(duì)OA的早期診斷，病變進(jìn)展觀察及藥物療效評(píng)價(jià)都有重要的臨床價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)，硫酸角質(zhì)素（keratan sulfate，KS）是一種幾乎只存在于關(guān)節(jié)軟骨和椎間盤軟骨的聚集蛋白聚糖中的氨基多糖，它具有良好的精確性和可定量性，可作為直接標(biāo)記物來反應(yīng)關(guān)節(jié)軟骨代謝的情況。OA的治療方法較多，主要包括藥物治療和非藥物治療，其中針灸治療是已被廣泛認(rèn)同的較為有效的非藥物治療方法，而電針作為傳統(tǒng)針灸和現(xiàn)代電生理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，既有針刺穴位的優(yōu)點(diǎn)，又結(jié)合了電的生理效應(yīng)，提高了普通針刺的療效，現(xiàn)已普遍運(yùn)用于臨床。因此本實(shí)驗(yàn)以兔膝關(guān)節(jié)伸直位管型石膏造模法造模，用電針為干預(yù)措施，通過檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨中KS的表達(dá)，來探討電針治療膝OA的可能作用機(jī)制。方法：（1）干預(yù)措施：選取6月齡健康新西蘭大耳兔30只，然后采用統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，依次將動(dòng)物分為正常對(duì)照組，模型對(duì)照組，電針治療組。每組10只，采用兔膝伸直位管型石膏固定法對(duì)模型對(duì)照組和電針治療組建立模型。造模6w后，選用30號(hào)一寸毫針對(duì)電針治療組實(shí)驗(yàn)兔取陽陵泉、梁丘、血海、足三里四個(gè)穴位進(jìn)針，得氣后連接SDZ-Ⅱ型華佗牌電針治療儀，調(diào)整治療劑量為：4Hz疏波，20Hz密波，脈沖寬度0.5ms，每日20min，連續(xù)治療10d。正常對(duì)照組和模型組于喂養(yǎng)6w后采用空氣栓塞法處死，切開左膝關(guān)節(jié)，取左側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁至軟骨下骨大約為0.5cm×0.5cm×0.5cm的軟骨塊，用10%中性福爾馬林溶液固定后，石蠟包埋、切片，HE染色，觀察造模后相關(guān)指標(biāo)變化。治療組在進(jìn)行電針治療10d后以同樣方法觀察治療后相關(guān)指標(biāo)改變情況。（2）觀察指標(biāo)：①肉眼觀察所有實(shí)驗(yàn)兔左膝關(guān)節(jié)大體形態(tài)變化以及是否有關(guān)節(jié)積液，按Mankin’s評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)軟骨大體形態(tài)進(jìn)行評(píng)分；②光鏡下觀察關(guān)節(jié)軟骨表面的光滑度、色澤、完整性，并按Mankin’s評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)光鏡觀察結(jié)果進(jìn)行評(píng)分；③免疫組化法檢測(cè)兔膝關(guān)節(jié)軟骨中KS的表達(dá)：用抗兔KS的試劑盒檢測(cè)兔左膝關(guān)節(jié)軟骨中KS的表達(dá)。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所有數(shù)據(jù)用x±s表示，對(duì)軟骨結(jié)構(gòu)，軟骨細(xì)胞，潮線及HE染色行Mankin’s評(píng)分，并對(duì)評(píng)分及對(duì)各組KS表達(dá)情況分別用t檢驗(yàn)及單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：（1）軟骨大體形態(tài)觀察：正常對(duì)照組軟骨表面光滑完整無裂隙，呈藍(lán)白色透明狀，未見明顯關(guān)節(jié)積液，按Mankin’s軟骨結(jié)構(gòu)評(píng)分均為0分；模型對(duì)照組軟骨表面粗糙，呈灰黃色，關(guān)節(jié)積液呈粘稠渾濁樣變;電針治療組軟骨表面較粗糙，但整體好于模型對(duì)照組，軟骨呈淡黃色，透明度低于正常對(duì)照組，部分可見關(guān)節(jié)積液。（2）HE染色光鏡觀察:正常對(duì)照組鏡下軟骨結(jié)構(gòu)清晰，細(xì)胞排列整齊有序，胞體圓潤，潮線完整，基質(zhì)染色均一，Mankin’s評(píng)分記為0分；模型對(duì)照組鏡下軟骨結(jié)構(gòu)粗糙，細(xì)胞排列紊亂，大小不一，可見團(tuán)簇狀聚集，潮線消失，基質(zhì)染色變淺；電針治療組鏡下軟骨結(jié)構(gòu)較完整，細(xì)胞排列比較規(guī)則，少見簇集，潮線基本完整，基質(zhì)染色較正常對(duì)照組稍淺。對(duì)3組軟骨細(xì)胞及結(jié)構(gòu)進(jìn)行Mankin’s評(píng)分，并對(duì)模型對(duì)照組和電針治療組評(píng)分結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（3）免疫組化測(cè)定KS的表達(dá)：進(jìn)行三組間兩兩比較。正常對(duì)照組分別與模型對(duì)照組，電針治療組比較，模型對(duì)照組與電針治療組比較，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行單因素方差分析法統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：（1）采用兔膝關(guān)節(jié)伸直位管型石膏固定造模法能夠較好的模擬人類OA的病理特點(diǎn)及發(fā)生發(fā)展過程，本實(shí)驗(yàn)造模成功。（2）關(guān)節(jié)軟骨中的KS含量表達(dá)和OA的病程存在一定的相關(guān)性，可以很好的反映關(guān)節(jié)軟骨代謝的變化，印證其作為直接標(biāo)記物。（3）電針對(duì)治療膝OA有效，其機(jī)制可能是在針刺穴位和輸入脈沖電流的綜合作用下，平衡軟骨細(xì)胞外基質(zhì)聚集蛋白聚糖的合成與分解，，從而改善軟骨代謝，促進(jìn)軟骨修復(fù)，延緩病變發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：骨關(guān)節(jié)炎 電針 軟骨細(xì)胞 關(guān)節(jié)軟骨 蛋白聚糖 硫酸角質(zhì)素
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R245.97
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-28
• 討論28-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 英漢縮略詞對(duì)照表45-46
• 致謝46-47
• 綜述47-56
• 參考文獻(xiàn)52-56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：268638