本文關(guān)鍵詞：隔姜灸治療腹膜透析胃腸功能紊亂的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)是利用腹膜作為半透膜,通過(guò)彌散及對(duì)流原理以清除體內(nèi)毒素,糾正水、電解質(zhì)及酸堿紊亂為目的,因容易在家庭開(kāi)展,無(wú)需特殊設(shè)備,操作方便簡(jiǎn)單,對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)影響小,可適用于老年、有心腦血管疾病患者,從而成為終末期腎臟疾病(End Stage Renal Disease, ESRD)的最有效治療方法之一。在腹膜透析過(guò)程中,胃腸功能紊亂是最常見(jiàn)并發(fā)癥,其發(fā)病病因及機(jī)制尚未完全明確。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此主要采用加強(qiáng)超濾、止吐、促胃腸動(dòng)力等對(duì)癥處理。 目的 本研究針對(duì)中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛型腹膜透析穩(wěn)定的患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂,采用隔姜灸治療,探討其臨床療效。 方法 1.本研究病例來(lái)源于2010年3月-2011年12月武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科住院病人,將中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛型的60例PD患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例及治療組30例,療程7-10天。 2.兩組均予以充分透析、低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、糾正貧血,控制血壓及血糖、補(bǔ)鈣降磷等對(duì)癥治療。 3.對(duì)照組 予以甲氧氯普胺針10mg,肌肉注射,每日一次；多潘立酮片10mg,口服,每日三次。 4.治療組 取穴：中脘、神闕。 患者取仰臥姿勢(shì),在上述穴位上涂抹少量萬(wàn)花油,每個(gè)穴位上放置一片準(zhǔn)備好的生姜片,將艾炷置于生姜片上點(diǎn)燃；注意觀察患者感受,等待患者感覺(jué)皮膚溫?zé)岵荒苣褪軙r(shí)即刻取走未燃盡之艾炷,待皮膚冷卻后重復(fù)第二道操作,每個(gè)穴位燃艾炷3壯為止。 5.觀察兩組治療前后臨床癥狀的變化,通過(guò)中藥新藥治療痞滿癥的臨床研究指導(dǎo)原則的癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn),比較其總療效及療程的區(qū)別。 6.兩組腹膜透析患者分別在治療前一天和治療結(jié)束后一天進(jìn)行總尿素清除指數(shù)(Urea Clearance, KT/V)、殘腎尿素清除指數(shù)、總肌酐清除指數(shù)(Creatinine Clearance, Ccr)、殘腎肌酐清除指數(shù)、腹腔透出液與血液中肌酐濃度比值(Dialysate/Plasma ratio of creatinine, D/Pcr)、24小時(shí)總超濾量(Peritoneal dialysate volume, Vd)、24小時(shí)總尿量(Urinary volume, Vu)、血肌酐(Serum Creatinine, Scr)、二氧化碳結(jié)合力(Carbon dioxide combining power, CO2CP)、血白蛋白(Albumin, ALB)、血紅蛋白(Hemoglobin, Hb)、血鉀的檢測(cè)。 結(jié)果 1.比較治療前后惡心嘔吐的癥狀,對(duì)照組有效率76.9%,治療組有效率50.0%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異(P0.05)；比較治療前后脘腹脹滿的癥狀,對(duì)照組有效率68.9%,治療組有效率86.7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異(P0.05)；比較治療前后飲食減少、大便不實(shí)的癥狀,對(duì)照組有效率分別為77.3%、68.1%,治療組有效率分別為79.2%,68.4%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異(P0.05)。 2.對(duì)照組治療胃腸功能紊亂的總有效率72.1%,治療組總有效率75.9%。經(jīng)比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。 3.對(duì)照組總療程8.6±1.9天,治療組總療程5.9±2.1天,經(jīng)比較有顯著性差異(P0.05)。 4.治療后與治療前比較,治療組總KT/V(1.99±0.39、1.96±0.44)、殘腎KT/V(0.65±0.33、0.70±0.29)、總Ccr(66.95±8.03、67.02±7.99)、殘腎Ccr(23.56±8.03、24.01±7.92)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異性(P0.05)；治療后與治療前比較,對(duì)照組總KT/V(2.13±0.24、2.02±0.33)、殘腎KT/V(0.66±0.35、0.69±0.31)、總Ccr(67.81±8.52、66.71±8.85)、殘腎Ccr(23.78±7.63、23.19±8.50)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異性(P0.05)。 5.治療組D/Pcr值(0.593±0.064、0.612±0.059)治療前后比較無(wú)明顯差異；對(duì)照組D/Pcr值(0.660±0.053、0.627±0.057)治療前后比較無(wú)明顯差異性(P0.05)。 6.治療后與治療前比較,治療組Vd(155±128、150±123)、Vu(752±298、739±305)與對(duì)照組Vd(153±130、149±119)、Vu(758±292、740±301)比較無(wú)明顯差異性(P0.05)。 7.治療組在Scr(672.4±166.6、650.4±190.3)、C02CP(22.9±1.8、22.8±2.1)、ALB(36.6±3.6、37.1±2.3)、K+(4.0±0.99、3.7±1.33)、Hb(84.5±11.4、79.4±12.6)與治療前比較無(wú)明顯差異；對(duì)照組在Scr(674.3±173.9、646.3±189.4)、C02CP(24.3±1.32、23.4±1.22)、ALB(35.7±2.9、36.4±3.1)、K+(3.9±1.1、4.1±0.91)、Hb(83.3±10.8、80.5±14.3)與治療前比較無(wú)明顯差異性(P0.05)。 結(jié)論 隔姜灸與甲氧氯普胺聯(lián)合多潘立酮均能有效改善脾腎陽(yáng)虛型PD患者胃腸功能紊亂的癥狀,但是隔姜灸無(wú)創(chuàng)傷,無(wú)痛苦、治療方法簡(jiǎn)單易行,見(jiàn)效快,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：隔姜灸 腹膜透析 胃腸功能紊亂
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R246.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• ~.略詞表12-13
• 前言13-14
• 臨床研究14-22
• 1 一般資料14-15
• 2 治療方法15-16
• 3 觀察指標(biāo)16-18
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 5 結(jié)果19-22
• 討論22-30
• 1 腹膜透析胃腸道紊亂的研究近況22-25
• 2 西藥在腹膜透析胃腸功能紊亂中的應(yīng)用25-26
• 3 隔姜灸相關(guān)研究26
• 4 隔姜灸治療腹膜透析胃腸功能紊亂的療效評(píng)價(jià)26-29
• 5 總結(jié)和展望29-30
• 結(jié)語(yǔ)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附錄35-36
• 文獻(xiàn)綜述36-45
• 中醫(yī)藥治療腹膜透析胃腸功能紊亂的研究進(jìn)展36-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：264595