發(fā)布時間：2017-03-21 12:10

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的：探討中西醫(yī)結合治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的臨床療效,試圖尋找一種療效較好、副作用較少、生存期較長、生活質量較好的治療方案,以期為今后MDS尤其是高齡MDS患者或失去造血干細胞移植機會的年輕MDS患者的治療選擇理想的治療方案。 方法：回顧分析北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院血液科2000年至2010年住院診治的32例MDS患者(均為使用單純西藥治療無效者),治療上均給予健脾補腎、養(yǎng)血活血協(xié)定處方,在此基礎上隨證加減,中藥一律從東方醫(yī)院抓取、煎制,每日一劑,持續(xù)服用。根據有無聯合使用紅細胞生成素(EPO)分為中藥+EPO組(簡稱治療組)和中藥組(簡稱對照組),對兩組患者的臨床癥狀、療效、輸血量、白細胞和血小板計數改變、生存期、生存率、副作用等情況進行總結和分析比較。另外,對5例化療患者和10例非化療患者(均為高危組MDS患者)進行中位生存期和生存率比較。 結果：1、健脾補腎、養(yǎng)血活血協(xié)定處方能明顯改善患者的臨床癥狀(P0.05),而加用EPO沒有明顯提高臨床癥狀的改善率；2、治療組在臨床療效上與對照組之間無顯著性差異(P0.05),但治療組在減少輸血量、延長輸血時間方面明顯優(yōu)于對照組(P0.05)；3、EPO對MDS患者的白細胞和血小板計數無影響；4、治療組在中位生存期、中位無進展生存期和生存率方面均優(yōu)于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；5、對于高危組MDS,非化療患者的中位生存期明顯優(yōu)于化療患者(P0.05),非化療患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率、5年生存率均高于化療患者,但經統(tǒng)計學處理,兩組間差異不顯著(P0.05)。 結論：1、健脾補腎、養(yǎng)血活血中藥具有改善MDS患者癥狀的治療作用；2、健脾補腎、養(yǎng)血活血中藥聯合紅細胞生成素(EPO)與單純中藥治療相比,能明顯延長MDS患者的輸血周期、減少輸血量,從而提高生活質量,而且嚴重副反應少；3、對于高危組MDS患者,使用非化療方法可延長中位生存期,提高生活質量,但是否能提高患者的3年、5年生存率還有待于今后進一步累計病例以獲取比較客觀和準確的數據。因此,對于老年MDS患者或者沒有移植條件的年輕MDS患者,中藥配合EPO是一種較為理想的治療選擇。中西醫(yī)結合治療MDS具有較好療效。
【關鍵詞】：骨髓增生異常綜合征 紅細胞生成素 健脾補腎養(yǎng)血活血 臨床療效
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R551.3
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略語8-10
• 第一部分 文獻綜述10-36
• 第一節(jié) 中醫(yī)對骨髓增生異常綜合征的認識10-18
• 1.病名探討10-11
• 2.病因病機11-12
• 3.辨證分型12-13
• 4.治療13-18
• 4.1 治法13-14
• 4.2 專方治療14-15
• 4.3 中藥提取物15-16
• 4.4 中西醫(yī)結合治療16-18
• 第二節(jié) 骨髓增生異常綜合征西醫(yī)治療進展18-36
• 1.流行病學18
• 2.病因和發(fā)病機制18-21
• 3.診斷分型21-24
• 4.預后判斷24-25
• 5.西醫(yī)治療現狀及進展25-36
• 5.1 支持治療26
• 5.2 祛鐵治療26
• 5.3 誘導分化治療26-27
• 5.4 雄激素27
• 5.5 造血細胞因子27-29
• 5.6 免疫抑制治療29-30
• 5.7 抗血管生成藥物30-31
• 5.8 砷制劑31
• 5.9 化療31-32
• 5.10 造血干細胞移植32-33
• 5.11 其他藥物33-36
• 第二部分 臨床研究36-51
• 前言36-38
• 病例及方法38-43
• 1.病例選擇標準38-40
• 2.病例分組40
• 3.治療方法40-41
• 4.觀察項目41
• 5.療效判定41-42
• 6.統(tǒng)計方法42-43
• 研究結果43-46
• 1.臨床癥狀積分比較43
• 2.臨床療效比較43
• 3.輸血情況比較43
• 4.白細胞計數和血小板計數比較43-44
• 5.生存期和生存率比較44-45
• 6.不良反應45-46
• 討論分析46-50
• 1.臨床證候分析46
• 2.健脾補腎、養(yǎng)血活血協(xié)定處方分析46-47
• 3.臨床癥狀的改善47-48
• 4.臨床療效分析48
• 5.輸血情況分析48
• 6.血細胞改變情況分析48-49
• 7.生存期和生存率分析49
• 8.使用EPO的不良反應49
• 9.問題與展望49-50
• 結論50-51
• 參考文獻51-60
• MDS觀察表60-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63-64

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