本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型糖尿病患者生存質(zhì)量影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 背景及目的 2型糖尿病是全世界范圍的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病率逐年上升,并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),已成為嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病,該病以高血糖為主要標(biāo)志,慢性高血糖與多器官的長(zhǎng)期損傷、功能不良以及衰竭均有關(guān),尤其是眼、腎臟、神經(jīng)、心臟及血管,給患者的身心健康帶來(lái)很大危害,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。隨著“健康”概念、疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的改變,世界衛(wèi)生組織(WHO)將生存質(zhì)量(quality of life,QOL)列為新一代健康指標(biāo),認(rèn)為QOL和生存時(shí)間同樣重要,而且QOL可更綜合地評(píng)價(jià)疾病的影響~[1]。目前QOL己成為一種國(guó)際公認(rèn)的綜合測(cè)評(píng)疾病患者健康狀況的指標(biāo)和工具,同樣也是評(píng)價(jià)和指導(dǎo)糖尿病治療的重要指標(biāo)~[2]。中醫(yī)學(xué)辨證論治、整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn)對(duì)改善糖尿病患者QOL具有優(yōu)勢(shì)。 本研究通過(guò)前瞻性的單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),觀察西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療方案對(duì)氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者QOL的影響,為臨床治療提供優(yōu)化合理方案及改善患者QOL上提供較好的治療方法。 方法 按內(nèi)分泌�？芖HO診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn),選擇2008年9月至2009年2月期間在廣東省中醫(yī)院門診及住院的氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者128例,按就診先后順序隨機(jī)分為2組,予降壓、降脂等對(duì)癥治療及飲食治療(糖尿病飲食)基礎(chǔ)上,分為單純西藥治療組(A組64例,后脫落2例)及中西醫(yī)結(jié)合治療組(B組64例,后脫落3例),2組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)、婚姻狀況、文化程度狀況、家庭人均收入水平、職業(yè)狀況、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性意義(P0.05),具有可比性。應(yīng)用糖尿病患者特異性生存質(zhì)量量表(DSQL),在各組治療前和治療3個(gè)月后各測(cè)評(píng)1次,同時(shí)觀察空腹及餐后2h血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)的變化,并觀察治療前后一般體檢項(xiàng)目、三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)的變化。 結(jié)果 治療前,兩組患者基礎(chǔ)情況無(wú)顯著性差異。治療3月后,各治療方案組均可顯著降低糖尿病對(duì)生理功能和心理/精神維度的影響評(píng)分(P0.01),此外,B組治療方案還可顯著降低糖尿病治療維度影響的評(píng)分(P0.01),各治療組在糖尿病對(duì)社會(huì)關(guān)系的影響評(píng)分方面均沒(méi)有明顯降低作用(P0.05);其中,B組在生理功能和治療維度改善程度上較A組更明顯(P0.05)。兩組中醫(yī)癥狀總積分較治療前顯著下降(P0.01)。其中A組顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為4、42、14例,總有效率為77.41%;B組顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為10、46、5例,總有效率為91.80%。B組的癥狀總積分較A組顯著下降(P0.05)。兩組治療后HbAlc均較治療前有明顯下降(P0.05),但治療后組間比較無(wú)明顯差異(P0.05)。兩組治療后凝血功能均較治療前改善(P0.05或P0.01),B組較A組改善更明顯(P0.05)。其余指標(biāo)無(wú)論是同組治療前后比較,還是治療前后兩組間比較,均無(wú)無(wú)明顯差異(P0.05)。在治療前后,兩組各安全性指標(biāo)無(wú)明顯變化,在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)與服用中藥相關(guān)的明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 QOL可更充分、科學(xué)地反映中醫(yī)藥的療效;飲食及降糖治療能改善2型糖尿病患者的高糖狀態(tài)及QOL;中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)改善2型糖尿病患者的高凝狀態(tài)、臨床癥狀及QOL具有優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合 生存質(zhì)量 2型糖尿病
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-25
• 第一節(jié) 糖尿病生存質(zhì)量研究進(jìn)展12-18
• 1 生存質(zhì)量的定義及特點(diǎn)13
• 1.1 生存質(zhì)量的定義13
• 1.2 生存質(zhì)量的特點(diǎn)13
• 2 國(guó)內(nèi)外生存質(zhì)量量表研究進(jìn)展13-16
• 2.1 生存質(zhì)量普適性量表13-14
• 2.2 生存質(zhì)量特異性量表14-16
• 3 生存質(zhì)量評(píng)測(cè)的應(yīng)用16-18
• 3.1 糖尿病患者生存質(zhì)量評(píng)估及影響因素的研究16-17
• 3.2 評(píng)價(jià)臨床治療效果,為治療方法的選擇提供參考17
• 3.3 評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)效果,為社區(qū)護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)17-18
• 3.4 參與臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,為決策提供參考18
• 第二節(jié) 歷代醫(yī)家對(duì)消渴病的論述18-22
• 1 《內(nèi)經(jīng)》奠定理論基礎(chǔ)18-19
• 2 《金匱要略》開始辨證論治,立消渴專篇討論19
• 3 隋唐時(shí)期,形成體系19
• 4 宋金元時(shí)期明確三消分治19-20
• 5 明清時(shí)期漸趨成熟20
• 6 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)消渴病理論的發(fā)展及創(chuàng)新20-22
• 6.1 病機(jī)研究方面20-21
• 6.2 辨證分型研究方面21-22
• 6.2.1 根據(jù)發(fā)病的病機(jī)分型21
• 6.2.2 根據(jù)陰陽(yáng)辨證與氣血津液辨證相結(jié)合分型21
• 6.2.3 根據(jù)病情發(fā)展辨證分型21-22
• 第三節(jié) 生存質(zhì)量在糖尿病的中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀22-24
• 1 生存質(zhì)量評(píng)測(cè)應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域的可行性22-23
• 2 糖尿病生存質(zhì)量于中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀23-24
• 第四節(jié) 小結(jié)與展望24-25
• 第二部分 臨床研究25-30
• 1 臨床資料25-26
• 1.1 病例選擇25
• 1.1.1 病例來(lái)源25
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.1.5 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.2 一般資料25-26
• 2 方法26-28
• 2.1 分組方法26-27
• 2.2 治療方法27
• 2.3 觀察指標(biāo)和檢測(cè)方法27-28
• 2.3.1 安全性指標(biāo)27
• 2.3.2 DSQL量表27
• 2.3.3 中醫(yī)癥狀評(píng)分27
• 2.3.4 療效觀察指標(biāo)27-28
• 2.4 中醫(yī)癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)28
• 2.5 研究方法28
• 2.5.1 樣本處理28
• 2.5.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理28
• 3 治療結(jié)果28-30
• 3.1 DSQL量表評(píng)分比較28
• 3.2 對(duì)中醫(yī)癥狀評(píng)分的影響28-29
• 3.3 對(duì)各生化指標(biāo)及體重指數(shù)的影響29
• 3.4 治療前后安全性評(píng)價(jià)29-30
• 第三部分 討論30-35
• 1 生存質(zhì)量可更充分、科學(xué)地反映中醫(yī)藥的療效30-31
• 2 飲食及降糖治療能改善2型糖尿病患者的高糖狀態(tài)及生存質(zhì)量31-32
• 3 中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)改善2型糖尿病患者高凝狀態(tài)、臨床癥狀及生存質(zhì)量具有優(yōu)勢(shì)32-35
• 結(jié)語(yǔ)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附錄40-43
• 附錄1 糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表40-42
• 附錄2 中醫(yī)癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型糖尿病患者生存質(zhì)量影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：257737