【摘要】：目的:從中西醫(yī)兩方面探討糖皮質激素治療原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)無效的相關因素,便于臨床醫(yī)師更好地判斷ITP患者治療療效及預后。方法:采用回顧性臨床試驗研究,篩選出2007年1月-2017年1月廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院收治的符合2007年在意大利維琴察舉行的專家共識會議明確提出的ITP的診斷標準的患者,并按其應答標準選出符合糖皮質激素治療原發(fā)性免疫性血小板減少癥無效組數(shù)例,并選取糖皮質激素治療有效組數(shù)例作為對照組。分別收集患者性別、年齡、治療前血小板計數(shù)(PLT)、治療前白細胞計數(shù)(WBC)、治療前淋巴細胞計數(shù)(LYM)、病程、是否合并新近感染、既往是否具有肝炎病史、骨髓涂片中巨核細胞計數(shù)及分型和按照《廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院血液科免疫性血小板減少性紫癜優(yōu)勢病種診療規(guī)范》辨證治療的中醫(yī)證型等數(shù)據(jù)資料。運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,觀察兩組性別、年齡、治療前血小板計數(shù)、治療前白細胞計數(shù)、治療前淋巴細胞計數(shù)、病程、是否合并新近感染、既往是否具有肝炎病史、骨髓涂片中巨核細胞計數(shù)及分型和中醫(yī)證型分布差異有無統(tǒng)計學意義。結果:1.兩組患者治療前血小板數(shù)、治療前白細胞數(shù)、治療前淋巴細胞、抗ANA+或(和)抗ssA、合并高血壓或糖尿病無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.激素治療無效組持續(xù)性ITP患者所占比例明顯高于激素治療有效組,急性ITP患者所占比例明顯低于有效組,兩組均有明顯的統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.激素治療無效組合并感染高于激素治療有效組,有明顯的統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.激素治療無效組與有效組骨髓涂片巨核細胞分布明顯不同,無效組幼稚型巨核細胞與產(chǎn)板型巨核細胞所占比例明顯低于有效組,顆粒型巨核細胞所占比例明顯高于有效組,兩者均具有明顯的統(tǒng)計學差異(P0.05);而裸核型巨核細胞所占比例在無效組與有效組無明顯差異(P0.05)。5.ITP患者中醫(yī)證型以氣不攝血證型為主,陰血火旺、血熱妄行次之,肝不藏血、風熱傷絡第三;激素治療無效組中醫(yī)證型以氣不攝血、陰虛火旺為主,各中醫(yī)證型中,陰血火旺者療效最差(P0.05)。6.骨髓涂片巨核細胞計數(shù)或巨核細胞分型與中醫(yī)證型分布無明顯相關性(P0.05)。結論:病程3-12月、合并感染、骨髓涂片幼稚型巨核細胞所占比例低、顆粒型巨核細胞所占比例高、產(chǎn)板型巨核細胞所占比例低、中醫(yī)證型為陰虛火旺是部分患者對糖皮質激素治療無效的高危因素。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R558.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 盧秀花;陳忠光;王彥麗;;地錦草片對免疫性血小板減少癥患者T淋巴細胞亞群及細胞因子的影響[J];中成藥;2017年01期

2 黎建云;涂傳清;賀德;王典文;黃燦;張旭艷;馮春;;原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者脾切除術前T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義[J];臨床肝膽病雜志;2017年01期

3 羅洪強;封蔚瑩;鐘永根;周國忠;傅佳萍;;抗幽門螺桿菌治療對難治性血小板減少性紫癜患者Th1/Th2細胞因子及血小板水平的影響[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2017年01期

4 嚴正松;陳丹;胡慧瑾;沈建平;余慶宏;高雁婷;;逍遙顆粒治療免疫性血小板減少性紫癜50例臨床觀察[J];浙江中醫(yī)雜志;2016年05期

5 劉晶;郭小青;劉鋒;;劉鋒治療免疫性血小板減少癥經(jīng)驗擷英[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2016年05期

6 羅洪強;鐘永根;周國忠;傅佳萍;封蔚瑩;;Th1/Th2細胞平衡偏移在原發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜發(fā)病機制中的作用[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2016年09期

7 程燦;李昌平;;幽門螺桿菌感染對胃外疾病的影響[J];世界華人消化雜志;2016年13期

8 趙齊;孫鳳;;孫鳳教授關于免疫性血小板減少性紫癜診療經(jīng)驗[J];光明中醫(yī);2016年08期

9 陸泳萍;;養(yǎng)血和血方治療免疫性血小板減少性紫癜的療效研究及對細胞因子、血小板參數(shù)的影響[J];河北中醫(yī)藥學報;2016年01期

10 張征帆;;B1淋巴細胞在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者外周血的變化及意義[J];健康研究;2016年01期

相關博士學位論文 前1條

1 郎海燕;益氣養(yǎng)血活血方治療激素無效特發(fā)性血小板減少性紫癜初步臨床探索[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

相關碩士學位論文 前2條

1 岳薇薇;不同證型特發(fā)性血小板減少性紫癜對激素敏感率的研究[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

2 施怡;難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜中醫(yī)證候分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

，

本文編號：2519789