本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖南中醫(yī)藥大學(xué)》 2010年

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

楊芳  

【摘要】：目的： 客觀(guān)評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性肝癌的有效性和安全性,從而指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 方法： 嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,從中文期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士論文數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)等電子資料庫(kù),以關(guān)鍵詞“原發(fā)性肝癌”、“癥瘕”、“積聚”、“中西醫(yī)結(jié)合療法”及擴(kuò)充詞進(jìn)行檢索。收集1990年以來(lái)至2009年10月底國(guó)內(nèi)所有已完成的、正在進(jìn)行的、已發(fā)表和未發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥及中西結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的臨床對(duì)照研究文獻(xiàn),并按照文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)4.2.2版推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量；對(duì)所采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、Meta分析、漏斗圖分析及敏感性分析等。 結(jié)果： 共檢得有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的文章1467篇,其中機(jī)檢1209篇、手檢258篇,包括期刊論文1017篇、學(xué)位論文363篇、學(xué)術(shù)論文87篇。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)57篇,且全部為中文文獻(xiàn)。其中描述隨機(jī)方法的有12篇,雙盲法0篇,單盲法2篇(均沒(méi)有描述盲法的措施),未隨訪(fǎng)26篇,報(bào)告失訪(fǎng)人數(shù)者4篇,共失訪(fǎng)15例病人。臨床研究文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)參照國(guó)際Cochrane中心推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),本研究所檢索到的文獻(xiàn)均屬于C。納入總有效率、生存率、生活質(zhì)量改善率、生活質(zhì)量KPS評(píng)分、甲胎蛋白、免疫功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等多個(gè)指標(biāo)。Meta-分析結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的總有效率(RR合并=1.30,95%CI[1.22,1.38])、0.5年生存率(RR合并=1.16,95%CI[1.10,1.22])、1年生存率(RR合并=1.27,95%CI[1.17,1.38])、2年生存率(RR合并=1.53,95%CI[1.32,1.76])、3年生存率(RR合并=1.70,95%CI[1.27,2.28])、生活質(zhì)量改善率(RR合并=1.74,95%CI[1.49,2.03])、生活質(zhì)量KPS評(píng)分(SMD合并=0.73,95%CI[0.57,0.89])甲胎蛋白(SMD=-1.65μg/L,95%CI[-2.29,-1.00]μg/L)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(SMD合并=2.06μg/L,95%CI[0.93,3.19]μg/L)、CD3+T細(xì)胞(SMD合并=1.07%,95%CI[0.53,1.60]%)、CD4+T細(xì)胞(SMD合并=1.21%,95%CI[0.83,1.60]、CD4+T/CD8+T細(xì)胞(SMD合并=1.47,95%CI[0.60,2.33]、NK細(xì)胞(SMD合并=1.21%,95%CI[0.99,1.43]%)等方面作用明顯優(yōu)于單純西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對(duì)CD8+T細(xì)胞(SMD合并=-0.13%,95%CI[-0.59,0.33]%)的提高作用不顯著(P0.05)。經(jīng)敏感性分析,綜合漏斗圖顯示結(jié)果穩(wěn)定真實(shí)可靠。 結(jié)論： ①文獻(xiàn)研究質(zhì)量分析結(jié)果表明,目前中西醫(yī)治療原發(fā)性肝癌臨床對(duì)照研究文獻(xiàn)報(bào)道中,還存在著不少的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在對(duì)方法學(xué)的應(yīng)用不夠重視,臨床試驗(yàn)的規(guī)范性較差,臨床研究的結(jié)論難以得到公認(rèn)。 ②Meta-分析結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌從患者瘤體變化、生存率、生活質(zhì)量改善率、KPS評(píng)分、甲胎蛋白、免疫功能、白細(xì)胞數(shù)等方面觀(guān)察,可以改善患者的臨床癥狀,延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,療效較好,并降低副作用,較單純西醫(yī)治療改善明顯。提示中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌有很好的研究前景。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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4 王洪;張波;;乙型肝炎后肝硬化患者并發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素研究[A];第五屆全國(guó)肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 羅小平;;原發(fā)性肝癌動(dòng)-靜脈瘺的介入治療及臨床價(jià)值:附38例報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2006年

6 陳耀庭;許林鋒;任強(qiáng);馬海清;張靖;周經(jīng)興;駱江紅;陸佩霞;譚綺云;;CT引導(dǎo)經(jīng)皮微波凝固肝動(dòng)脈化療栓塞后原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

7 彭志英;黃亨建;郭丹;李一松;呂瑞雪;安振梅;;Cystatin C在原發(fā)性肝癌組織中表達(dá)的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

8 耿堅(jiān);姚明榮;詹松華;王輝;;中藥辨證介入治療原發(fā)性肝癌近期療效觀(guān)察[A];第十二屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 范衛(wèi)君;張亮;歐陽(yáng)育樹(shù);王立剛;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評(píng)價(jià)原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)療效的隨訪(fǎng)研究[A];中國(guó)(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)成立籌備大會(huì)論文匯編[C];2011年

10 包劍鋒;;原發(fā)性肝癌的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2009年學(xué)術(shù)年會(huì)暨肝病新進(jìn)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 駐京記者 王丹;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

2 胡繼雄;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

3 日升;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

4 馮大夫;[N];人民日?qǐng)?bào)海外版;2000年

5 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科 教授 羅學(xué)宏;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

6 忠文;[N];民族醫(yī)藥報(bào);2001年

7 王建中;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

8 市第三人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 李宏欣;[N];鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào);2008年

9 曾運(yùn)紅　譚衛(wèi)仙;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

10 徐光星;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 盧彥達(dá);原發(fā)性肝癌三維適形放療乙型肝炎病毒再激活[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

2 高姍;上海市區(qū)原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

3 文潔;終末期肝病模型與原發(fā)性肝癌患者肝臟儲(chǔ)備功能及中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

4 朱麗嫻;選擇性門(mén)靜脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的研究[D];浙江大學(xué);2013年

5 梁嶸;高爾基體糖蛋白73對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

6 田麗媛;原發(fā)性肝癌實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及相關(guān)輔助診斷技術(shù)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

7 許飛;原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

8 李玉春;MicroRNA相關(guān)單核苷酸多態(tài)性與原發(fā)性肝癌遺傳易感性研究[D];鄭州大學(xué);2012年

9 王娜;江蘇省海門(mén)市原發(fā)性肝癌時(shí)間趨勢(shì)及相關(guān)危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 隋國(guó)德;原發(fā)性肝癌發(fā)生與ras基因突變及法呢基轉(zhuǎn)移酶過(guò)量表達(dá)的關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于里涵;原發(fā)性肝癌腫瘤位置對(duì)手術(shù)切除的影響及手術(shù)方式的臨床分析[D];吉林大學(xué);2011年

2 徐海燕;原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血治療分析[D];中南大學(xué);2010年

3 李業(yè)飛;大體腫瘤體積評(píng)估原發(fā)性肝癌放射治療預(yù)后的價(jià)值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 丁海;基質(zhì)金屬蛋白酶-2和抑癌基因nm23在原發(fā)性肝癌中的表達(dá)及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2001年

5 吳鳳萍;原發(fā)性肝癌患者的耳穴規(guī)律探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 何穎;177例40歲以下原發(fā)性肝癌合并乙肝肝硬化患者臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

7 李清春;（125）~I放射性粒子植入術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床研究[D];吉林大學(xué);2011年

8 趙翔宇;射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

9 黃愛(ài)春;HLA-DRB1*14及*15等位基因與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

10 羅雙艷;HLA-DRB1*7及*13等位基因與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：250263