本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

熊杰  

【摘要】：目的 本研究旨在探討加用健脾壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效、安全性及不良反應(yīng),通過(guò)設(shè)立對(duì)照組,進(jìn)行治療前后比較,以進(jìn)一步探索經(jīng)方治療老年性骨質(zhì)疏松癥的特色療效及安全性。 方法 通過(guò)對(duì)2012.6-2013.3在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科門(mén)診及住院部就診的老年性骨質(zhì)疏松癥患者,符合診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究,總共81例,其中男性36例,女性45例,年齡45-65歲,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法,分為治療組(唑來(lái)膦酸加中藥合用組42例)及對(duì)照組(唑來(lái)膦酸39例),治療組及對(duì)照組均采取唑來(lái)膦酸給藥(1年使用1次)。治療組從靜脈滴注唑來(lái)膦酸前7天開(kāi)始服用健脾壯骨湯,連續(xù)服用6個(gè)月；兩組病人分別于用藥前及治療結(jié)束后各記錄一次相關(guān)體征、癥狀和療效性指標(biāo)；于滴注唑來(lái)膦酸注射液前1天、滴注第1至3天、第5天,治療結(jié)束后各進(jìn)行一次安全性指標(biāo)和不良反應(yīng)癥狀觀測(cè),根據(jù)相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄。所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果 治療前,兩組納入病例在性別、年齡、骨質(zhì)疏松癥心脾兩虛中醫(yī)癥候、骨代謝指標(biāo)無(wú)顯著性差異(p0.05)。治療組和對(duì)照組在治療后第6月觀察時(shí),治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)分析顯示差異具有顯著性(p0.05)；記錄滴注唑來(lái)膦酸注射液后不良反應(yīng),治療組的并發(fā)率明顯少于對(duì)照組,說(shuō)明健脾壯骨湯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率,統(tǒng)計(jì)分析顯示差異具有顯著性(p0.05)；治療組有2例出現(xiàn)胃脹,其余不良反應(yīng)多為滴注唑來(lái)膦酸注射液后不良反應(yīng)。三大常規(guī)及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,均無(wú)明顯異常,且治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及毒副作用。(1)治療組總有效率為95.2%,略高于對(duì)照組的87.2%,兩組差異顯著(P=0.0300.05),治療組臨床療效明顯；兩組治療前后療效總積分均呈有意義下降(P=0.0080.05),組間比較差異顯著(P=0.0010.05),治療組療效總積分下降更明顯；在對(duì)骨質(zhì)疏松心脾兩虛主癥的療效上,治療組腰脊疼痛總有效率達(dá)94.7%,對(duì)照組為87.0%；治療組心悸怔忡總有效率達(dá)96.0%,對(duì)照組為66.7%；治療組失眠少寐總有效率達(dá)95.5%,對(duì)照組為89.5%；治療組食欲不振總有效率達(dá)95.7%,對(duì)照組為88.0%；次癥中除了倦怠乏力的治療組總有效率達(dá)85.7%,對(duì)照組為80.0%(P=0.1830.05)外,余次癥兩組間比較,治療組總有效率也均高于對(duì)照組,P值均小于0.05；次癥中治療組大便稀溏的總有效率達(dá)91.3%,對(duì)照組為56.3%。說(shuō)明兩組藥物在改善臨床癥狀方面療效顯著,且治療組藥物對(duì)骨質(zhì)疏松心脾兩虛證候療效優(yōu)于對(duì)照組。 (2)兩組治療前后血清Ca水平均顯著升高(P=0.0080.05),組間比較無(wú)顯著差異(P=0.3720.05)。兩組治療前后N-MID含量均呈有意義升高(P0.05),組間比較治療組升高更顯著(P=0.0060.05)。說(shuō)明兩組藥物均能提高血清Ca、N-MID水平。 (3)兩組治療前后β-Crosslaps含量比較均有顯著降低(P0.05),組間比較無(wú)顯著性差異(P=0.9090.05),說(shuō)明兩組藥物均能使血清β-Crosslaps含量降低。 (4)兩組治療前后肝腎功能(ALT、BUN、Cr)水平無(wú)顯著變化(P0.05),血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)均、心電圖無(wú)顯著變化。說(shuō)明兩組藥物對(duì)肝腎功能無(wú)明顯損害,不良反應(yīng)少,安全可靠。 (5)兩組患者唑來(lái)膦酸給藥后不良反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比,治療組發(fā)病率為11.90%,對(duì)照組發(fā)病率為35.89%,經(jīng)Pearson χ檢驗(yàn)檢驗(yàn)(不校正),P=0.011,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AR=0.23,RR=0.24,AR和RR值說(shuō)明治療組的并發(fā)癥發(fā)病率低,95%CI[0.077-0.755],提示治療組并發(fā)癥發(fā)生率是對(duì)照組的0.24倍,如果對(duì)照組患者選擇本湯劑治療,則23.0%的患者可避免出現(xiàn)并發(fā)癥。治療組的并發(fā)率明顯少于對(duì)照組,說(shuō)明健脾壯骨湯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率 結(jié)論 加用健脾壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果優(yōu)于單純使用唑來(lái)膦酸,且減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率,加用健脾壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥具有一定的可行性及優(yōu)越性,值得臨床進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R274.9
【目錄】：

摘要3-5

Abstract5-8

目錄8-10

引言10-12

第1章 文獻(xiàn)研究12-19

1.1 骨質(zhì)疏松癥概述12-14

1.1.1 對(duì)骨質(zhì)疏松癥概念的認(rèn)識(shí)12

1.1.2 骨質(zhì)疏松癥的分類(lèi)12

1.1.3 骨質(zhì)疏松癥的癥狀、體征12-13

1.1.4 影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查13-14

1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)14-16

1.2.1 病名的認(rèn)識(shí)14

1.2.2 病因病機(jī)14-15

1.2.3 骨質(zhì)疏松的辨證分型15

1.2.4 治法治則的認(rèn)識(shí)15-16

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的骨質(zhì)疏松癥16-19

1.3.1 骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理16-17

1.3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用17

1.3.3 目前我國(guó)在防治骨質(zhì)疏松癥中的狀況17-19

第2章 臨床研究19-23

2.1 研究對(duì)象19-20

2.1.1 病例來(lái)源19

2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20

2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)20

2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)20

2.1.5 受試者中止、退出臨床試驗(yàn)的條件20

2.2 研究方法20-23

2.2.1 研究設(shè)計(jì)方案20

2.2.2 樣本及分組方法20-21

2.2.3 臨床觀察方法21

2.2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)21-22

2.2.5 資料的收集和整理22

2.2.6 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析22-23

第3章 結(jié)果23-29

3.1 納入研究受試對(duì)象一般資料分析23-25

3.2 治療結(jié)果25-29

第4章 討論29-33

4.1 中醫(yī)藥防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究29-30

4.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型研究29

4.1.2 臨床研究29-30

4.2 健脾壯骨湯方藥分析30-31

4.3 結(jié)果分析31-33

第5章 結(jié)語(yǔ)33-34

參考文獻(xiàn)34-37

附錄37-41

附錄1：老年性骨質(zhì)疏松癥心脾兩虛中醫(yī)癥候量化積分標(biāo)準(zhǔn)(表)37-38

附錄2：唑來(lái)膦酸給藥后不良反應(yīng)癥狀評(píng)分表38-39

附錄3 臨床研究指標(biāo)觀察表39-41

致謝41

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【相似文獻(xiàn)】

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5 張麗敏 安豐輝;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：238652