本文關(guān)鍵詞：肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析

劉洋  

【摘要】：目的： 1分析肝硬化伴腸功能障礙的臨床特征,根據(jù)其核心病機(jī),采用前瞻隨機(jī)對照研究方法對健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍外用的中西醫(yī)結(jié)合治法治療肝硬化伴腸功能障礙患者的近期療效進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。 2分析肝硬化伴腸功能障礙的證候分布規(guī)律及辨證分型,對其進(jìn)行歸納、總結(jié)；并初步探討不同證型與相關(guān)檢查指標(biāo)之間的相關(guān)性。 方法： 1收集2013年5月—2014年2月期間,北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心符合肝硬化伴腸功能障礙診斷及入組標(biāo)準(zhǔn)的住院患者共60例進(jìn)行前瞻性對照研究,采取隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(中西醫(yī)結(jié)合治療組)和對照組(西醫(yī)治療組)各30例。對照組采用西醫(yī)綜合治療(針對病因治療、保肝治療、營養(yǎng)和支持治療、維持腸道微生態(tài)環(huán)境治療、肝硬化并發(fā)癥治療等),試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療(西醫(yī)綜合治療及健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍外用)。動(dòng)態(tài)觀察基線、治療1w、2w、隨訪2w時(shí)兩組患者的肝腎功能、血常規(guī)、凝血機(jī)制及血氨等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、中醫(yī)癥狀評分(癥狀總評分、主癥評分、單項(xiàng)癥狀評分)、腸功能障礙評分、不良事件發(fā)生率等。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2采集并記錄入組的60例患者的中醫(yī)臨床癥狀、舌象、脈象,并歸納、總結(jié)證候分布規(guī)律及辨證分型；并對不同證型與相關(guān)檢查指標(biāo)(影像學(xué)檢查：門靜脈寬度、門靜脈血流速度、脾臟長度、脾臟厚度；實(shí)驗(yàn)室檢查：輔助性T細(xì)胞亞群)之間的關(guān)系進(jìn)行初步探討。 結(jié)果： 1基線時(shí),兩組患者肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB,血常規(guī)WBC、 NE,以及中醫(yī)癥狀評分(癥狀總評分、主癥評分、單項(xiàng)癥狀腹脹、納呆評分)腸功能障礙評分(總評分、腸鳴音減弱程度評分)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)。在治療1w時(shí),中醫(yī)癥狀總評分、主癥評分、單項(xiàng)癥狀腹脹評分、癥狀納呆評分及腸功能障礙評分比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)；在治療2w時(shí),單項(xiàng)癥狀腹脹評分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)；在治療2w時(shí),兩組患者血清中TBIL、DBIL, WBC比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)；在隨訪2w時(shí),兩組患者血清ALB比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05)；在治療1w、2w、隨訪2w時(shí),中西醫(yī)組在癥狀改善、腸功能障礙評分改善有效率方面均高于西醫(yī)組；此外,中西醫(yī)組在減少肝硬化伴腸功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生、減少死亡率方面優(yōu)于西醫(yī)組。 2肝硬化伴腸功能障礙患者出現(xiàn)頻數(shù)最高的臨床表現(xiàn)依次為腹脹、倦怠乏力、食欲不振、面色萎黃、肢體困重、小便色黃。肝硬化伴腸功能障礙的基本證型歸納為氣滯血瘀證、濕熱內(nèi)阻證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證。按照是否以氣虛證為主為鑒別點(diǎn),基線時(shí)以氣虛證為主者與非以氣虛證為主者血清T細(xì)胞亞群中CD3比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05) 結(jié)論： 1肝硬化伴腸功能障礙的核心病機(jī)為“脾虛氣滯,濕毒內(nèi)蘊(yùn)”。健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍治療肝硬化伴腸功能障礙,具有健脾益氣、理氣活血、清熱解毒、利濕化濁、通腑泄?jié)嶂π?其能夠促進(jìn)黃疸的消退；能夠促進(jìn)血白蛋白的合成,改善肝臟的儲(chǔ)備、合成能力。此外,還能夠有效改善患者中醫(yī)癥狀評分、腸功能障礙程度評分以及腹脹、食欲不振等常見臨床癥狀；減少肝硬化伴腸功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,減少死亡率。 2肝硬化伴腸功能障礙的氣虛為主者與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)能力下降相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2;R574
【目錄】：

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中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 記者 唐先武　通訊員 潘正軍 高銘華;[N];科技日報(bào);2011年

2 何進(jìn)　特約通訊員 高銘華;[N];解放軍報(bào);2011年

3 通訊員 高銘華　記者 程守勤;[N];健康報(bào);2011年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科教授 李寧;[N];健康報(bào);2011年

5 龔怡;[N];科技日報(bào);2004年

6 本報(bào)記者 熊昌彪;[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

7 本報(bào)記者 李爭平　通訊員 潘正軍 高銘華;[N];經(jīng)濟(jì)日報(bào);2011年

8 鐘貴陵　胡躍進(jìn) 本報(bào)特約記者 胡偉;[N];解放軍報(bào);2011年

9 本報(bào)記者 姚敏;[N];中國消費(fèi)者報(bào);2004年

10 記者 顧雯　通訊員 毛劍秋;[N];南京日報(bào);2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 謝東平;中醫(yī)集束化調(diào)腸方案干預(yù)膿毒癥腸功能障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 鄒志英;家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

3 陳路;培補(bǔ)肝腎復(fù)方治療帕金森病及其腸功能障礙的療效研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 鐘小生;吳茱萸熱熨改善門奇斷流術(shù)后胃腸動(dòng)力、腸粘膜屏障的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高廣周;大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植后在腸功能障礙模型中腸道的定植[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

2 劉洋;肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 梁旭;膿毒癥腸功能障礙與中醫(yī)證型及臨床預(yù)后相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 唐士凱;ICU患者腸功能障礙診治現(xiàn)狀的臨床流行病學(xué)調(diào)查[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

5 朱春燕;個(gè)體化分階段護(hù)理管理對脊髓損傷患者神經(jīng)源性腸功能障礙的影響[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2012年

6 楊憶熙;大黃甘草湯類方辨證灌腸對膿毒癥腸功能障礙患者病情嚴(yán)重程度的影響[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2010年

7 姚坤;大承氣湯灌腸療法對膿毒癥腸功能障礙患者的臨床療效[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 范圣凱;危北海學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及應(yīng)用胃腸復(fù)元法對膿毒癥腸功能障礙治療作用的探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 甄亞男;結(jié)直腸釘式吻合對腸功能的影響[D];濟(jì)南大學(xué);2011年

10 楊潤華;大承氣湯對危重癥患者腸道復(fù)蘇的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：230587