發(fā)布時間：2016-12-20 22:46

  本文關(guān)鍵詞：2009年版中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性大動脈炎優(yōu)化方案的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2009年

57例多發(fā)性大動脈炎的臨床分析

王瑩  

【摘要】： 目的:研究多發(fā)性大動脈炎患者中同時累及血管近遠(yuǎn)端者的臨床特點(diǎn),探討其與單純累及血管近端者在臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)上的差異。 方法:本文對2007年1月～2008年12月期間于北京協(xié)和醫(yī)院住院診治的57例多發(fā)性大動脈炎患者進(jìn)行回顧性分析(診斷根據(jù)1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會大動脈炎的分類標(biāo)準(zhǔn))。所有患者均行全身CT血管成像(CTA)檢查,根據(jù)CTA檢查結(jié)果,分為單純累及主動脈分支血管近心端組(以下簡稱近端組)和同時累及血管近遠(yuǎn)端組(以下簡稱遠(yuǎn)端組)。記錄兩組患者的基本情況、病變血管分布、臨床癥狀體征、實驗室檢查和治療方案,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。 結(jié)果:本研究中近遠(yuǎn)端組患者的比例為1:1.28;近端組從發(fā)病到確診時間為(12±14)月,遠(yuǎn)端組為(25±31)月(p＜0.05)。更多的遠(yuǎn)端組患者以頭痛等非特異癥狀起病,遠(yuǎn)端組為37.5%,近端組為12.0%(p＜0.05),且后期病程中遠(yuǎn)端組發(fā)生間歇運(yùn)動障礙、體重下降和小便異常等癥狀的概率要高于近端組(p＜0.05)。近端組64%的患者C反應(yīng)蛋白(CRP)升高,而遠(yuǎn)端組僅37.5%(p＜0.05)。治療反應(yīng)方面,遠(yuǎn)端組在激素治療(4.4±0.8)周后開始減量,長于近端組的(3.0±0.8)周,減量方法相同。兩組在發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重度等方面無明顯差異,但疾病分型中頭臂動脈型,近端組多于遠(yuǎn)端(p＜0.05)。 結(jié)論:與傳統(tǒng)觀點(diǎn)相反,多發(fā)性大動脈同時累及血管近遠(yuǎn)端者并非少見,在本研究中甚至多于單純累及近端者。其發(fā)病至確診時間長,主要原因為早期癥狀不典型,CRP陽性率低。避免誤診的關(guān)鍵在于提高警惕,全面查體,結(jié)合血沉、影像學(xué)檢查等確診,并盡早應(yīng)用激素,激素始量維持時間不宜短于1月,以減少病情的反復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R543.5
【目錄】：

致謝5-6

中文摘要6-8

ABSTRACT8-11

正文11-30

前言11-13

臨床資料與方法13-15

結(jié)果15-27

討論27-29

參考文獻(xiàn)29-30

綜述30-43

參考文獻(xiàn)38-43

個人簡介43

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