本文關(guān)鍵詞：針刀療法對于緩解脊柱側(cè)凸術(shù)后疼痛的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2016年

選擇性椎弓根釘單側(cè)固定治療老年性退變性脊柱側(cè)凸的療效分析

韓國銳  

【摘要】：目的:探討選擇性椎弓根螺釘單側(cè)內(nèi)牢固治療老年性退行性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療要領(lǐng)及長期療效,觀察患者手術(shù)后內(nèi)固定情況、融合率、術(shù)后疼痛緩解、術(shù)后功能恢復(fù)、術(shù)后脊柱側(cè)凸角度矯正、并發(fā)癥及遠期療效等,為臨床的手術(shù)選擇提供理論依據(jù),為解決老年脊柱側(cè)凸提供一種可行方法選擇。方法:綜合對2008年4月~2014年12月在我院接受手術(shù)治療的56例老年性退行性脊柱側(cè)凸患者的術(shù)后癥狀改善效果開展長期隨訪。根據(jù)患者特點實施個體化手術(shù)方案。對上述患者術(shù)后開展按時復(fù)查及隨訪,全部患者術(shù)前均完善X線、CT、MRI診斷,術(shù)前Cobb角為25-55°,平均38.56±0.53°;腰椎前凸角為11-35°,平均19.68±3.79°;所有患者全數(shù)采用正規(guī)保守治療后,術(shù)前的Cobb角范疇及均數(shù)值、各類臨床癥狀等均未見明顯好轉(zhuǎn)。手術(shù)方案采納選擇性單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定。通過記錄手術(shù)用時、失血量、傷口引流量,術(shù)后1周及末次隨訪JOA和VAS評分,觀察術(shù)后腰腿疼痛改善率、依據(jù)術(shù)后復(fù)查X線所示Cobb角的改變及腰椎前凸變化情況、植骨融合情況等來判斷手術(shù)效果,同時觀察植骨融合情況及有無并發(fā)癥。結(jié)果:手術(shù)均順利完成,無死亡病例,圍手術(shù)期切口無感染病例,所有患者均獲得隨訪,平均53.86個月(12-84個月),56例患者術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪Cobb角分別為20.56±0.53°,18.93±0.86°及19.51±0.89°,腰椎前凸角分別為19.68±3.79°,19.36±3.26°,20.12±3.86°,二者與術(shù)前對比不同均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),末次隨訪與術(shù)后當時比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊遃AS評分術(shù)前(5.2±0.86)分,術(shù)后(1.9±0.77)分,末次隨訪(1.8±0.68)分;JOA評分術(shù)前(13.79±0.78)分,術(shù)后(28.19±0.76)分,末次隨訪(28.98±0.54)分。兩種評分均顯示,同術(shù)前對比,術(shù)后不適癥狀改善明顯,差別存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后其時與末次相關(guān)的隨訪對比,疼痛改善無明顯統(tǒng)計學(xué)差別(P0.05)。在隨訪期內(nèi)56例患者植骨均獲融合,無內(nèi)固定斷裂及脫出等相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論:選擇性椎弓根釘單側(cè)固定治療老年性退變性脊柱側(cè)凸效果可靠,且保留后方附合體結(jié)構(gòu),手術(shù)并發(fā)癥少,臨床療效滿意。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

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