本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合辯證分型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合辯證分型研究
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本站編輯：admin 日期： 2010-07-27 19:07 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】背景類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一以累及外周小關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性自身免疫疾病。本病主要侵及手、足、腕等小關(guān)節(jié),如不及時(shí)、適當(dāng)治療,病情加重,最后關(guān)節(jié)畸形、僵直、功能障礙,最終導(dǎo)致殘疾。近20年來,學(xué)者、專家們對中醫(yī)辨證分型進(jìn)行了大量的探討,但由于缺乏統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)以及明確的規(guī)范化途徑,每個(gè)醫(yī)家依其經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、認(rèn)識(shí)的不同而使證候分類繁雜多樣。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),它體現(xiàn)了中醫(yī)的整體恒動(dòng)觀,重視人體內(nèi)在的抗病能力,強(qiáng)調(diào)具體情況具體分析。西醫(yī)以辨病為主,重視局部的器質(zhì)和功能變化,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段,在診斷和治療方面有許多特長。因此,將中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結(jié)合、微觀辨證與宏觀辨證相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的基本思路。目的本研究旨在通過宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合的方法尋找中西醫(yī)對RA辨證與辨病的結(jié)合點(diǎn)。方法本文首先綜述了近10年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合辨證分型研究進(jìn)展。再進(jìn)行病例收集、研究分析。將患者按照濕熱痹阻型、寒濕痹阻型、瘀血痹阻型、腎氣虛寒/肝腎陰虛型分為四組,對其年齡、病程、血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子抗體(APF)、抗抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、X線分期臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究.結(jié)果不同證型患者臨床指標(biāo)均有差別。結(jié)果顯示:①不同年齡組辨證分型可發(fā)現(xiàn),青年組人數(shù)比例濕熱痹阻型>寒濕痹阻型>腎氣虛寒、肝腎陰虛型>瘀血痹阻型;中年組:濕熱痹阻型>腎氣虛寒、肝腎陰虛型>寒濕痹阻型>瘀血痹阻型;老年組:腎氣虛寒、肝腎陰虛型>瘀血痹阻型>濕熱痹阻型>寒濕痹阻型。②病程則腎氣虛寒/肝腎陰虛型>瘀血痹阻型>濕熱痹阻>寒濕痹阻,且肝腎陰虛型較寒濕痹阻有顯著差異;瘀血痹阻型與濕熱痹阻有顯著性差異。③C反應(yīng)蛋白在不同證型間無明顯差異性。④血沉均值腎氣虛寒/肝腎陰虛型最高,寒濕痹阻型最低,且兩者間有顯著差異性。⑤免疫球蛋白IgG、IgA在濕熱痹阻型均值均高于正常值,IgG濕熱痹阻型與瘀血痹阻型有顯著差異性,其他均無顯著差異性。⑥RF陽性率瘀血痹阻型最高,寒濕痹阻型最低,且兩型間存在顯著差異。⑦抗CCP抗體陽性率:濕熱痹阻>寒濕痹阻>瘀血痹阻型>腎氣虛寒/肝腎陰虛型。濕熱痹阻型與腎氣虛寒、肝腎陰虛型有顯著差異性,其他證型無明顯差異。⑧AKA、APF在不同證型的陽性率:濕熱痹阻>寒濕痹阻>腎氣虛寒/肝腎陰虛型>瘀血痹阻型。各組間無明顯差異性。結(jié)論通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)RA的中醫(yī)分型與年齡、病程、臨床指標(biāo)如ESR、抗CCP抗體、IgG、RF有一定的關(guān)系,西醫(yī)對臨床X線分期,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也符合中醫(yī)對RA發(fā)病原因、病機(jī)分析的認(rèn)識(shí)。說明西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證有結(jié)合的可能和切入點(diǎn),對臨床中西醫(yī)結(jié)合治療有一定的意義。但西醫(yī)與中醫(yī)仍有許多不能等同之處,不能完全對照應(yīng)用。
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