本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷93例回顧分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南京中醫(yī)藥大學》 2009年

中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷93例回顧分析

朱磊  

【摘要】： 目的本研究通過回顧近5年內(nèi)毒蛇咬傷病例93例,分析中西醫(yī)結合治療及抗蛇毒血清的臨床療效,同時對臨床基本資料進行流行特征分析,討論其潛在的關系,歸納總結中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷的臨床方法,用客觀數(shù)據(jù)證明中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷的優(yōu)勢,以便為今后更好的指導毒蛇咬傷的診治提供客觀依據(jù)。 方法按照本研究的納入標準、排除標準收集病例93例,根據(jù)毒蛇咬傷的中醫(yī)辨證分型標準分組。所有患者記錄性別、年齡、職業(yè)、咬傷部位、季節(jié)、就診時間、住院時間、好轉時間、血白細胞計數(shù)、尿蛋白、尿隱血、尿白細胞、尿素氮、肌酐、血鉀等指標。所有數(shù)據(jù)輸入電腦,建立excel數(shù)據(jù)庫,運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件完成分析。 結果 ①各中醫(yī)證型構成比:風火毒證52例(占55.91%)、火毒證41例(占44.09%),因江蘇省內(nèi)以蝮蛇多見,故未見明顯單純風毒證表現(xiàn)蛇傷患者;各治療分組構成比:未使用中藥及抗蛇毒血清組15例(占16.13%)、僅使用中藥組36例(占38.71%)、僅使用抗蛇毒血清組7例(占7.53%)、使用中藥加抗蛇毒血清組35例(占37.63%)。②臨床基本資料:男性56例、女性37例;年齡段為≤9歲的0人、10～19歲的15人、20～29歲的9人、30～39歲的7人、40～49歲的20人、50～59歲的26人、60～69歲的13人、70～79歲的2人、≥80歲的1人;職業(yè)分布為農(nóng)民61例、工人13例、學生8例、其他10例;咬傷季節(jié)為春季10例、夏季53例、秋季30例、冬季0例;咬傷部位為上肢28例、下肢64例、其他1例。③就診時間:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜未使用中藥及血清組＜僅使用中藥組。④住院時間及好轉時間:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜僅使用中藥組,風火毒證與火毒證之間無明顯差異性。⑤血白細胞計數(shù):正常35例,10～20×10~9的50例,＞20×10~9的8例,異常升高的病例共為58例,占總例數(shù)的63.37%。⑥尿液檢測陽性總檢出率:尿隱血53.76%、尿蛋白40.86%、尿白細胞19.35%,陽性率風火毒證＜火毒證。⑦生化三項指標中尿素氮、肌酐與中醫(yī)證型無明顯相關性,血鉀為風火毒證＞火毒證。 結論 ①毒蛇咬傷中醫(yī)證型比例為:風火毒證＞火毒證。②毒蛇咬傷臨床特征為男性多于女性,年齡以50～59歲最多,以農(nóng)民多見,高發(fā)季節(jié)為夏秋季,咬傷部位多見于四肢。③比較各組平均就診時間為:使用中藥加抗蛇毒血清組＜使用抗蛇毒血清組＜使用中藥組,比較住院時間及好轉時間為:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜僅使用中藥組,提示中西醫(yī)結合治療的明顯優(yōu)勢以及早期使用蛇毒血清的必要性和有效性。④本研究病例中血白細胞計數(shù)及尿液三項檢測絕大多數(shù)均有異常,且尿液三項的陽性檢出率為風火毒證＜火毒證,血鉀水平為風火毒證＞火毒證,提示毒蛇咬傷早期兩種證型患者的腎臟都有一定程度的損傷,而以火毒證最明顯,其次是風火毒證。⑤毒蛇咬傷的患者中,白細胞計數(shù)異常升高的病例共為58例,占總例數(shù)的63.37%。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R646
【目錄】：

摘要7-9

Abstract9-12

前言12-13

第一部分 緒論13-22

1. 毒蛇咬傷的中醫(yī)學研究13-18

1.1 病因病機13-14

1.2 辨證分型14-16

1.3 論治思路16-18

1.4 蛇傷潰瘍的治療18

2. 毒蛇咬傷的西醫(yī)學研究18-22

2.1 發(fā)病機制18-19

2.2 急救處理19-20

2.3 治療方法20-22

第二部分 病例回顧分析22-35

1. 資料與方法22-23

1.1 診斷標準22

1.2 病例選擇22-23

1.3 觀察項目23

1.4 統(tǒng)計分析23

2. 結果23-31

2.1 毒蛇咬傷流行特征23-27

2.2 毒蛇咬傷3組治療方法與病期的關系27-29

2.3 毒蛇咬傷早期尿、血部分指標改變與腎功能的關系29-30

2.4 毒蛇咬傷患者WBC情況30-31

3. 討論31-35

3.1 毒蛇咬傷中醫(yī)證型分析及治療特點31

3.2 蛇傷患者流行特征分析31-32

3.3 中西醫(yī)結合治療治療毒蛇咬傷的優(yōu)勢32

3.4 及時應用抗蛇毒血清的必要性32

3.5 蛇傷早期的腎功能損傷32-33

3.6 蛇傷就治中應該注意的問題33-35

結論35-36

參考文獻36-38

攻讀碩士學位期間取得的學術成果38-39

致謝39

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本文編號：212417