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《湖北中醫(yī)藥大學》 2013年

針刺結(jié)合頭頸部推拿治療陰虛火旺型失眠癥的臨床觀察

張奇  

【摘要】：目的：選取陰虛火旺型失眠癥的患者作為研究對象，通過隨機對照單盲的研究方法，選用針刺結(jié)合頭頸部推拿手法的治療方法，系統(tǒng)觀察和總結(jié)該治療方法對于本病的臨床療效，，并對其安全性進行客觀評價。 方法:利用隨機分組的研究方法，將60例臨床上診斷為陰虛火旺型失眠癥患者分為針推結(jié)合組與單純針刺組各30例。單純針刺組只采用辨證取穴針刺治療，每天治療1次，7次為1個療程，共治療4個療程；針推結(jié)合組在此基礎(chǔ)上配合頭頸部鎮(zhèn)靜安神推拿手法治療25～30分鐘，療程同單純針刺組，于4療程結(jié)束后進行療效觀察。對兩組患者進行治療前后失眠癥療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index PSQI）、中醫(yī)證候量化積分、失眠各項指標改善情況的評定和比較，通過自身前后對照和組間對照，對療效觀察結(jié)果進行統(tǒng)計分析。深入探討單純針刺和針推結(jié)合治療失眠癥的療效機理。 結(jié)果：①針推結(jié)合組的顯效率和總有效率分別為76.67%和93.33%，而單純針刺組則為50.00%和83.33%。兩組總有效率及顯效率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。②針推結(jié)合組與單純針刺組組內(nèi)治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而治療后兩組組間總分比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中針推結(jié)合組對患者的入睡時間與睡眠障礙的改善程度較單純針刺組要更為明顯。③針推結(jié)合組和單純針刺組在中醫(yī)證候量化積分中的治療前后組內(nèi)比較，有統(tǒng)計學意義，均為P＜0.05；治療后兩組組間積分比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但是比較兩組積分降低的程度，沒有顯著的差異(P＜0.05)。另外針推結(jié)合組在中醫(yī)證候量化各成分中對患者的頭暈和耳鳴改善程度相對單純針刺組要更顯著(P＜0.01)。 結(jié)論：針推結(jié)合組與單純針刺組均有效，能明顯改善失眠患者的臨床癥狀、體征、加快入睡時間，延長睡眠時間以及減少PSQI評分。結(jié)果表明，兩種治療方案臨床治愈率大致相同，針推結(jié)合組在改善睡眠障礙、減少入睡時間和降低PSQI評分方面相對于單純針刺組療效更佳；對患者的頭暈和耳鳴癥狀的改善相對單純針刺組要更顯著，在增加睡眠時間和其他睡眠成分情況改善上與單純針刺組相差不大。該治療方法具有安全、可靠、簡單易行的特點。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6;R256.23
【目錄】：

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