本文關(guān)鍵詞：針刀“三線九點(diǎn)”法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》 2011年

針刀“三線九點(diǎn)”法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

李冬  

【摘要】：目的：觀察針刀“三線九點(diǎn)”療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)的疼痛、關(guān)節(jié)活動度的影響,分析針刀療法的作用機(jī)制,促進(jìn)針刀“三線九點(diǎn)”療法的臨床應(yīng)用。 方法：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷臨床采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1995年的“臨床+X線”診斷標(biāo)準(zhǔn)。自2009年6月-2010年6月,我們采用針刀“三線九點(diǎn)”松解術(shù)的方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,共入選符合上述標(biāo)準(zhǔn)的觀察病例共54例,全部納入者知情同意,隨機(jī)分成兩組,對照組為外用藥物組,共27例,男12例女15例,共計(jì)35膝,平均年齡64.3±7.66歲,病程44±16.9月；治療組為針刀組,共27例,男11例女16例,共計(jì)33膝,平均年齡61.3±6.86歲,病程43±17.6月。單膝關(guān)節(jié)發(fā)病40例,雙膝關(guān)節(jié)發(fā)病14例,共計(jì)68個膝關(guān)節(jié),失訪病例2例共2個膝關(guān)節(jié),兩組各1例,完成試驗(yàn)病例52例共計(jì)66個膝關(guān)節(jié)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩組間性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 對照組方法,應(yīng)用外用藥物治療。采用非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAIDs)雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。痛處每次使用本品約4厘米(2g),輕輕揉搓使本品滲透皮膚,1日3次,12日為一個療程。治療組方法,應(yīng)用針刀治療。采用針刀“三線九點(diǎn)”松解術(shù)的方法治療,具體操作方法如下：患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)伸直位,胭窩朝上,胭窩部及周圍皮膚常規(guī)碘伏消毒、鋪巾。術(shù)者帶無菌手套,在胭窩部位劃三條平行標(biāo)記線,第一根為胭橫紋線,第二根線在橫紋上約3-5cm,第三根線在橫紋下約3-5cm,每根線定位三點(diǎn),共有9個點(diǎn),都分布于膝后側(cè)及內(nèi)、外側(cè),如圖示一所示。根據(jù)病情,各點(diǎn)會有不同程度壓痛,在“三線九點(diǎn)”上確定1-3個壓痛較明顯“源點(diǎn)”為進(jìn)針點(diǎn)。使針刀的刀口線與腱纖維方向平行,再進(jìn)針刀,針刀經(jīng)過皮膚、皮下組織,刀下有堅(jiān)韌感時為肌肉起止點(diǎn),直達(dá)骨面,在骨面上行縱疏橫剝、鏟剝分離3-5刀,整體松解韌帶或肌腱起止點(diǎn)處粘連、瘢痕組織,刀下明顯松動后即順原路出刀,敷料包扎。注意1天內(nèi)保持術(shù)區(qū)干燥、清潔,適度活動膝關(guān)節(jié)。依病情治療,1-3次為一療程,每次間隔時間為4天。觀察方法,對照組,分別在首診(第0天)和第4、8、12天各觀察評定一次,進(jìn)行評分。治療組分別在首診(第0天)和第1次治療后三天(第4天),第2次治療后三天(第8天)、第3次治療后三天(第12天)各觀察評定一次,治療組未做第2、3次治療者,第8、12天仍進(jìn)行評分。 療效評分采用JOA膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果評價標(biāo)準(zhǔn),分別在治療前后以單盲的原則對患者進(jìn)行評分,雙膝算平均值,以記錄癥狀改善指數(shù),并計(jì)算改善率。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,需要統(tǒng)計(jì)的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P≤0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各次就診時的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)、計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間采用t檢驗(yàn),兩組治療前評分、治療后的改善率采用t檢驗(yàn)。 結(jié)果：大部分病例經(jīng)過藥物治療或針刀治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),其中針刀“三線九點(diǎn)”松解術(shù)的方法治療效果明顯優(yōu)于藥物治療組。治療前(首診)兩組膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)評分無明顯差異(P0.05),經(jīng)過藥物或針刀治療后癥狀均明顯好轉(zhuǎn),其中針刀“三線九點(diǎn)”松解術(shù)的方法治療效果明顯優(yōu)于藥物治療組,三次訪視均見(P0.05)。JOA膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)中50-80%為顯效,故兩種療法改善率均值都大于50%,為顯效。針刀“三線九點(diǎn)”松解術(shù)的方法療效明顯,起效時間短,部分患者經(jīng)一次針刀治療可以達(dá)到治愈(改善率大于80%為治愈)。在安全觀察指標(biāo)記錄中,未發(fā)現(xiàn)一例不良反應(yīng),失訪的2個病例為療程中放棄治療的患者。膝關(guān)節(jié)在“三線九點(diǎn)”上分布的點(diǎn)為“源點(diǎn)”,或稱“有價值的治療點(diǎn)”,“源點(diǎn)”是產(chǎn)生疼痛的軟組織損傷的源處,因病情在不同時期而有所變化,表現(xiàn)為壓痛,但也可無壓痛,可根據(jù)肌腱、韌帶等軟組織的分布及應(yīng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行定位。臨床上統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)“三線九點(diǎn)”中⑧點(diǎn)(胭肌止點(diǎn))壓痛陽性率最高,⑦、⑨、⑤點(diǎn)其次。 結(jié)論：針刀“三線九點(diǎn)”療法來治療膝骨性關(guān)節(jié)炎是對該病的病因病機(jī)及病位病性的充分理解基礎(chǔ)上,進(jìn)行針刀松解,既可以止痛,又可以改善膝關(guān)節(jié)活動度,體現(xiàn)針刀醫(yī)學(xué)簡、便、廉、驗(yàn)四大特點(diǎn),值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R246
【目錄】：

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8 劉坤;李盛華;宋貴杰;;中藥防治膝骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)研究概況[A];第11屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

9 杜蕙;陳順樂;鮑春德;王曉棟;陸瑜;顧越英;許建榮;柴維敏;陳潔;Hiroshi Nakamura;Kusuki Nishioka;;上海市黃浦區(qū)社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查[A];第十屆全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

10 王遠(yuǎn)松;劉振華;趙志;;透明質(zhì)酸鈉治療老年人膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[A];中國藥學(xué)會全國骨科藥物與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 李穎;[N];科技日報;2010年

2 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 馮興華;[N];健康報;2010年

3 ;[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

4 北京中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師 王玉明;[N];中國老年報;2004年

5 ;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2002年

6 王玉明;[N];貴州政協(xié)報;2002年

7 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院疼痛科主任 樊碧發(fā);[N];健康報;2008年

8 上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院 王麗禎;[N];上海中醫(yī)藥報;2010年

9 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

10 上海中醫(yī)藥大學(xué) 王麗禎;[N];上海中醫(yī)藥報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林慶榮;臭氧對兔膝骨關(guān)節(jié)炎的作用及機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 陳幼楠;針刀松解法對膝骨關(guān)節(jié)炎大鼠中樞鎮(zhèn)痛作用影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 馮學(xué)烽;膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋辯證分型與骨髓水腫相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 王躍輝;基于下肢力線的膝骨關(guān)節(jié)炎“筋—骨”平衡體系研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 肖紅;針刀松解法對膝骨關(guān)節(jié)炎兔軟骨基質(zhì)Col-Ⅱ、Aggrecan基因及蛋白表達(dá)的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 余志勇;早期膝骨關(guān)節(jié)炎的六步手法治療及步態(tài)分析研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2011年

7 羅銘鴻;獨(dú)活寄生湯顆粒治療肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 趙樑;補(bǔ)腎活血中藥與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎異同性的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 劉淵;膝骨關(guān)節(jié)炎病證特征及與CTX-Ⅱ和COMP的相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 劉建;四妙丸干預(yù)膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞凋亡與增殖的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉淑剛;現(xiàn)代中醫(yī)對膝骨關(guān)節(jié)炎的干預(yù)策略及方法研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 任碩;膝骨關(guān)節(jié)炎治療方案的優(yōu)化選擇[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 申延清;膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素分析[D];青島大學(xué);2011年

4 陸艷紅;武漢市550例膝骨關(guān)節(jié)炎患者流行病學(xué)調(diào)查分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 鄭泉鑫;小針刀配合參麥液注射治療肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 顏彪;膝痹通治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 周萬佐;除痹洗劑治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 施鴻雁;手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎核磁共振病例的對照研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 莊洪;孫氏九步推拿法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效評價[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 王昱;人原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)不同部位軟骨形態(tài)學(xué)及組織學(xué)的比較研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：針刀“三線九點(diǎn)”法治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：201785