本文關(guān)鍵詞：穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院》 2010年

穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究

王芳麗  

【摘要】： 隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會(huì)因素的影響,便秘已成為嚴(yán)重影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病,研究表明,老年性癡呆、乳腺疾病、心腦血管猝死、泌尿系感染、大腸癌等與長(zhǎng)期便秘密切相關(guān)。目前便秘大致可以分三型：慢傳輸型便秘(slow transit constipation, STC),出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,00C)和包含上述兩種情況的混合型便秘(mixed constipation, MC)。其中混合型便秘占了大多數(shù),因此成為本研究的重點(diǎn)。 目前便秘的治療方法很多,西藥治療主要依靠腸動(dòng)力藥和瀉劑對(duì)癥治療,患者對(duì)藥物的依賴(lài)性強(qiáng),長(zhǎng)期服用療效不佳,甚至產(chǎn)生結(jié)腸黑變病,嚴(yán)重者可引起癌變等；中醫(yī)藥治療便秘療效雖可靠,但由于各家用量的不同以及個(gè)體差異等,常常導(dǎo)致治療效果的不穩(wěn)定,同時(shí)中醫(yī)藥治療本病,各家評(píng)價(jià)藥物療效時(shí)又往往缺乏嚴(yán)格、統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),致使很多報(bào)道的方法可重復(fù)性較差,無(wú)法進(jìn)一步推廣；單純手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥多,或見(jiàn)術(shù)后癥狀無(wú)改善等,因此要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。上述便秘的治療方法雖然繁多,但因目前其病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,所以,一直是臨床治療的難題。 因此,如何發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),采用中西醫(yī)結(jié)合療法緩解乃至根治慢性疾病的頑固癥狀,是我們目前的主要研究方向。根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論,并結(jié)合現(xiàn)代操作手段,我們采用穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE (Stapler trasanal partial resection of rectum)手術(shù)治療混合型便秘67例,并對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床療效觀察。 目的：觀察穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床療效,尋找一條具有中醫(yī)特色的治療途徑。 方法：選擇我院及合作醫(yī)院2008年7月-2009年5月就診的混合型便秘患者67例,采用非隨機(jī)同期對(duì)照的方法,分為兩組：治療組34例,對(duì)照組33例。治療組采用穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù),穴位強(qiáng)化埋線采用雙股3號(hào)醫(yī)用鉻制羊腸線約4cm,同時(shí)分別埋入相應(yīng)穴位各四次,選穴包括：大腸俞、天樞、關(guān)元、中極、氣海、足三里；對(duì)照組采用普通穴位埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)。普通穴位埋線采用單股2號(hào)羊腸線約4cm,分別埋入相應(yīng)穴位各一次,選穴同治療組。分別系統(tǒng)觀察臨床療效、臨床總積分、主要癥狀積分、胃腸傳輸試驗(yàn)(Gastrointestinal transit test, GITT)標(biāo)志物殘留數(shù)目、安全性指標(biāo)和不良反應(yīng)等。 結(jié)果： 1、臨床療效比較。治療后1個(gè)月治療組臨床總有效率為88.2%,對(duì)照組為66.7%,治療組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；治療后3個(gè)月治療組臨床總有效率為78.1%,對(duì)照組臨床總有效率為50.0%,治療組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；治療后6個(gè)月治療組臨床總有效率為65.6%,對(duì)照組臨床總有效率為36.7%,治療組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；治療后12個(gè)月治療組臨床總有效率為40.6%,對(duì)照組臨床總有效率為16.7%,治療組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出治療后1、3、6、12個(gè)月治療組臨床總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)是治療混合型便秘的有效方法。 2、臨床總積分前后比較。治療組與對(duì)照組在l、3、6、12個(gè)月后的臨床總積分相比較均有顯著性差異,治療組在總積分減少上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)；兩組治療后臨床總積分均較治療前減少,有顯著性差異(P0.05)。 3、臨床主要癥狀積分前后比較。治療后1個(gè)月治療組各臨床主要癥狀積分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),對(duì)照組除排便疼痛外,其余癥狀積分均較治療前有明顯改善(P0.05),治療后1個(gè)月治療組能明顯改善排便困難、排便時(shí)間、下墜不盡脹感、頻率、腹脹、食欲減退等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),對(duì)糞便性狀及排便疼痛的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P0.05)；治療后3個(gè)月治療組各臨床主要癥狀積分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),對(duì)照組除食欲減退外,其余癥狀積分均有明顯改善(P0.05),治療后3個(gè)月治療組能明顯改善排便困難、排便時(shí)間、腹脹等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),對(duì)糞便性狀、下墜不盡脹感、頻率、排便疼痛及食欲減退的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P0.05)；治療后6個(gè)月治療組各臨床主要癥狀積分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),對(duì)照組除糞便性狀、排便疼痛及食欲減退外,其余癥狀積分均有明顯改善(P0.05),治療后6個(gè)月治療組能明顯改善糞便性狀、排便時(shí)間、腹脹等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),對(duì)排便困難、下墜不盡脹感、頻率、排便疼痛及食欲減退的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P0.05)；治療后12個(gè)月治療組除排便疼痛外,余臨床主要癥狀積分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),對(duì)照組僅對(duì)排便頻率有改善作用(P0.05),治療后12個(gè)月治療組能明顯改善排便困難、排便時(shí)間、腹脹等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),但對(duì)糞便性狀、下墜不盡脹感、頻率、排便疼痛及食欲減退的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P0.05)。 4、GITT標(biāo)志物殘留數(shù)目前后比較。治療后1、3、6個(gè)月兩組患者GITT標(biāo)志物殘留數(shù)目與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),治療組標(biāo)志物殘留數(shù)目減少值明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；治療后12個(gè)月治療組GITT標(biāo)志物殘留數(shù)目明顯減少(P0.05),但對(duì)照組治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療12個(gè)月后兩組標(biāo)志物殘留數(shù)目減少值比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論： 臨床研究表明,穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)能改善混合型便秘患者的臨床癥狀,減少GITT標(biāo)志物殘留數(shù)目,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。其療效作用優(yōu)于對(duì)照組。研究結(jié)果從臨床療效角度,證實(shí)了穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的可行性和實(shí)用性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R246;R656
【目錄】：

中文摘要5-9

ABSTRACT9-13

英文縮略詞表13-15

第一部分 文獻(xiàn)綜述15-42

綜述一 便秘的中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展15-30

綜述二 便秘的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展30-42

第二部分 臨床研究42-71

前言42-43

1. 臨床資料43-49

1.1 一般資料43

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)43-45

1.3 病例選擇45-46

1.4 研究方法46-47

1.5 觀測(cè)指標(biāo)47-48

1.6 知情同意書(shū)48

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)48-49

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理49

2. 觀察結(jié)果49-60

2.1 兩組臨床療效的比較49-50

2.2 兩組患者主癥積分比較50-57

2.3 兩組治療前后GITT標(biāo)志物殘留數(shù)目比較57-60

3. 討論60-70

3.1 便秘的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題60

3.2 本研究的選題意義60-61

3.3 穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床療效評(píng)價(jià)61-64

3.4 STAPRE手術(shù)的優(yōu)勢(shì)64-65

3.5 穴位強(qiáng)化埋線療法的機(jī)理研究65-69

3.6 問(wèn)題與展望69-70

4 結(jié)語(yǔ)70-71

附錄Ⅰ71-74

附錄Ⅱ74-75

參考文獻(xiàn)75-76

致謝76-77

個(gè)人簡(jiǎn)歷77

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3 鄭明德;;人體凸出部位全息論與電子針灸[A];全國(guó)第16屆針灸臨床學(xué)術(shù)研討會(huì)、全國(guó)第11屆耳穴診治學(xué)術(shù)研討會(huì)、當(dāng)代臨床治驗(yàn)論壇暨中西部十省區(qū)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

4 劉葉榮;;穴位手法按摩對(duì)心絞痛病人的護(hù)理[A];中國(guó)針灸學(xué)會(huì)全國(guó)中青年針灸推拿學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)論文匯編[C];1999年

5 丁光宏;林俊;黃紅;張迪;;穴區(qū)肥大細(xì)胞功能與急性佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠針剌鎮(zhèn)痛效應(yīng)的關(guān)系[A];第九屆全國(guó)針刺麻醉針刺鎮(zhèn)痛及針刺調(diào)整效應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

6 牛若平;;穴之名 穴之道[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次會(huì)員代表大會(huì)、甘肅省針灸學(xué)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

7 尹海燕;盧圣鋒;唐勇;王家平;張承舜;余曙光;;SD大鼠“足三里”穴位局部對(duì)艾灸刺激響應(yīng)的基因表達(dá)譜研究[A];2011中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集（摘要）[C];2011年

8 張敬德;王一村;邢新;;埋線法陰道緊縮32例回顧分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)第十一次全國(guó)會(huì)議、中國(guó)人民解放軍整形外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)會(huì)議論文集[C];2011年

9 周鵬;葛家怡;趙欣;王明時(shí);;電刺激經(jīng)絡(luò)導(dǎo)通法在臨床康復(fù)中的應(yīng)用[A];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程進(jìn)展——2007中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下冊(cè)）[C];2007年

10 王錚;;艾條穴位熏灸配合耳穴埋豆治療糖尿病胃輕癱42例[A];全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 肖文;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

2 張玉紅;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

3 毛進(jìn)軍;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

4 本報(bào)通訊員;[N];晉中日?qǐng)?bào);2010年

5 冀衛(wèi)平;[N];山西日?qǐng)?bào);2004年

6 ;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

7 安徽省中醫(yī)院 王金山;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

8 汪增鴻;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

9 ;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年

10 北京朝陽(yáng)醫(yī)院針灸科 謝衡輝;[N];健康時(shí)報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王光彬;針刺足三陽(yáng)經(jīng)與足太陰脾經(jīng)原合穴磁共振腦功能成像研究[D];山東大學(xué);2005年

2 于娟;小兒推拿的古代文獻(xiàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

3 井夫杰;腎虛證的推拿文獻(xiàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

4 閆曉輝;穴位物質(zhì)基礎(chǔ)的同步輻射X射線成像和光譜學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

5 常鳳香;基于生物電阻抗測(cè)量原理的經(jīng)絡(luò)診斷數(shù)據(jù)可視化方法研究[D];燕山大學(xué);2012年

6 郭義;鈣離子在針刺信息轉(zhuǎn)導(dǎo)中作用的研究[D];天津大學(xué);2005年

7 何敬振;針刺腦功能磁共振成像及可重復(fù)性研究[D];山東大學(xué);2008年

8 劉鑒慰;捻轉(zhuǎn)刺激神門(mén)穴和相關(guān)穴位及非刺激的fMRI對(duì)照研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 王揚(yáng);電針深刺次髎抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)的特異效應(yīng)及其感覺(jué)神經(jīng)調(diào)控機(jī)制[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2012年

10 張俊海;電針鎮(zhèn)痛的腦功能磁共振初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王芳麗;穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

2 劉超;穴位強(qiáng)化埋線治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 徐國(guó)慶;黃芪穴位埋植劑微創(chuàng)埋植對(duì)大鼠游泳耐力及非特異性免疫的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

4 曾霈君;針灸對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠穴位電流及相關(guān)介質(zhì)的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 麥玉書(shū);便秘的現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)整理及循證醫(yī)學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 郭如玲;埋線結(jié)合耳壓治療脾虛濕阻型肥胖癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 陳強(qiáng);兔異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞穴位移植與靜脈移植對(duì)細(xì)胞遷移影響的研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 黃金英;趙展榮主任醫(yī)師辨治便秘經(jīng)驗(yàn)探析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 楊永菊;兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞穴位與靜脈移植對(duì)梗死區(qū)血管新生的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 李佳楠;長(zhǎng)強(qiáng)穴埋線干預(yù)痔術(shù)后肛門(mén)疼痛的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：穴位強(qiáng)化埋線結(jié)合STAPRE手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：199675