本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療門脈高壓研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)》 2008年

中西醫(yī)結(jié)合治療門脈高壓研究進(jìn)展

楊立平  

【摘要】： 肝硬化分布遍及全世.界,在我國(guó)也是多發(fā)病。肝硬化的病因世界各地有所不同,我國(guó)肝硬化的病因主要有:病毒性肝炎、血吸蟲病、酒精中毒等。各種肝硬化的病因均能引起炎癥壞死。肝細(xì)胞炎癥、壞死,必將導(dǎo)致纖維增生而發(fā)生纖維化。肝纖維化的主要細(xì)胞來(lái)源為肝星狀細(xì)胞(HSC)。HSC在門靜脈高壓發(fā)生中的作用在近年受到關(guān)注。HSC激活后,細(xì)胞內(nèi)平滑肌肌動(dòng)蛋白表達(dá)增加,使HSC的收縮能力增強(qiáng)。門靜脈壓力高低,取決于其阻力和流量多少。HSC的收縮功能對(duì)門靜脈血流的阻力和流量,都起到調(diào)節(jié)作用。門脈高壓可引起較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥,如食道、胃底靜脈曲張破裂出血,脾腫大脾功能亢進(jìn)和頑固性腹水等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生命安全并發(fā)癥,因此如何治療門脈高壓的并發(fā)癥成為當(dāng)前臨床治療的一大難點(diǎn)。目前降低門脈高壓的藥物β-受體阻滯劑,血管加壓素及生長(zhǎng)抑素等。多是通過(guò)減少心輸出量,收縮內(nèi)臟血管,減少門脈血流量,即作用于向前血流機(jī)制而降壓,長(zhǎng)期用藥由于肝臟血流量降低而加重肝臟損害,并對(duì)全身血流動(dòng)力產(chǎn)生不良影響。中藥復(fù)方具有多靶位點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多方面的抑制膠原增生、減少膠原沉積、增加膠原降解、促進(jìn)正常組織細(xì)胞增殖的作用,具有特殊的優(yōu)越性和廣泛的應(yīng)用前景。中藥復(fù)方可改善肝硬化患者臨床癥狀及肝局部微循環(huán),減輕肝纖維化程度,降低門靜脈內(nèi)徑,門靜脈血流量,而對(duì)平均動(dòng)脈壓、心率無(wú)影響。表明此類藥物既可有效降低肝硬化的門靜脈壓力,又無(wú)全身血液動(dòng)力學(xué)副作用,為一有希望的降門脈壓藥物。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

中文摘要5-6

ABSTRACT6-7

縮略語(yǔ)表7-8

前言8-9

第一部分 理論探討9-28

一.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肝硬化門脈高壓的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展9-17

1 病因病機(jī)9-13

1.1 古代中醫(yī)對(duì)脅痛、積聚、鼓脹的認(rèn)識(shí)9-11

1.1.1 脅痛的病因病機(jī)9-10

1.1.2 積聚的病因病機(jī)10-11

1.1.3 鼓脹的病因病機(jī)11

1.2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)肝硬化門脈高壓病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)11-13

1.2.1 疫毒感染的病因理論12

1.2.2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)的病機(jī)觀12

1.2.3 情志內(nèi)傷使疾病遷延難愈12-13

1.2.4 飲食不節(jié)、嗜酒過(guò)度加重疾病損害13

2 治法治則13-17

2.1 古代中醫(yī)對(duì)脅痛、積聚、鼓脹的辨證論治13-15

2.1.1 脅痛論治13-14

2.1.2 積聚論治14-15

2.1.3 鼓脹論治15

2.2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)肝硬化門脈高壓的辨證論治15-17

2.2.1 治肝為重理論15-16

2.2.2 攻補(bǔ)兼施理論16

2.2.3 化瘀為先理論16

2.2.4 補(bǔ)土為主理論16-17

2.2.5 分期論治理論17

2.2.6 辯病與辨證結(jié)合理論17

二.西醫(yī)對(duì)肝硬化門脈高壓的研究進(jìn)展及治療概況17-28

1 西醫(yī)對(duì)肝硬化門脈高壓的認(rèn)識(shí)17-21

1.1 肝硬化的病因17-18

1.2 門脈高壓形成的機(jī)制18-21

2 肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)21-22

3 肝硬化門脈高壓的治療22-28

3.1 外科治療22

3.2 內(nèi)鏡和介入治療22

3.3 藥物治療22-27

3.4 肝移植27-28

第二部分 肝硬化門脈高壓的中藥治療研究進(jìn)展28-38

1 病因病機(jī)28

2 辨證分型28-29

3 辨證論治29-33

3.1 早期肝硬化的治療29-30

3.2 肝硬化腹水的治療30-33

3.2.1 疏肝理氣、健脾消水類30

3.2.2 健脾活血、軟肝利水類30-31

3.2.3 溫陽(yáng)健脾行水法31

3.2.4 益氣健脾利水法31-32

3.2.5 活血化瘀利水法32

3.2.6 滋陰柔肝利水法32

3.2.7 健脾益腎消水法32-33

3.2.8 中西醫(yī)結(jié)合治療33

4 中藥藥效機(jī)制的研究33-36

4.1 單味中藥的臨床實(shí)驗(yàn)研究33-35

4.2 復(fù)方制劑的臨床實(shí)驗(yàn)研究35-36

5 問(wèn)題與展望36

6 結(jié)語(yǔ)36-38

病例分析38-42

致謝42-43

參考文獻(xiàn)43-48

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