本文關鍵詞：水針刀和激素封閉治療跖筋膜炎性跟痛癥的隨機對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2012年

水針刀和激素封閉治療跖筋膜炎性跟痛癥的隨機對照研究

伍翰笙  

【摘要】：目的： 跟痛癥是臨床常見的足部疾患。臨床上導致跟痛癥的病因較多,目前對于跟痛癥有多種病因學說,而跖筋膜炎被認為是最常見的一種引起跟痛癥的病理因素。跟痛癥所引起的足部疼痛極大的影響患者生活質量及工作。雖然目前對跖筋膜炎性跟痛癥治療方法較多,但臨床上對各療法的應用適應癥掌握較為混亂,暫時缺乏一種被明確提示顯效、低廉、并發(fā)癥少的治療手段。局部激素封閉治療是目前臨床治療的常用方法,臨床顯效較快,但往往適用于輕癥患者,加之復發(fā)率高,并有引起并發(fā)癥的可能�？诜幬镏委煻嘀贿m用于病情初期患者,用于緩解其癥狀,對病情發(fā)展改善不明顯。其他的保守治療存在治療時間長,療效難以保證的缺點。手術治療創(chuàng)傷較大,費用及并發(fā)癥高。近年來,微創(chuàng)松解跖筋膜以徹底去除病因成為跖筋膜炎性跟痛癥治療的研究重點及方向。本課題以激素封閉治療作為對照,前瞻性進行隨機對照研究,以系統(tǒng)評價水針刀微創(chuàng)治療跖筋膜炎性跟痛癥的療效,探討微創(chuàng)水針刀治療跖筋膜炎性跟痛癥的有效性和安全性,并找到針刀與激素封閉治療兩者干預治療跖筋膜炎性跟痛癥的最佳治療方案。 方法： 選擇廣東省中醫(yī)院芳村分院骨科門診患者,依據(jù)跖筋膜炎性跟痛癥納入標準,共搜集無排除標準患者67例。隨機分為三組：水針刀治療組、針刀治療組、激素封閉治療組,分別給予相應的治療。所有患者均治療一次,治療于門診手術室實施。術前及術后4周、8周、半年進行隨訪。隨訪時均使用特定狀態(tài)下視覺模擬疼痛評分(VAS)及行走狀態(tài)下特定動能評分所得的患足治療前后分數(shù)進行療效評定。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》有關跟痛癥的療效評定：優(yōu)：疼痛、壓痛,不能正常負重行走等癥狀、體征積分減少≥95%,足部功能活動恢復正常；良：疼痛、壓痛,不能正常負重行走等癥狀、體征積分減少≥70%,95%,足部功能活動接近正常；好轉：疼痛、壓痛,不能正常負重行走等癥狀、體征積分減少≥30%,70%,足部功能活動較前改善；無效：疼痛、壓痛,不能正常負重行走等癥狀、體征積分減少30%,足部功能活動無改善。臨床療效分類評價結果：采用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料多組間比較用方差分析,方差不齊采用秩和檢驗。 結果： 1、三組患者在接受治療后半年,患足特定狀態(tài)下視覺模擬疼痛評分(VAS)、行走狀態(tài)下特定功能評分均較治療前有所改善,P0.05,有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義。 2、隨訪4周、8周、半年后,患足特定狀態(tài)下視覺模擬疼痛評分(VAS)、行走狀態(tài)下特定功能評分,水針刀治療組下降幅度最大,分別與激素封閉治療組及針刀治療組相比,均P0.05,均具有統(tǒng)計學差異。 3、針刀治療組與激素封閉治療組治療后4周隨訪患者特定狀態(tài)下視覺模擬疼痛評分(VAS)、行走狀態(tài)下特定功能評分,針刀治療組較激素封閉治療組下降明顯,比較P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。但治療后8、半年隨訪針刀治療組特定狀態(tài)下視覺模擬疼痛評分(VAS)、行走狀態(tài)下特定功能評分下降幅度相近,兩組比較P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。 結論： 1、水針刀、激素封閉、單純小針刀治療跖筋膜炎性跟痛癥,均能有效地緩解患者的臨床癥狀,改善患足功能,提高患者的生活質量。 2、水針刀治療跖筋膜炎性跟痛癥的遠、近期效果明顯,比激素封閉及單純針刀治療跖筋膜炎性跟痛癥效果更優(yōu)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R246.9;R681.8
【目錄】：

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  本文關鍵詞：水針刀和激素封閉治療跖筋膜炎性跟痛癥的隨機對照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：187806