本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎脾胃濕熱證與肝郁脾虛證的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《成都中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎脾胃濕熱證與肝郁脾虛證的臨床研究

潘玲  

【摘要】：目的 觀察有效驗(yàn)方“化濕保肝方”、“清毒柔肝方”聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型病毒性肝炎之脾胃濕熱證與肝郁脾虛證的臨床療效及其對(duì)拉米夫定耐藥的影響,探索中西醫(yī)結(jié)合防治乙型肝炎病毒拉米夫定耐藥的新方法。 方法 采用多中心、對(duì)照臨床研究方案,對(duì)慢性乙型病毒性肝炎之脾胃濕熱證與肝郁脾虛證患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床干預(yù)。將納入的同一證型病例分為治療組與對(duì)照組,其中：(1)對(duì)照組：采用單一拉米夫定治療；(2)治療組：采用拉米夫定聯(lián)合中醫(yī)藥辨證治療(脾胃濕熱證選擇“化濕保肝方”,肝郁脾虛證選用“清毒柔肝方”方),療程均為1年。記錄患者臨床癥狀、體征及舌脈改變,檢測(cè)其病毒學(xué)、血清學(xué)及生化學(xué)等指標(biāo),同時(shí)應(yīng)用基因芯片測(cè)序技術(shù)及sequencing analysis軟件分析技術(shù),檢測(cè)病毒拉米夫定耐藥。應(yīng)用SPSS軟件包對(duì)所有計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 (1)生化學(xué)應(yīng)答：脾胃濕熱證治療組與對(duì)照組、肝郁脾虛證治療組與對(duì)照組治療0月、3月、6月、9月、12月ALT值比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脾胃濕熱證治療組0月與3月、3月與6月ALT值比較P分別為0.000、0.036,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組0月與3月比較P=0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝郁脾虛證治療組0月與3月ALT值比較P=0.000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組0月與3月、3月與6月、6月與9月比較P分別為0.000、0.049、0.013,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著治療時(shí)間的增加,總的治療組ALT值整體上呈下降趨勢(shì),其中以0月與3月間下降顯著；對(duì)照組以0月與6月間下降顯著。 (2)病毒核酸應(yīng)答：脾胃濕熱證治療組與對(duì)照組、肝郁脾虛證治療組與對(duì)照組治療0月、3.月、6月、9月、12月HBV DNA值比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脾胃濕熱證治療組0月與3月HBV DAN值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果同治療組。肝郁脾虛證治療組0月與3月、3月與6月HBV DAN值比較,P分別為0.000、0.031,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組0月與3月比較P=0.000,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著治療時(shí)間的增加,總的治療組與對(duì)照組HBV DNA值整體呈下降趨勢(shì),均以0月與3月間下降顯著。 (3)HBV拉米夫定耐藥：脾胃濕熱證治療12月時(shí),治療組耐藥發(fā)生率1.69%,對(duì)照組5.88%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.623),其中對(duì)照組3月即出現(xiàn)耐藥,并呈逐漸升高趨勢(shì),治療組9月開始出現(xiàn)耐藥,升高趨勢(shì)低于對(duì)照組。肝郁脾虛證治療組治療9月以后耐藥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,治療12月時(shí)耐藥發(fā)生率為7.5%,對(duì)照組20%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.236)。治療12月時(shí)總的治療組耐藥發(fā)生率4.04%,對(duì)照組12.50%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.623)。耐藥位點(diǎn)以rtL180M、rtM204V/I為主,分別占41.6%、54.1%。 (4)中醫(yī)癥狀：脾胃濕熱證治療組口渴、口臭、白睛發(fā)黃、煩躁易怒、太息、身倦乏力、腹脹、胃脘不適、大便臭穢、小便色黃、舌紅、舌老、苔黃、苔白、苔薄、苔厚、苔膩及脈滑、脈數(shù)項(xiàng)較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療3月時(shí),治療組癥狀積分較對(duì)照組低,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04),下降幅度亦較對(duì)照組大。肝郁脾虛證治療組煩躁易怒、太息、脅下脹痛、口渴、胃脘不適、腹脹、大便臭穢、腸鳴、舌淡、舌嫩、舌下絡(luò)脈曲張、苔白、苔黃、苔厚、苔膩、脈弦、脈滑項(xiàng)較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療3月時(shí),治療組癥狀積分下降幅度較對(duì)照組大,治療6月時(shí),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009),其中治療組平均積分低于對(duì)照組。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療能有效降低慢性乙型肝炎患者之脾胃濕熱證與肝郁脾虛證ALT值、HBV DNA水平,其中治療3月時(shí)ALT值改善程度大于單一拉米夫定治療。 中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著降低慢性乙型肝炎患者之脾胃濕熱證與肝郁脾虛證HBV耐藥發(fā)生率,且能延遲耐藥發(fā)生時(shí)間。HBV拉米夫定耐藥基因突變以rtL180M及rtM204V/I為主。 中西醫(yī)結(jié)合治療能有效改善慢性乙型肝炎患者之脾胃濕熱證與肝郁脾虛證的臨床癥狀及舌脈,優(yōu)于單一拉米夫定治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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5 呂文亮;陳琳;高清華;周燕萍;劉林;周慧敏;;脾胃濕熱證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)研究回顧及今后研究思路探討[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國(guó)中醫(yī)藥防治感染病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2009年

6 林堅(jiān);梅武軒;黃志新;;脾胃濕熱證研究動(dòng)態(tài)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第十八次學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

7 廖榮鑫;周福生;許仕杰;陶雙友;;中醫(yī)脾胃濕熱證探析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨2006年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

8 羅琦;劉鳳斌;廖榮鑫;;中醫(yī)脾胃濕熱證辨治探析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合第十九次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

9 萬瑩;呂文亮;;近二十年脾胃濕熱證的研究進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十三次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

10 勞紹賢;胡玲;;脾胃濕熱證研究概要[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳晴清;脾胃濕熱證與輔助性T細(xì)胞1/2平衡及人類白細(xì)胞抗原-Ⅱ類基因多態(tài)性的相關(guān)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

2 李國(guó)輝;脾胃濕熱證與氣象要素相關(guān)性的數(shù)據(jù)挖掘初步研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 廖榮鑫;脾胃濕熱證濕熱偏重量化的實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 馬劍穎;脾胃濕熱證與幽門螺桿菌感染及熱休克蛋白70表達(dá)的關(guān)系[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 林堅(jiān);脾胃濕熱證與三葉因子1、細(xì)胞間黏附分子1的相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 韋嵩;脾胃濕熱證大鼠模型復(fù)制及其水通道蛋白表達(dá)的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

7 王洪京;消化性潰瘍脾胃濕熱證的構(gòu)建[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2006年

8 歐陽宏;脾胃濕熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)研究及以藥測(cè)證方法初探[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2002年

9 吳娟;慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證實(shí)質(zhì)研究和中藥的干預(yù)作用[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

10 陳曉剛;小兒再發(fā)性腹痛的脾胃濕熱證與腸道微生態(tài)關(guān)系的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張學(xué)虹;基于數(shù)據(jù)挖掘的脾胃濕熱證辯治規(guī)律研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 張向菊;脾胃濕熱證與胃腸動(dòng)力的關(guān)系及方藥治療的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2000年

3 章源;陳意教授治療脾胃濕熱證用藥經(jīng)驗(yàn)的聚類分析[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 溫國(guó)軍;慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虛和脾胃濕熱證轉(zhuǎn)錄組學(xué)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 譚永振;脾胃濕熱證濕、熱偏重量化的實(shí)驗(yàn)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

6 陳韻如;潰瘍性結(jié)腸炎脾胃濕熱證的微生態(tài)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 陳佩嬋;脾胃濕熱證濕偏重量化的實(shí)驗(yàn)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

8 周慧敏;慢性胃炎脾胃濕熱證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的初步研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2009年

9 李凌空;唐宋元時(shí)期消化道脾胃濕熱證用藥規(guī)律研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

10 曾耀明;久泄中醫(yī)脾胃濕熱證與免疫組織化學(xué)關(guān)系的研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2001年

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎脾胃濕熱證與肝郁脾虛證的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：186574