本文關(guān)鍵詞：輸卵管性不孕中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)術(shù)后隨訪研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2012年

輸卵管性不孕中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)術(shù)后隨訪研究

吳翠萍  

【摘要】：研究目的 采用回顧性病案調(diào)查方法,收集我院2008年1月至2010年12月進行腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合、介入治療或腹腔鏡聯(lián)合介入治療輸卵管性不孕或輸卵管阻塞患者的相關(guān)臨床信息,分析不同手術(shù)方式患者住院天數(shù)、住院總費用、手術(shù)費用、輸卵管再通率等有無差異,并追蹤術(shù)后一年妊娠率、流產(chǎn)率及宮外孕率,同時統(tǒng)計分析手術(shù)前后中醫(yī)證型的分布特點,為中醫(yī)治療輸卵管性不孕提供臨床基礎(chǔ)資料和臨床上選擇手術(shù)方式以達到最佳療效、減少患者費用負擔提供參考依據(jù)。 研究方法 采用回顧性調(diào)查方式,收集354例經(jīng)術(shù)中確診為輸卵管性不孕或輸卵管阻塞并行腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合、介入治療或腹腔鏡聯(lián)合介入治療再通成功的患者,收集患者住院天數(shù)、住院總費用、手術(shù)費用、術(shù)中輸卵管功能評分、盆腔粘連程度、中醫(yī)證型分布等資料,隨訪出院后一年中西醫(yī)治療情況、術(shù)后一年妊娠情況等。 研究結(jié)果 1.本研究共調(diào)查354例輸卵管性不孕或輸卵管阻塞患者,無失訪病例,其中行腹腔鏡者199例,行宮腔鏡下輸卵管逆行插管+腹腔鏡者36例,行輸卵管介入者104例,行腹腔鏡+輸卵管介入者15例,患者年齡分布在20～42歲,平均年齡為30.10±4.384歲。 2.在合并婦科疾病的調(diào)查中,支原體感染、子宮肌瘤最常見。 3.中醫(yī)證型進行分析：1)354例患者術(shù)前中醫(yī)證型中氣滯血瘀占74.0%；腎虛血瘀占13.0%；氣虛血瘀占4.8%,脾虛濕瘀互結(jié)占3.4%。2)250例患者凡行腹腔鏡術(shù)后第一階段中醫(yī)證型中,腑氣不通占87.2%；脾虛占4.8%。119例凡行輸卵管介入者第一階段中醫(yī)證型中,氣滯血瘀72.3%；腎虛血瘀占12.6%。250例患者凡行腹腔鏡術(shù)后第二階段中醫(yī)證型中,氣滯血瘀占20.3%；脾虛占18.9%；氣虛血瘀占13.5%；脾虛濕瘀互結(jié)占10.8%；脾虛血瘀占8.1%；脾虛夾濕占5.9%。119例凡行輸卵管介入術(shù)后無第二階段辨證論治的占86.6%。 4.四種手術(shù)方式的輸卵管再通率比較,腹腔鏡組輸卵管再通率為90.9%、宮腔鏡+腹腔鏡組為80.7%,輸卵管介入組為86.4%,腹腔鏡+輸卵管介入組為75.9%。四組輸卵管再通率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 5.1)住院天數(shù)共調(diào)研353例,四種手術(shù)方式之間住院天數(shù)比較有差異(P0.05)。輸卵管介入組住院天數(shù)最少,為5.64±1.487天；腹腔鏡+輸卵管介入組住院天數(shù)最多,為9.50±1.787天。2)住院總費用共調(diào)研353例,四種手術(shù)方式之間住院總費用比較有差異(P0.05)。輸卵管介入組住院總費用最低,為5318.28±653.66元；腹腔鏡+輸卵管介入組住院總費用最高,為12817.85±1908.97元。3)手術(shù)費用共調(diào)研139例,腹腔鏡、宮腔鏡+腹腔鏡、輸卵管介入術(shù)手術(shù)費用比較有顯著差異(P0.05)。輸卵管介入組手術(shù)費用最低,為2000.00±0.00元。 6.術(shù)后矢氣、排便時間共調(diào)研250例,腹腔鏡、宮腔鏡+腹腔鏡、腹腔鏡+輸卵管介入三組矢氣時間、排便時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 7.妊娠結(jié)果分析：1)354例患者術(shù)后一年懷孕的有121例,占34.2%；其中自然懷孕的110例,占31.1%；行IVF-ET懷孕的有11例,占3.1%。121例術(shù)后懷孕者中宮內(nèi)孕的有92例,宮外孕的有29例。92例宮內(nèi)孕患者中未出現(xiàn)流產(chǎn)的有72例,出現(xiàn)流產(chǎn)的有20例。2)不同手術(shù)方式術(shù)后一年自然懷孕率、妊娠時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。出院后在不同醫(yī)院就診的術(shù)后妊娠時間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在廣東省中醫(yī)院就診的術(shù)后平均妊娠時間最短,為5.15±3.357月；在廣東省中醫(yī)院+外院就診的術(shù)后平均妊娠時間最長,為10.67±2.121月。3)對影響術(shù)后自然懷孕的因素進行分析,雙側(cè)輸卵管功能總評分有利于自然懷孕發(fā)生和自然懷孕時間的縮短,未避孕時間不利于術(shù)后自然懷孕的發(fā)生和自然懷孕時間的縮短。4)四種手術(shù)方式妊娠部位、術(shù)后流產(chǎn)情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。250例凡行腹腔鏡手術(shù)患者雙側(cè)輸卵管功能總評分比較妊娠部位差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；盆腔不同粘連程度的妊娠部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 8.四組患者住院期間僅有腹腔鏡組中1例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染。 結(jié)論 1.腹腔鏡對輸卵管單純遠端阻塞的輸卵管再通率高,輸卵管介入對輸卵管單純近端阻塞的輸卵管再通率高,宮腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合腹腔鏡對近端或合并遠端阻塞的輸卵管再通率和輸卵管介入對單純近端阻塞的輸卵管再通率無差異,但較因輸卵管單純遠端阻塞行腹腔鏡的輸卵管再通率低。輸卵管介入者的住院天數(shù)及住院總費用最少,腹腔鏡聯(lián)合輸卵管介入的住院天數(shù)及住院總費用最高。綜合臨床療效及經(jīng)濟等因素考慮,輸卵管介入治療可推廣用于單純輸卵管近端阻塞的患者；腹腔鏡治療可推廣用于單純輸卵管遠端的患者。 2.瘀血阻滯沖任胞脈是輸卵管性不孕、輸卵管阻塞的基本病機,氣滯血瘀證是輸卵管性不孕、輸卵管阻塞患者最常見的證型。 3.1)術(shù)前主要證型為氣滯血瘀證。2)術(shù)后證型：凡行腹腔鏡手術(shù)者術(shù)后中醫(yī)證型分為兩個階段,第一辨證以實證為主,主要是腑氣不通,第二階段中醫(yī)證型實證、虛證均有,但以虛證為主,主要是氣滯血瘀、脾虛、氣虛血瘀、脾虛濕瘀互結(jié)、脾虛血瘀、脾虛夾濕,術(shù)后證型主要是實證向虛證轉(zhuǎn)變。行輸卵管介入者術(shù)前術(shù)后證型基本無改變。 4.輸卵管性不孕或輸卵管阻塞患者中,雙側(cè)輸卵管功能評分有利于自然懷孕和縮短自然懷孕時間。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R711.6
【目錄】：

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中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 施艷燕;[N];蘇州日報;2005年

2 ;[N];健康報;2008年

3 樂山友誼醫(yī)院不孕不育實驗室副主任技師　但世錚;[N];樂山日報;2006年

4 本報記者 郭曉斌 實習生 田穎 閆春;[N];陜西日報;2004年

5 鄧朝輝;[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

6 邱吉芬;[N];江蘇科技報;2000年

7 凹凸;[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

8 保定市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 張繼華;[N];河北科技報;2003年

9 黃才剛;[N];健康報;2002年

10 劉雪巖;[N];中國醫(yī)藥報;2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張松英;人子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)基因的篩選與鑒定[D];浙江大學(xué);2007年

2 舒靜;發(fā)育微環(huán)境對卵母細胞和早期胚胎線粒體的影響[D];浙江大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王寧;輸卵管性不孕中醫(yī)現(xiàn)代文獻及方藥證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 吳翠萍;輸卵管性不孕中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)術(shù)后隨訪研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 王青;穴位注射配合補腎化瘀法治療輸卵管性不孕的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 莊雪儀;輸卵管性不孕患者宮、腹腔鏡手術(shù)后妊娠率影響因素分析[D];鄭州大學(xué);2012年

5 陳炳艷;從瘀論治輸卵管性不孕的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 蘇麗霄;宮腹腔鏡聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床療效分析[D];鄭州大學(xué);2012年

7 劉志偉;52例輸卵管性不孕女性生殖道中Uu血清型分布狀況研究[D];浙江大學(xué);2013年

8 王娟;輸卵管性不孕腹腔鏡術(shù)后中醫(yī)綜合治療方案研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 程玲;盆腹腔炎性粘連與免疫相關(guān)的研究進展[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

10 王春芳;輸卵管性不孕的中西醫(yī)臨床研究進展[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

  本文關(guān)鍵詞：輸卵管性不孕中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)術(shù)后隨訪研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：186084