本文選題：慢性主觀性頭暈 + 焦慮��； 參考：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的通過對(duì)慢性主觀性頭暈患者進(jìn)行臨床觀察,探討慢性主觀性頭暈(chronic subjective dizziness,CSD)的概念,常見癥狀、體征,疾病發(fā)生的病因機(jī)制、診斷、治療方法,增強(qiáng)臨床醫(yī)師尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師對(duì)慢性主觀性頭暈疾病的認(rèn)識(shí),提高對(duì)CSD的診療效果。通過對(duì)比分析中醫(yī)藥辨證治療及西藥治療下慢性主觀性頭暈患者的癥狀、心理、睡眠、疲勞情況等相關(guān)評(píng)分及臨床檢驗(yàn)指標(biāo),評(píng)價(jià)其療效及用藥安全性,為慢性主觀性頭暈及其診療的進(jìn)一步研究研究提供有益借鑒。方法選取2015年10月至2016年10月期間于就診于武漢市中西結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院部且主訴為反復(fù)頭暈、頭昏、睡眠障礙、焦慮的患者,按照實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排出標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本率比較樣本含量的方法,按失訪率為5%計(jì)算,選取約120例病人,隨機(jī)分為4組,各組人數(shù)比例大致為1:1:1:1,給予不同治療方式,分別為對(duì)照組、中藥組、西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組。各組均適當(dāng)給予心理治療、康復(fù)、行為治療等基礎(chǔ)治療;對(duì)照組給予對(duì)癥處理;中藥組根據(jù)癥狀、舌脈象等辨證論治分為五型:肝陽上亢型、氣血虧虛型、痰濁中阻型、肝腎陰虛型、瘀阻竅絡(luò)型。以上幾型分別給予天麻鉤藤飲、歸脾湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、通竅活血湯為主方,并根據(jù)患者伴隨癥狀及體征進(jìn)行加減用藥。所使用的中藥湯劑均由武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)部藥房制備,每劑藥煎至400ml,規(guī)格200ml/包,服用方法為每日二次,每次1包。西藥組給予艾司西酞普蘭片(商品名:來士普,西安楊森制藥有限公司,規(guī)格:每片10mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20050124),服用方式為每日一片,清晨口服。中西醫(yī)結(jié)合組則在西藥組基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則加用對(duì)應(yīng)的中藥湯劑治療,癥候分型同中藥組。每劑藥煎至400ml,規(guī)格200ml/包,服用方法為每日二次,每次1包。各組均連續(xù)服用4周。觀察各組治療前后的眩暈殘障程度評(píng)定量表(dizzinesshandicapinventory,dhi)、漢密頓焦慮量表(hamiltonratingscaleforanxiety,hama)、漢密頓抑郁量表(hamiltonratingscalefordepression,hamd)、匹茨堡睡眠量表(pittsburghsleepqualityindex,psqi)、疲勞嚴(yán)重度量表(fatigueseverityscale,fss)等,觀察患者評(píng)分變化,并應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。另外,在服藥的同時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電圖、肝臟功能、腎功能、血液分析、尿液分析、糞便常規(guī)等指標(biāo),了解藥物的安全性。結(jié)果1、組剔除率比較:各組均未出現(xiàn)剔除情況,表明本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理,藥物制備較好,使患者具有良好的依從性。2、癥狀積分比較:治療前各組患者在癥狀和體征的積分上未顯示明顯差異(p0.05),治療后各組癥候總積分均改善(p0.05)。同時(shí)觀察組到各組患者在焦慮、緊張、易怒、抑郁、疲勞、失眠等癥狀上得到明顯改善,差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3、各組間的比較:治療前各組在年齡、性別、癥狀積分上均無顯著性差異(p0.05),各組治療后癥狀積分較治療前均有明顯改善,且中藥組與西藥組存在交互作用,中西醫(yī)結(jié)合組療效最優(yōu)。但中藥組與西藥組間治療后比較無顯著性差異(p0.05),提示兩組患者癥狀均有改善,但兩組治療方法效果相近。治療后中西醫(yī)結(jié)合組各項(xiàng)評(píng)分與中藥組、西藥組之間有差異(p0.05)。4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況的比較:各組患者治療前后腎功能、血液分析、尿液分析、糞便分析均無明顯異常。西藥組出現(xiàn)口干1例、惡心1例,中藥組出現(xiàn)腹脹不適2例,但可耐受,余組未見明顯不適,各組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論通過本臨床觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中藥辨證治療及西藥艾司西酞普蘭均能改善患者臨床癥狀且安全性較好,其中西藥治療聯(lián)合中藥辨證方整體治療效果更佳,部分患者的頭暈、失眠、焦慮等癥狀可較前明顯緩解。并且在心理治療、康復(fù)、行為治療等基礎(chǔ)治療和相關(guān)抗抑郁、抗焦慮治療的基礎(chǔ)上,中醫(yī)辨證治療聯(lián)合艾司西酞普蘭無明顯的不良反應(yīng)和毒副作用,說明中西醫(yī)結(jié)合治療方法在慢性主觀性頭暈患者中值得推廣。
[Abstract]:Objective To evaluate the therapeutic effect and safety of chronic subjective dizziness ( CSD ) in patients with chronic subjective dizziness ( CSD ) . The traditional Chinese medicine decoction was prepared from traditional Chinese and western medicine in combination with traditional Chinese medicine decoction for four weeks . There was no significant difference between treatment group and western medicine group ( p < 0.05 ) . The results showed that there was no significant difference between treatment group and western medicine group ( p < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R741

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任晨斌;伍大華;;伍大華教授從肝郁論治慢性主觀性頭暈經(jīng)驗(yàn)[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2016年17期

2 桑文文;洪淵;楊旭;;眩暈患者床旁檢g鸞J];中國(guó)卒中雜志;2015年05期

3 宋莉娟;;半夏白術(shù)天麻湯加減治療風(fēng)痰上擾型眩暈臨床觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2013年19期

4 張朝霞;;補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合歸脾湯加減治療氣血兩虛型低血壓性眩暈50例[J];中醫(yī)研究;2013年10期

5 王兆霞;張新江;劉斌;李華東;;良性發(fā)作性位置性眩暈患者殘余頭暈的危險(xiǎn)因素分析[J];中華神經(jīng)科雜志;2013年08期

6 鞠奕;趙性泉;;慢性主觀性頭暈[J];中國(guó)卒中雜志;2013年05期

7 田軍茹;;眩暈診治的進(jìn)展[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年12期

8 陳健華;黃顏;劉秀琴;孫鶴陽;孟瓊;;慢性主觀性頭暈患者睡眠質(zhì)量、疲勞嚴(yán)重度及日間嗜睡情況調(diào)查[J];臨床薈萃;2011年17期

9 田麗君;肖磊;王凈凈;;自擬眩暈定方治療氣虛血瘀型眩暈30例療效觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年03期

10 李楠;毛思中;王健;;未引起重視的頭暈的臨床研究進(jìn)展[J];國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2010年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 薛紅;虢周科;;抗抑郁藥聯(lián)合中藥治療心理性頭暈的臨床研究[A];中醫(yī)神志病重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)與發(fā)展、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)化及專業(yè)教材建設(shè)研討會(huì)專家講課和論文匯編[C];2012年

，

本文編號(hào)：1819589