本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)胃大部切除術(shù)后胃癱的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》 2014年

胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的臨床分析研究

劉同友  

【摘要】：目的：本研究旨在通過結(jié)合我院單中心大樣本胰十二指腸切除術(shù)后胃癱患者的資料和參考國內(nèi)外文獻(xiàn)探討胰十二指腸切除術(shù)后胃癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素，總結(jié)預(yù)防和治療方法，為臨床患者提供建議性預(yù)防方法和治療方案。 方法：回顧性分析我院2008年1月至2012年12月580例行胰十二指腸切除術(shù)患者的病歷資料，分析各項(xiàng)術(shù)前（性別、年齡等）、術(shù)中（失血量、手術(shù)方式等）以及術(shù)后（并發(fā)癥、空腸營養(yǎng)管放置、胃腸減壓時(shí)間等）各項(xiàng)臨床指標(biāo)的差異，并參考國內(nèi)外胰十二指腸切除術(shù)后胃癱相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果：580例胰十二指腸切除術(shù)的患者中包括20例行門靜脈或腸系膜上靜脈切除重建的患者和5例聯(lián)合其他臟器切除的患者，其中78例患者發(fā)生胃癱，胃癱發(fā)生率為13.4%。77例行保守治療后治愈，1例經(jīng)保守治療178天無效后再次行手術(shù)治療后治愈。胃癱發(fā)生的時(shí)間為術(shù)后5-32天，中位時(shí)間為術(shù)后12天，，平均11.1±4.7天。胃癱組與非胃癱組在年齡、手術(shù)方式、術(shù)前減黃治療、術(shù)后膽瘺方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。兩組在性別、術(shù)中失血量、胃腸減壓時(shí)間、病理類型和術(shù)后胰瘺、出血等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），胃癱組的術(shù)后住院時(shí)間明顯長于非胃癱組。無胃癱患者死亡。 結(jié)論：（1）胰十二指腸切除術(shù)后胃癱屬于功能性病變，能明顯延長住院時(shí)間，胃癱患者應(yīng)盡量保守治療，嚴(yán)格選擇再次手術(shù)的指征和手術(shù)時(shí)機(jī)。（2）患者年齡、術(shù)后膽瘺是影響胃癱發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（3）保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)（PPPD）比傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)（PD）胃癱發(fā)生率高。(4)高膽紅素血癥可能與胃癱的發(fā)生有關(guān)。（5）性別、術(shù)中失血量、胃管留置時(shí)間、胰瘺、術(shù)后出血、術(shù)后空腸營養(yǎng)和病理類型等與胃癱發(fā)生無關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R656.6
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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相關(guān)機(jī)構(gòu)

>山東中醫(yī)藥大學(xué)

>中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院

>大連醫(yī)科大學(xué)

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>王偉斌 >劉海明

>曲瑞新 >肖建國

>劉同友 >孫琳

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