本文關(guān)鍵詞：電針刺激“足三里”、“曲池”穴對自發(fā)性高血壓大鼠血壓和腎功能影響的機(jī)制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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摘要：目的本研究試圖通過對山東省滕州市中心人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科近五年已確診并住院治療的中風(fēng)病患者的病歷資料進(jìn)行全面、系統(tǒng)、規(guī)范的回顧性研究，初步分析中風(fēng)病的發(fā)病特征，總結(jié)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療中風(fēng)病的特點(diǎn)和規(guī)律，客觀評價我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)中風(fēng)病診治的臨床療效，為針灸治療本病提供可借鑒的治療思路。方法根據(jù)研究目的，設(shè)計病例信息資料采集表格，從醫(yī)院病案室統(tǒng)計2010年1月至2014年12月第一診斷為中風(fēng)病全部患者的病歷號，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對信息資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對中風(fēng)病的治療以針?biāo)幗Y(jié)合綜合治療為主，包括電針、TDP和穴位注射的聯(lián)合使用，對病情的控制及恢復(fù)期的機(jī)體功能恢復(fù)均有一定的療效。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)��；針灸治療；回顧性研究

中圖分類號：R245 識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.085

0引言

中風(fēng)病，又稱“腦卒中”，是以突然昏仆、不省人事、口眼斜、半身不遂或語言不利等為主要癥狀的一類疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)其臨床表現(xiàn)特征，將其歸納為腦血管病。資料報道顯示：本病病勢急、病情重，其發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率均較高，為威脅人類生命與健康的四大疾病之一。近年來，隨著人們生活水平的提高和健康觀念的增強(qiáng)，該病病死率雖有所下降，但致殘率居高不下，形勢依然嚴(yán)峻，這不僅使患者生活質(zhì)量下降，也為其家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，同時也給社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。針灸治療本病臨床療效已得到充分肯定，且操作簡便、副作用小，具有較高的臨床推廣價值。

1病例來源

選擇2010年1月至2014年12月期間在山東省滕州市中心人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院，且第一診斷為中風(fēng)病患者的病歷資料。

2病例選擇

2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。2.1.1入院第一診斷為中風(fēng)病的病例。2.2.2出院第一診斷為中風(fēng)病的病例。2.2.3所需主要的病歷信息記錄完整的病例。2.2.42010年1月至2014年12月期間康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院患者。2.2排除標(biāo)準(zhǔn)2.2.1不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例。2.2.2非2010年1月至2014年12月時間范圍內(nèi)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院病歷。

3調(diào)查工具

設(shè)計病例采集信息表格，通過查詢山東省滕州市中心人民醫(yī)院病案室紙質(zhì)及電子病歷，對符合納入的住院病歷資料進(jìn)行相關(guān)信息采集。病例采集信息表內(nèi)容包括：3.1針灸治療方案。包括針刺所用主穴、配穴、針刺的其他配合方法。3.2出院評估。包括治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和轉(zhuǎn)入其他科室。

4數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計

4.1數(shù)據(jù)管理采用SPSS17.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的邏輯檢查及校對、修改規(guī)范及數(shù)據(jù)管理等。4.2統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用描述性統(tǒng)計分析。

5結(jié)果

5.1治療情況。5.1.1針刺；針刺治療中風(fēng)病，本科室多采用體針結(jié)合頭針治療，針刺部位為患側(cè)身體和對側(cè)頭部。5.1.2體針主要取穴；臨床上，體針取穴多以手、足陽明經(jīng)穴為主，主要有肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、梁丘、血海、足三里、三陰交、太沖等。見表18、表1。5.1.3頭針；臨床上應(yīng)用三條頭針線治療中風(fēng)病，分別為頂中線、頂顳前斜線和頂顳后斜線。其中頂中線使用頻次最高，為100%；頂顳前斜線和頂顳后斜線使用頻次均為96.58%。5.2療效評估。322例患者中，出院時好轉(zhuǎn)317例（98.45%），未愈5例（1.55%），有效率為98.45%。見表2。

6討論

本次統(tǒng)計中，322例患者均接受了針刺治療。針刺穴位選擇方面，主穴多為陽明經(jīng)穴，其中肩髃、曲池、手三里、合谷、梁丘、血海和足三里6穴使用頻率為100%。據(jù)現(xiàn)代臨床報道，刺激肩髃穴可改善動脈彈性，增加肢體的血液循環(huán)，使血管的流通量增加；曲池穴為降壓要穴，針刺此穴可使原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓均有不同程度的降低，可改善腦血流情況；電針合谷穴可明顯減輕腦缺血后細(xì)胞性水腫，同時可使腦皮質(zhì)灌流量在腦缺血后降低的基礎(chǔ)上部分恢復(fù)。足三里穴為足陽明經(jīng)的合穴，其功效補(bǔ)中強(qiáng)身、舒筋通絡(luò)，其具有調(diào)節(jié)血壓的作用[1]。在體針配穴上，本科室多依據(jù)臨床證型選取穴位，其多以局部取穴為主。配穴中使用頻次最高的為風(fēng)池、風(fēng)府、天柱和完骨4穴，均為143例，占總?cè)藬?shù)的44.41%。針刺此4穴，可改善腦部血液循環(huán)，并提高過氧化酶含量，有效地保護(hù)了缺血狀態(tài)下腦細(xì)胞組織的結(jié)構(gòu)，，為腦神經(jīng)功能恢復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。魏冰[3]等認(rèn)為電針針刺神經(jīng)、肌腱，可改善偏癱癥狀，且電針針刺腧穴，可起整體治療和調(diào)節(jié)作用。電針法是電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種方法。電針法臨床常見得波形有連續(xù)波、疏密波和斷續(xù)波，因機(jī)體對斷續(xù)波不易產(chǎn)生電適應(yīng)性且此波形刺激作用較強(qiáng)、能提高肌肉組織的興奮性，故而本科室多采用此波形應(yīng)用于中風(fēng)病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳志娟.電針刺激“足三里”、“曲池”穴對自發(fā)性高血壓大鼠血壓和腎功能影響的機(jī)制研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013:18.

[2]杜勃睿，劉勇前.顱底九針配伍天牖五部穴治療血管性眩暈初探[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9（23）：315.

[3]魏冰，李巖.電針治療腦卒中后上肢痙攣性癱瘓32例[J].針灸臨床雜志，2010,26（6）：41

作者：孟德娥 唐艷 單位：中南大學(xué)

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