本文關(guān)鍵詞：崩漏病（無(wú)排卵性功血）中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展暨青春期崩漏診治探析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

崩漏�。o(wú)排卵性功血）中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展暨青春期崩漏診治探析

梁婧翹  

【摘要】：功能失調(diào)性子宮出血是婦科的常見(jiàn)病,也是難治性疾病,是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),并非器質(zhì)性病變所引起的子宮異常出血。本病分為有排卵性和無(wú)排卵性兩類,自青春期至絕經(jīng)過(guò)渡期的各個(gè)年齡段均有可能發(fā)生,其中以無(wú)排卵性功血較多見(jiàn),約占80%～90%,主要發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期；有排卵性功血僅占10%～20%,包括黃體功能不足、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落和排卵期出血等,多發(fā)生在育齡期。中醫(yī)婦科臨床將無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血?dú)w屬于“崩漏病”范疇。崩漏,指婦女經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡,出血量多如注而勢(shì)急者為崩,出血量少淋漓而勢(shì)緩者為漏。崩漏病因錯(cuò)綜復(fù)雜、癥狀重、病程長(zhǎng),且可能引起貧血、盆腔感染、不孕甚至心理方面的問(wèn)題等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近5年的流行病學(xué)調(diào)查資料：功能失調(diào)性子宮出血在青春期少女中發(fā)病率高,影響因素繁雜多端,危險(xiǎn)因子包括學(xué)習(xí)工作壓力大、經(jīng)期過(guò)度勞累、經(jīng)期飲食不節(jié)、BMI18.5或≥24.0、遺傳因素和心理因素等。調(diào)查1016例崩漏病中醫(yī)證型的分布狀況,結(jié)果顯示：崩漏病常常是多臟受累、氣血同病,其中醫(yī)證型以虛證為多見(jiàn),且多由脾虛、腎虛所致,臨床上復(fù)合證型多于單一證型,其中兩種證型復(fù)合者最為常見(jiàn)。發(fā)病機(jī)制：西醫(yī)學(xué)目前最被認(rèn)可的無(wú)排卵性功血發(fā)病機(jī)制是下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控失常；此外,子宮微環(huán)境因素、精神心理因素、遺傳因素等亦被認(rèn)為是導(dǎo)致無(wú)排卵性功血的原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為崩漏的病機(jī)可概括為：外感內(nèi)傷或飲食情志等原因,引起臟腑功能失調(diào),陰陽(yáng)氣血失和,使沖任不固,胞宮藏瀉失常,不能制約經(jīng)血所致。臟腑功能失調(diào)與腎、脾、肝三臟關(guān)系最為密切,陰陽(yáng)氣血失和則多表現(xiàn)為血熱、氣虛、血瘀。治療方法：西醫(yī)學(xué)治療無(wú)排卵性功血的主要手段是藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療以激素類藥物為主,包括單一激素用藥、聯(lián)合激素用藥、雌-孕激素序貫療法、雌孕激素全周期療法、孕激素后半周期療法等,其優(yōu)點(diǎn)為可在短時(shí)間內(nèi)快速止血,缺點(diǎn)是副作用較重,不宜久服,且停藥后復(fù)發(fā)率較高,因此造成患者對(duì)激素治療的依從性較差。手術(shù)治療包括診斷性刮宮、左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)、子宮切除術(shù)和子宮內(nèi)膜去除術(shù),臨床上以診刮術(shù)最為常用、止血最快,但對(duì)于青春期功血患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療基本不被患者及家屬所接受。由此可見(jiàn),西醫(yī)學(xué)在治療青春期功血時(shí)手段有限,且治療效果不甚理想。中醫(yī)藥治療崩漏病以“急則治其標(biāo),緩則治其本”為原則,靈活相兼或序貫應(yīng)用塞流、澄源、復(fù)舊治崩三法,以“辨證論治”為準(zhǔn)繩,或按證候分型論治,或按人工周期療法論治,或按不同年齡階段論治。其臨床療效良好,尤其在治療青春期崩漏時(shí),既可令青春期患者免于有創(chuàng)性治療,又能從根本上使腎-天癸-沖任-胞宮性腺軸功能逐漸恢復(fù)正常,復(fù)發(fā)率小,易被患者及家屬所接受。導(dǎo)師許昕教授治療青春期崩漏病(青春期無(wú)排卵性功血)患者,辯證精準(zhǔn),重視脾腎二臟,擅長(zhǎng)根據(jù)臟腑熱象不同運(yùn)用清熱藥,善于結(jié)合B超等手段從瘀論治,在用藥方面善用對(duì)藥。其治療青春期崩漏,在止血及恢復(fù)正常月經(jīng)周期兩方面均有顯著療效。本文將通過(guò)中醫(yī)典籍溯源和現(xiàn)代文獻(xiàn)閱讀,從中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩方面,分別闡述崩漏病(無(wú)排卵性功血)的概念、流行病學(xué)資料、病因病機(jī)、治療方法和研究進(jìn)展等,并將吾師臨證治療青春期崩漏病的經(jīng)驗(yàn)記錄一二。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.52
【目錄】：

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