本文選題：中西醫(yī)結合　切入點：Graves病　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2011年碩士論文

【摘要】：目的：1.通過臨床前瞻性對比觀察,評估在西藥基礎上加用中藥干預治療對Graves病痰火郁結證近期療效。2.通過回顧性對比觀察,評價中西醫(yī)結合治療對Graves病遠期復發(fā)的影響。 方法：1.采用隊列、平行對照的臨床研究設計。選擇120例病程在2年以內的Graves病痰火郁結證患者,分為清肝解郁方加減加抗甲狀腺藥物(ATD)組(即治療組)80例和單純ATD組(即對照組)40例。2組均以3個月為一觀測時點,共觀察6個月。分別評價兩組治療前后癥狀和體征、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺體積的變化。2.分析60例病程在2年以上的患者,兩組各30例,比較兩組復發(fā)率、復發(fā)間隔時間、復發(fā)時病情嚴重程度。 結果：1.近期療效：(1)疾病療效：治療組總有效率93.44%；對照組總有效率85%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)證候療效：治療組總有效率96.25%,顯著高于對照組總有效率80.00%,治療組患者中醫(yī)癥狀體征改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)甲狀腺功能：①FT3變化：治療組第3月、第6月FT3逐步下降,均顯著優(yōu)于基線水平(P0.01)；對照組第6月與基線比較,也有顯著下降(P0.01)；組間比較第6月治療組FT3下降幅度優(yōu)于對照組(P0.05)；②FT4變化：兩組治療第3月、第6月FT4均逐步下降；組間比較無統(tǒng)計學差異(PO.05)；③TSH變化：第6月兩組較基線相比均有明顯上升(P0.01)；組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(4)甲狀腺相關抗體：兩組第6月TGAb、TPOAb較基線相比均有下降,治療組抗體下降顯著(P0.05),對照組雖有下降但無統(tǒng)計學差異(P0.05)；組間比較,治療組TPOAb下降幅度優(yōu)于對照組(P0.05)。(5)甲狀腺體積：治療組甲狀腺體積縮小幅度優(yōu)于對照組(P005)。2.遠期療效：(1)復發(fā)率：治療組30例,平均療程5.1±5.76年,復發(fā)率36.67%,對照組30例,平均療程6.17±5.69年,復發(fā)率66.67%,治療組復發(fā)率低于對照組(P0.05)。(2)復發(fā)問隔時間：治療組平均復發(fā)間隔時間顯著長于對照組(4.13±4.64年VS2.61±5.05年)(P0.01),提示治療組可延長復發(fā)間隔時間。(3)復發(fā)時的病情輕重：再次復發(fā)時治療組FT3水平低于對照組(P0.05)。 結論：1.清肝解郁方加減聯(lián)合ATD治療能提高GD的近期療效。2.中西醫(yī)結合可降低遠期復發(fā)率、延長復發(fā)間隔時間、減輕復發(fā)時嚴重程度。
[Abstract]:Purpose 1.To evaluate the short-term curative effect of traditional Chinese medicine intervention on phlegm and fire stagnation syndrome of Graves disease.To evaluate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on the long-term recurrence of Graves disease.Method 1: 1.A cohort, parallel controlled clinical study design was used.One hundred and twenty patients with phlegm and fire stagnation syndrome of Graves disease with the course of less than 2 years were divided into two groups: treatment group (n = 80) and ATD group (n = 40).The observation lasted for 6 months.The symptoms and signs, free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), thyrotropin (TSH), antithyroglobulin (TG), thyroid peroxidase antibody (TPOAbb) and thyroid volume were evaluated before and after treatment.60 patients with a course of more than 2 years, 30 cases in each group, were analyzed. The recurrence rate, recurrence interval and severity of the disease were compared between the two groups.The result is 1: 1.Recent curative effect: the total effective rate of treatment group was 93.444.The total effective rate of control group was 850.There was no statistically significant difference between the two groups (P 0.05. 05) syndrome efficacy: the total effective rate of treatment group was 96.25, significantly higher than that of control group. The total effective rate of treatment group was higher than that of control group. In the treatment group, the total effective rate was higher than that in the control group. In the treatment group, the total effective rate was 80.005%.The improvement of medical symptoms and signs was better than that of the control group.The changes of thyroid function: in the treatment group, the FT3 gradually decreased in the 3rd and 6th month, which was significantly better than that in the baseline level (P0.01A), while in the control group, the control group was compared with the baseline in the 6th month.The decrease of FT3 in the treatment group was better than that in the control group in the 6th month. The FT4 of the two groups decreased gradually in the third month and the sixth month after treatment.There was no statistical difference between the two groups in the changes of TSH: in the 6th month, there was a significant increase of P0.01A in the two groups as compared with the baseline, and there was no significant difference between the two groups in terms of thyroid-related antibodies (P0.05. 4). The TGAb-TPOAb in the 6th month of the two groups decreased compared with the baseline, and there was no significant difference between the two groups.Compared with the control group, the decrease of TPOAb in the treatment group was better than that in the control group (P 0.05), and the decrease of the thyroid volume in the treatment group was better than that in the control group (P 0.05) and the decrease of the thyroid volume in the treatment group was better than that in the control group.In the treatment group, the average course of treatment was 5.1 鹵5.76 years, the recurrence rate was 36.67 and the control group was 30 cases, the average course of treatment was 6.17 鹵5.69 years.The relapse interval time of the treatment group was significantly longer than that of the control group (4.13 鹵4.64 VS2.61 鹵5.05 VS2.61 鹵5.05%), indicating that the treatment group could prolong the recurrence interval.The level of FT3 in the treatment group was lower than that in the control group at the time of relapse (P 0.05).Conclusion 1.The combination of Qinggan Jieyu decoction and ATD can improve the short-term curative effect of GD.The combination of traditional Chinese and western medicine can reduce the long-term recurrence rate, prolong the interval of recurrence and reduce the severity of recurrence.
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R581.1

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本文編號：1713378