本文選題：產(chǎn)后疾病　切入點(diǎn)：針灸　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：產(chǎn)后疾病是產(chǎn)婦在新產(chǎn)后6周或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩及產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。產(chǎn)后疾病的成因多由氣血虧損,百脈空乏,若稍有不慎,易致諸疾。產(chǎn)后疾病常見(jiàn)的有產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后痙癥、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后排尿異常、產(chǎn)后自汗盜汗、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后缺乳和乳汁自出等。古代醫(yī)籍中關(guān)于治療產(chǎn)后疾病的內(nèi)容豐富,針灸在治療上有另類的特點(diǎn),對(duì)于婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的生理特點(diǎn)及經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的病理特點(diǎn),歷代醫(yī)家在選取腧穴的原則和方法上與中醫(yī)內(nèi)科的治療又有所不同。 針灸處方是針灸學(xué)體系中的重要組成部分之一,根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體觀念和辨證論治的基礎(chǔ)指導(dǎo)下,結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)腧穴的功能和特性,進(jìn)行配伍用穴的治療,當(dāng)中包括單穴處方和配穴處方。針灸處方的配穴是否得當(dāng),會(huì)直接或間接影響臨床的療效。 本文對(duì)古代文獻(xiàn)進(jìn)行的詳細(xì)研究,總結(jié)出比較公認(rèn)的常用處方,旨在探討古代針灸治療產(chǎn)后疾病的常用處方及配穴規(guī)律,期望在臨床針灸治療產(chǎn)后病提供歷史文獻(xiàn)的依據(jù)。如何有效地進(jìn)行整理并從中發(fā)掘出對(duì)現(xiàn)今臨床具有指導(dǎo)價(jià)值的相關(guān)成果,是當(dāng)代針灸文獻(xiàn)研究方面所面臨的重大問(wèn)題。本研究收集歷代文獻(xiàn)中所有關(guān)于針灸治療產(chǎn)后疾病的記載,經(jīng)過(guò)歷代分類整理,總結(jié)出有關(guān)研究針灸治療產(chǎn)后疾病的種類及相關(guān)的腧穴證治療等,為現(xiàn)今臨床提供有參考價(jià)值的數(shù)據(jù)。 目的： 本研究通過(guò)對(duì)古代關(guān)于針灸治療產(chǎn)后疾病的文獻(xiàn)和分析,進(jìn)行腧穴的研究規(guī)律。首先對(duì)古代針灸治療產(chǎn)后病的文獻(xiàn)進(jìn)行全面收集。初步發(fā)掘針灸治療產(chǎn)后病的特點(diǎn)與選穴規(guī)律,分析其常用腧穴,經(jīng)絡(luò)部位及特定穴的使用概況,分析其配穴,以發(fā)現(xiàn)新思路,為針灸臨床治療疾病提供一定的參考。 方法： 以《中華醫(yī)典》及《文淵閣四庫(kù)全書(shū)電子版》為基礎(chǔ),結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)上各大數(shù)據(jù)庫(kù)、大學(xué)圖書(shū)館,上至東漢·張仲景的《金匱要略》經(jīng)典醫(yī)籍,下至清代有關(guān)針灸治療產(chǎn)后疾病的腧穴文獻(xiàn)資料,相關(guān)著作45部,包括方書(shū)、醫(yī)案、醫(yī)論、醫(yī)話、綜合性醫(yī)著等。檢索針古籍中有關(guān)產(chǎn)后疾病的針灸治療處方并錄入數(shù)據(jù)庫(kù),采用頻數(shù)分析和關(guān)聯(lián)分析的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,整理古籍中有關(guān)產(chǎn)后疾的的針灸治療的規(guī)律及治療產(chǎn)后疾的常用處方和配穴規(guī)律。 結(jié)果： (一)古代處方統(tǒng)計(jì) 1.《中華醫(yī)典》及《文淵閣四庫(kù)全書(shū)電子版》共收集針灸類古籍45部,記載針灸治療產(chǎn)后疾病的條文共495條。 2.針灸治療產(chǎn)后疾病的處方中共出現(xiàn)的90個(gè)穴位,其中單穴處方共352條,雙穴處方共71條,多穴處方共72條。 3.記載針灸治療產(chǎn)后疾病的針灸處方最早出現(xiàn)在晉代的《針灸甲乙經(jīng)》,共出現(xiàn)9條條文,明代達(dá)到高峰,出現(xiàn)258條。 4.在古籍中查閱到治產(chǎn)后疾病種類的文獻(xiàn)有20種：乳癰(145條)、產(chǎn)后惡露不止(141條)、產(chǎn)后無(wú)乳(30條)、產(chǎn)后血暈(27條)、產(chǎn)后疼痛(22條)、產(chǎn)后風(fēng)疾(19條)、產(chǎn)后發(fā)強(qiáng)不語(yǔ)(18條)、產(chǎn)后諸疾(18條)、產(chǎn)后出汗不止(12條)產(chǎn)后腹脹(10條)、產(chǎn)后血虛(6條)、產(chǎn)后乳汁不行(7條)、產(chǎn)后脈絕不還(3條)產(chǎn)后陰下脫(7條)、乳余疾(8條)、產(chǎn)后呃逆(6條)、產(chǎn)后噎(4條)、產(chǎn)后大小便不通(4條)、產(chǎn)后勞役(2條)、產(chǎn)后暴卒(2條)。 5.有關(guān)產(chǎn)后疾病的針灸處方腧穴的經(jīng)脈不同,十二經(jīng)脈及任脈、督脈和經(jīng)外奇穴均有分布,其中出現(xiàn)穴位最多的是任脈,共出現(xiàn)穴位15個(gè)。 6.針灸治療產(chǎn)后疾病的處方中出現(xiàn)的90個(gè)穴位里,四肢部穴位共50個(gè)；其次是胸腹部穴位共27個(gè)；腰背部8個(gè)；頭頸部穴位5個(gè) 7.針灸治療產(chǎn)后疾病的處方中出現(xiàn)的90個(gè)穴位里,特定穴有59個(gè),占66%；其中五輸穴26個(gè),募穴8個(gè),原穴6個(gè),背俞穴3個(gè),絡(luò)穴4個(gè),八脈交會(huì)穴7個(gè),下合穴1個(gè)郄穴4個(gè)。 (二)古代針灸治療產(chǎn)后疾的分析結(jié)果 針灸對(duì)產(chǎn)后惡露不止和乳癰的文獻(xiàn)較多,分別為141條和145條。以下為不同疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果： 乳癰：治療的穴位共有39個(gè),出現(xiàn)最多的5個(gè)腧穴為足三里穴、下廉穴、臨泣穴、膺窗穴和乳根穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴：足三里穴、下巨虛穴、臨泣穴、乳根穴、神封穴和膺窗穴治療產(chǎn)后乳癰的參考處方。 產(chǎn)后惡露不止：治療的穴位共有21個(gè),出現(xiàn)最多的5個(gè)腧穴為為中極穴、關(guān)元穴、氣海穴、石門(mén)穴和陰交穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴處方為：關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、石門(mén)穴和中都穴為治療產(chǎn)后惡露不止的參考處方。 產(chǎn)后血暈：治療的穴位共有11個(gè),出現(xiàn)最多的5個(gè)腧穴為支溝穴、足三里穴、三陰交穴、公孫穴和內(nèi)關(guān)穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴：足三里穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴及支溝穴為治療產(chǎn)后血暈的參考處方。 產(chǎn)后無(wú)乳：治療的穴位共有6個(gè),分別為膻中穴、少澤穴、前谷穴、合谷穴、三陰交穴和中庭穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴：膻中穴、少澤穴和前谷穴為治療產(chǎn)后缺乳的參考處方。 產(chǎn)后疼痛：治療的穴位共有12個(gè),出現(xiàn)最多的5個(gè)腧?yàn)槿幗谎ā⒄蘸Ｑ�、列缺穴、關(guān)元穴和水分穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴：三陰交穴、氣海穴、水分穴、膏肓穴、照海穴和列缺穴為治療產(chǎn)后身痛的參考處方。 產(chǎn)后風(fēng)疾：治療的穴位共有6個(gè),分別為申脈穴、后溪穴、百會(huì)穴、臨泣穴、外關(guān)穴、巨闕穴、心俞穴和神闕穴。在進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析后,建議使用腧穴：外關(guān)穴、申脈穴、臨泣穴和后溪穴為治療產(chǎn)后風(fēng)疾的參考處方。 產(chǎn)后大小便不通：治療的穴位共有5個(gè),分別為神闕穴、氣海穴、足三里穴、關(guān)元穴及三陰交穴。 產(chǎn)后汗出不止：治療的穴位共有3個(gè),分別為后溪穴、申脈穴和太沖穴。 產(chǎn)后呃逆：治療的穴位共有3個(gè),分別為期門(mén)穴、肩井穴和中脘穴。 乳有余疾：治療的穴位共有4個(gè),分別為肓門(mén)穴、中極穴、石門(mén)穴、陰交穴和期門(mén)穴。 產(chǎn)后脈絕不還：治療的穴位共有1個(gè),是合谷穴。 產(chǎn)后陰下脫：治療的穴位共有5個(gè),分別為玉泉穴、神闕穴、照海穴、身交穴和少海穴。 產(chǎn)后勞瘵：治療的穴位共有5個(gè),分別為膏肓穴、少商穴、曲池穴、肩井穴和心俞穴。 產(chǎn)后血虛：治療的穴位共有9個(gè),分別為照海穴、神闕穴、血海穴、承漿穴、天突穴、十宣穴、少商穴、膏肓穴和氣海穴。 產(chǎn)后發(fā)強(qiáng)不能語(yǔ)：治療的穴位共有9個(gè),分別為列缺穴、照海穴、三陰交穴、肩井穴、會(huì)陰穴、巨闕穴、心俞穴、中脘穴和神闕穴。 產(chǎn)后飲食不調(diào)：治療的穴位只有1個(gè),期門(mén)穴。 產(chǎn)后腹脹：治療的穴位共有9個(gè),分別為外關(guān)穴、神闕穴、臨泣穴、命關(guān)穴、氣海穴、足三里穴、關(guān)元穴、三陰交穴和陰谷穴。 產(chǎn)后噎：治療的穴位共有2個(gè),分別為期門(mén)穴和陷谷穴。 產(chǎn)后暴卒：治療的穴位共有2個(gè),分別為三陰交穴和會(huì)陰穴。 產(chǎn)后諸疾：治療的穴位共有3個(gè),分別為期門(mén)穴、膏肓穴和百勞穴。 結(jié)論： 歷代針灸治療產(chǎn)后疾病的經(jīng)脈以任脈為主,部位的選取上以胸腹部較多符合“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的原則。腧穴的經(jīng)絡(luò)與肝、脾、腎經(jīng)多有關(guān)聯(lián)；腧穴在關(guān)聯(lián)分析中,具活血通絡(luò)、祛瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、寬胸理氣及行氣散結(jié)等功效,對(duì)于針灸治療產(chǎn)后疾病具有提示作用,反映了本病多虛多瘀、虛實(shí)錯(cuò)雜的病因病機(jī)的特點(diǎn)。 根據(jù)文獻(xiàn)研究和統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果,結(jié)合中醫(yī)理論,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,對(duì)針灸治療產(chǎn)后疾病的治則治法等進(jìn)行了系統(tǒng)整理,分析了腧穴選取的規(guī)律,并歸納了產(chǎn)后疾病常用腧穴處方。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1662377