本文關(guān)鍵詞：刺絡(luò)瀉血療法治療肝郁脾虛型非酒精性脂肪性肝病的量效研究

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【摘要】：非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一種常見的肝病,肝內(nèi)脂肪過渡沉積,超過肝臟濕重的5%-10%的一系列臨床病理綜合征。包括單純性脂肪肝(simple fatty liver,SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相關(guān)肝硬化。NAFLD除可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌和移植肝復(fù)發(fā)外,還可影響其他慢性肝病的進(jìn)展,并參與2型糖尿病和動脈粥樣硬化的發(fā)病。為此,NAFLD是當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新挑戰(zhàn),近期內(nèi)NAFLD對人類健康的危害仍將不斷增加。 西醫(yī)雖然在治療非酒精性脂肪肝方面仍以降血脂藥物為主治療脂肪肝,在防治脂肪肝方面西醫(yī)仍無特效藥,即使西醫(yī)堅稱其副作用非常小,但在發(fā)病機制不明的情況下進(jìn)行治療就存在著明顯的肝腎損傷或胃腸道反應(yīng)等副作用,并且長期大量的臨床病例也證明了確實存在明顯的副作用。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們認(rèn)識的深入,中醫(yī)的整體觀及辨證論治的思想在治療脂肪肝方面越來越顯示其以人為本的獨特性,可以從根本上抓住患者病因病機,辨證施治給予個體化治療方案,從根本上改變個人體質(zhì),祛除疾病,顯示其無可比擬的優(yōu)越性。 本課題是在查閱大量臨床資料及文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上總結(jié)出肝郁脾虛痰瘀互結(jié)是導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病發(fā)病最常見的病理基礎(chǔ),貫穿始末,因此對單純性脂肪肝可以給予疏肝解郁,補氣健脾,導(dǎo)濕化痰,活血化瘀為基本法則進(jìn)行治療與觀察。本課題主要觀察刺絡(luò)瀉血療法對治療肝郁脾虛痰瘀互結(jié)型單純性脂肪性肝病中的臨床療效。 該論文主要由文獻(xiàn)綜述部分與臨床研究部分組成。 文獻(xiàn)綜述部分共有兩篇,第一篇為非酒精性脂肪肝病的病因病理現(xiàn)代研究概況,從西醫(yī)學(xué)角度對非酒精性脂肪肝病進(jìn)十年來的病因病理及現(xiàn)代研究概況進(jìn)行了總結(jié),探討了肝細(xì)胞脂肪變性、胰島素抵抗等是非酒精性脂肪性肝病的病因病理,認(rèn)為應(yīng)根據(jù)不同人的病機采用不同治法。第二篇從痰瘀治非酒精性脂肪肝病的醫(yī)學(xué)進(jìn)展,總結(jié)進(jìn)十年的文獻(xiàn)及臨床資料,從中醫(yī)學(xué)角度分析其病因病機,探討其治療方法,中醫(yī)認(rèn)為非酒精性脂肪肝病主要以肝郁脾虛為病機,痰瘀互結(jié)為病理產(chǎn)物,疏肝健脾,化痰活血為治法,進(jìn)行辨證論治,制定出個體化的治療方針。 目的：通過大量刺血療法、少量刺血療法、口服血脂康治療非酒精性脂肪性肝病,將它們隨機分為三組進(jìn)行對照觀察其臨床療效,探索出一條更適合作酒精性脂肪性肝病的治療方法。方法：104名確診為中度至重度非酒精性單純性脂肪肝的患者,且中醫(yī)癥型屬于肝郁脾虛痰瘀互結(jié)型,按就診順序隨機分為大量刺血組35例,少量刺血組33例,藥物治療組36例。三組同時接受基礎(chǔ)治療的同時,大量刺血組在尺澤、曲泉、曲澤、委陽、足三里、陰陵泉、豐隆等穴位中取4個穴位進(jìn)行大量剌絡(luò)瀉血治療；少量利血組同樣選取上述幾個穴位中的4個穴位進(jìn)行淺剌瀉血治療；藥物組給予口服血脂康膠囊0.6g,早晚各1次,進(jìn)行治療。觀察其治療前后的B超、TG, TC、中醫(yī)癥候總療效、中醫(yī)癥候積分等指標(biāo)的變化,記錄不良反應(yīng),并進(jìn)行安全性檢測,統(tǒng)計分析最后的臨床療效及安全性。結(jié)果：三組患者的臨床一般性資料(性別、年齡、體重指數(shù)、病程)無顯著性差異(P0.05),具有可比性;大量刺血組的臨床總療效總有效率為91.43%,少量刺血組為72.72%,藥物組為77.78%,大量刺血組總療效優(yōu)于藥物組(P0.05),少量剌血組與藥物組總療效相當(dāng)(P0.05)。通過脂肪肝B超影像學(xué)可以看出大量刺血療法及藥物療法均可顯著改善脂肪肝,且顯著降低TG、TC水平,其中大量刺血組降TG、TC的療效明顯優(yōu)于少量剌血組及藥物組(P0.05),改善B超影像學(xué)的療效也明顯優(yōu)于少量刺血組及藥物(P0.05)。研究過程除有胃腸不適感外無嚴(yán)重不良反應(yīng),治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能均未見明顯異常。結(jié)論：大量剌絡(luò)瀉血療法是治療肝郁脾虛痰瘀互結(jié)型非酒精性脂肪性肝病(單純性脂肪肝)的一種有效、安全的方法,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245.312

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本文編號：1286912