本文關(guān)鍵詞：不同灸溫調(diào)脂通脈效應(yīng)及TRPV1介導(dǎo)灸法“以溫促通”效應(yīng)機制研究

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【摘要】：研究目的： 本課題理論研究部分,通過對古今文獻的研究,探討灸溫是影響灸效的關(guān)鍵因素,適宜灸溫是取得最佳灸效的重要前提,為下一步灸法“溫通”效應(yīng)機制研究提供理論基礎(chǔ)；臨床試驗部分通過觀察不同灸溫對高脂血癥患者血脂及血清Ox-LDL、ET-1、NO的影響,探討不同灸溫對高脂血癥的“溫通”效應(yīng),觀察其能否通過調(diào)整血脂組分、抗氧化、保護血管內(nèi)皮、改善血管舒縮功能、預(yù)防AS等不同病理環(huán)節(jié)體現(xiàn)；動物實驗通過觀察溫度感受器TRPV1的激動劑capsaicin和拮抗劑capsazepine對高脂血癥C57BL/6小鼠血脂及背根節(jié)TRPV1mRNA表達的影響,從陰性對照和陽性對照兩個方面證實TRPV1介導(dǎo)了灸法以“溫”促“通”效應(yīng)機制。 方法： 理論研究：檢索與本課題相關(guān)的古今文獻資料,包括灸溫、灸感、灸效、灸法作用機制、高脂血癥、TRPV1,綜合分析,歸納總結(jié)上述資料之間及與本課題之間的相關(guān)性,從不同方面為灸法“溫通”效應(yīng)機制研究奠定理論基礎(chǔ)。 臨床試驗：將42例原發(fā)性高脂血癥患者隨機分為45℃組和38℃組,用不同的艾灸溫度艾灸患者神闕穴及足三里穴,每次每穴10分鐘,隔日一次,治療12周,肘靜脈抽血觀察治療前后患者血脂、血清Ox-LDL、ET-1、NO的變化及組間療效的差異。 動物實驗：分題一,將32只清潔級健康成年雄性C57BL/6小鼠隨機分為正常組、模型組、46℃組、38℃組4組,每組8只。自制75%蛋黃乳劑25m1/kg腹腔注射,建立急性高脂血癥模型。兩次治療結(jié)束后即刻取材,全自動生化分析儀檢測血脂,熒光定量PCR法檢測小鼠背根節(jié)TRPV1mRNA的表達量；分題二,將40只清潔級健康成年雄性C57BL/6小鼠隨機分為正常組、模型組、46℃組、46+CPZ組、46+溶媒組5組,每組8只。造模方法同分題一,46+CPZ組在治療前需涂抹capsazepine,46+溶媒組在治療前涂抹溶媒劑,其它組處理同分題一,兩次治療結(jié)束后即刻取材,檢測指標及方法同分題一；分題三,將48只清潔級健康成年雄性C57BL/6小鼠隨機分為正常組、模型組、46℃組、38℃組、CAP組、溶媒組6組,每組8只。造模及治療方法同分題一,CAP組只涂抹capsaicin不治療,溶媒組只涂抹不治療,其它組處理同分題一,兩次治療結(jié)束后即刻取材,檢測指標及方法同分題一。 結(jié)果： 臨床試驗： 1溫、熱、灼、痛四種不同灸感對應(yīng)的溫度范圍有別,“溫”的溫度范圍大概在32.8℃～35.8℃；“熱”的溫度范圍大概在36.8℃～39.9℃；“灼”的溫度范圍大概在40.9℃～43.5℃；“痛”的溫度大概大于等于44.5℃。 2治療后兩組組間比較,45℃組降低了高脂血癥患者血清中TC、TG、Ox-LDL的含量及ET-1/NO的比值,明顯優(yōu)于38℃組(P0.05或者P0.001)。同時,45℃組升高了高脂血癥患者血清中NO的含量,明顯優(yōu)于38℃組(P0.05)。 345℃和38℃對于血清中Ox-LDL的含量均有明顯的降低作用,但38℃組對NO、ET-1、ET-1/NO無明顯影響,而45℃組作用明顯,說明38℃艾灸對也具有一定的治療作用,但其作用途徑與45℃可能存在著區(qū)別。 動物實驗： 4與模型組比較,46℃組TC降低明顯,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05),與46℃組比較,38℃組TC含量明顯較高,差異具有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05)。46℃組TRPV1mRNA的表達量是模型組的2.62倍,38℃組TRPV1mRNA的表達量是模型組的1.78倍,46℃組TRPV1mRNA的表達量是38℃組的1.47倍。 5與46℃組相比,46+CPZ組TC的含量與明顯高于46度組(P0.05),說明capsazepine拮抗了46℃艾灸的降脂效應(yīng)。46℃組TRPV1mRNA的表達量是模型組的2.62倍,46+CPZ組TRPV1mRNA的表達量是模型組的1.59倍,說明capsazepine拮抗了46℃艾灸產(chǎn)生的TRPV1mRNA的表達。 6與模型組比較,46℃組、CAP組TC的含量明顯降低,且差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05),CAP組降TC的效應(yīng)與46℃組降TC的效應(yīng)從統(tǒng)計學上講無差異(P0.05)。46℃組TRPV1mRNA的表達量與CAP組TRPV1mRNA的表達量相同,是模型組的2.62倍,優(yōu)于38℃組。 理論研究： 7灸感是艾灸起效的關(guān)鍵；溫、熱、灼、痛是灸感的主要表現(xiàn)形式；適宜的灸量是灸感、灸效產(chǎn)生的重要條件；灸溫是不同施灸強度產(chǎn)生的綜合灸量,適宜灸溫是取得最佳灸效的重要前提。艾灸的作用機理與燃艾時所產(chǎn)生的理化因子有關(guān),如穴位局部感受器、熱休克蛋白、肥大細胞脫顆粒等,這些因子都會受到溫度的影響,進而產(chǎn)生相應(yīng)的生物學變化。 結(jié)論： 臨床研究： 1“溫、熱、灼、痛”四種不同的灸感對應(yīng)不同的溫度范圍,分別是32.8℃～35.8℃.36.8℃～39.9℃.40.9℃～43.5℃.大于等于44.5℃,灸感與溫度密切相關(guān)。 245℃艾灸刺激具有調(diào)脂作用,不同程度地降低了血清中的TC.TG.ApoB.LDL-c的含量,同時明顯升高了HDL-C的含量；顯著降低了高脂血癥患者血清中Ox-LDL的含量,具有抗氧化作用；明顯降低了高脂血癥患者血清中ET-1含量及降低ET-1/NO比值,同時升高了NO含量,具有保護血管內(nèi)皮功能作用。 338℃艾灸刺激調(diào)脂作用不明顯；但可以顯著降低高脂血癥患者血清中Ox-LDL的含量,具有抗氧化作用；對ET-1、NO的含量及ET-1/NO比值影響不大,保護血管內(nèi)皮功能作用不明顯。 4兩組比較,45℃艾灸刺激調(diào)脂效應(yīng)、抗氧化效應(yīng)及保護血管內(nèi)皮作用明顯較佳。艾灸具有溫通調(diào)脂作用,“溫”是條件,即需達到一定的溫度條件,45℃較38℃好,“通”是效應(yīng),艾灸刺激達到條件后才會產(chǎn)生較好的調(diào)脂通脈效應(yīng)。 動物研究： 146℃艾灸刺激在降低TC的同時,明顯增加了TRPV1mRNA的表達量,不同于38℃。 2局部應(yīng)用Capsazepine競爭性的拮抗了46℃艾灸熱刺激產(chǎn)生的調(diào)脂作用,同時也抑制了艾灸熱刺激產(chǎn)生的小鼠背根節(jié)TRPV1mRNA表達量。 346℃艾灸刺激同Capsaicin一樣,均可以激活TRPV1,并產(chǎn)生同樣的調(diào)脂作用。 4TRPVl介導(dǎo)了灸法以“溫”促“通”效應(yīng)機制,適宜的灸量既要激活TRPV1,同時又可使病人能耐受,即是43℃-45℃。 理論研究： 1灸感是艾灸起效的關(guān)鍵。 2溫熱灼痛感是灸感的主要表現(xiàn)形式。 3適宜的灸量是灸感、灸效產(chǎn)生的重要條件。 4灸溫是不同施灸強度產(chǎn)生的綜合灸量,適宜灸溫是取得最佳灸效的重要前提。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R245

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉世龍;劉愛芹;;健脾通脈湯治療高脂血癥臨床觀察[J];中華中醫(yī)藥雜志;2008年10期

2 耿曉英;萬琪;楊榮軍;吳松笛;;高溫對小鼠神經(jīng)元骨架蛋白及熱休克蛋白70表達的影響[J];第四軍醫(yī)大學學報;2006年12期

3 李守棟;;艾灸的不同刺激量對雷公藤甲素毒副作用的影響[J];甘肅中醫(yī);2007年01期

4 李愛軍;;隔藥餅灸治療高脂血癥的臨床研究[J];廣西中醫(yī)藥;2007年03期

5 錢小路;鮑春齡;侯文光;周艷麗;李t，

本文編號：1264309