本文關(guān)鍵詞：針刺在輔助生殖技術(shù)中的作用的調(diào)查研究

  更多相關(guān)文章： 試管嬰兒 輔助生殖技術(shù) 針刺 卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)

【摘要】：目的 研究的目的是明確英國運(yùn)用針灸療法在輔助受孕過程(ACP)中的效果。本課題研究了ACP的診療規(guī)范,其使用的程度,和在兩性生殖問題上針灸應(yīng)用的廣度。 本研究的理論基礎(chǔ)在既往的研究中,針灸能提高ACP成功率,特別是在受精卵移植前后的一段時(shí)間里(ET)。有證據(jù)表明,針灸在ACP過程中起到了積極的作用；例如,改善卵巢功能,提高卵子質(zhì)量;協(xié)同促排藥物調(diào)節(jié)激素水平,增加子宮血液循環(huán),增加子宮內(nèi)膜厚度,并防止宮縮。 在英國主要有BOVEY等人進(jìn)行了這方面的研究。在2010年針對(duì)英國針灸師對(duì)不孕癥治療的觀點(diǎn)進(jìn)行了一次大規(guī)模的調(diào)查。一項(xiàng)由英國針灸協(xié)會(huì)(BACC)資助的調(diào)查顯示,不孕癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療在英國比較罕見,且針灸療法診療規(guī)范一般應(yīng)用于生殖醫(yī)學(xué)。 筆者希望進(jìn)一步探討英國針灸師如何成功的將針灸療法與ACP結(jié)合,及怎樣開發(fā)出最行之有效的方法。筆者也希望能進(jìn)一步增進(jìn)中西醫(yī)學(xué)對(duì)ACP的認(rèn)識(shí)。 假說如下： 1.就女性不孕癥而言,針刺的臨床療效較單一ACP高,而與針刺聯(lián)合ACP的療效無異。 2.就男性不育癥而言,針刺聯(lián)合ACP的臨床療效高于單一針刺或ACP。 3.就針刺與ACP聯(lián)合而言,基于“辨證”的臨床療效高于常規(guī)的診療規(guī)范。 研究的唯一限制在于異性伴侶無法獲得精子或卵子捐贈(zèng)。 方法 采用定性和定量相結(jié)合的混合研究方法。定量法同時(shí)論證問題和假說,并提供數(shù)據(jù)來驗(yàn)證針灸是否對(duì)ACP產(chǎn)生積極影響。定量研究方面,發(fā)放在線調(diào)查問卷予英國針協(xié)成員(約1000名)；附屬國家網(wǎng)絡(luò)Zita West成員(140名)以及中國醫(yī)學(xué)會(huì)注冊(cè)成員(150名)。調(diào)查數(shù)據(jù)的收集通過SurveyMonkey公司,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和繪圖。并將這些數(shù)據(jù)下載到電子表格進(jìn)行更多的分析。從訪談的資料中分析主題,確定觀點(diǎn)和趨勢(shì)。 定性法則增加了研究的深度和廣度。研究的問題集中在：英國針灸師利用針刺治療介入ACP的程度；針刺聯(lián)合ACP對(duì)臨床受孕率的影響；針刺療法作為診療規(guī)范的臨床效應(yīng)；ACP過程中針刺的治療規(guī)范；對(duì)六位英國針灸師進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談,并綜合各方建議和個(gè)人經(jīng)驗(yàn),以進(jìn)一步了解針刺在生殖健康方面的作用。 結(jié)果 問卷發(fā)給了1,234名英國針灸師,收到回饋64份。其中98.4%均主治不孕癥,這些中有87.5%采用針灸聯(lián)合ACP的治療方法。大多數(shù)針灸師在整個(gè)ACP階段使用針刺療法,同時(shí)有6.6%的治療師在胚胎移植前后使用針刺療法。 訪談內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)幾個(gè)主題——針灸在降低壓力水平；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有助生育；改善體質(zhì)和治療習(xí)慣性流產(chǎn)等均有優(yōu)勢(shì)。大部分受訪的針灸師認(rèn)為針刺可以減少促排藥物的副作用。 調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)女性而言,接受單純針刺治療的受孕率(75%)往往較單一ACP(33.4%)高；而針刺聯(lián)合ACP的受孕率約為57%。而對(duì)男性而言,評(píng)估發(fā)現(xiàn)單純針刺治療的受孕率最高(50%),比單一ACP(33.4%)和針刺聯(lián)合ACP的受孕率(30%)都高。基于中醫(yī)辨證論治的受孕率約57%,高于在ACP過程中遵循診療規(guī)范的受孕率(33.4%)約23.4%。然而,基于Paulus診療指南的治療則達(dá)到了更高的受孕率(75%),這比規(guī)定的受孕率33.4%高了41.6%。 受訪者認(rèn)為針刺療法在ACP過程中大有裨益,能有效減輕壓力,并極大的協(xié)助了ACP。多數(shù)人認(rèn)為針灸治療最好在啟動(dòng)ACP前至少1-3個(gè)月內(nèi)介入。受訪者認(rèn)為女性不孕的最常見問題在于：排卵障礙,月經(jīng)失調(diào),多囊卵巢綜合征,子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)。僅有50%的受訪者經(jīng)治男性不育癥。 從收集的數(shù)據(jù)來看,688名患者接受了針刺治療,其中499名成功妊娠。499例患者接受了針刺聯(lián)合ACP療法,其中282例妊娠。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)P=0.003077674,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 雖然研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但需要進(jìn)行進(jìn)一步研究來探討為何Paulus診療指南較中醫(yī)聯(lián)合ACP療法更為成功。半結(jié)構(gòu)式訪談?dòng)行澐至司唧w問題并增加了數(shù)據(jù)的豐富性。本研究得出的結(jié)論如下： 1.單一針刺治療女性不孕癥能獲得更高的受孕率(75%),高于單純的ACP(33.4%)；和針刺聯(lián)合ACP的57%。 2.針刺聯(lián)合ACP的受孕率僅為30%,均低于針刺療法(50%),或ACP(33.4%)。 3.遵照診療規(guī)范的ACP往往獲得較高的受孕率(75%),較傳統(tǒng)中醫(yī)療法高(57%)。 4.調(diào)查結(jié)果預(yù)示著英國的從業(yè)者將受益于對(duì)ACP診療規(guī)范的新認(rèn)識(shí)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,一些從業(yè)者對(duì)本調(diào)查中提出的問題不了解,將通過接受系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和加深對(duì)中醫(yī)與ACP相結(jié)合的復(fù)雜性過程的了解而受益匪淺。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.3

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊繼若,馬燕燕,劉亞利,王惠玲,劉珍;針刺治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的對(duì)照研究[J];中國針灸;2005年05期

，

本文編號(hào)：1243310