本文關(guān)鍵詞：電針大腸下合穴上巨虛對功能便秘患者r-fMRI腦功能連接即刻效應(yīng)的影響

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【摘要】：目的：以功能性便秘患者為研究對象,以Resting-state fMRI(靜息態(tài)功能磁共振成像)為研究手段,通過比較電針大腸下合穴上巨虛與同節(jié)段的非經(jīng)非穴點(diǎn)(同節(jié)段足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)的中點(diǎn))激活腦區(qū)的差異及其功能連接的變化,初步探討電針大腸下合穴上巨虛與大腦的投射對應(yīng)關(guān)系,為針刺上巨虛治療功能性便秘發(fā)揮效應(yīng)的中樞機(jī)制的提供影像學(xué)依據(jù)。 方法：將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的20例功能性便秘患者進(jìn)行自身同質(zhì)交叉對比,第一次試驗(yàn)時(shí)電針刺激上巨虛穴(觀察組),在第三天同一時(shí)間電針刺激其同側(cè)非經(jīng)非穴組(對照組)。經(jīng)篩選以激活效應(yīng)最活躍的右側(cè)島葉為種子點(diǎn),分別對兩組針刺前后的靜息狀態(tài)、電針刺激狀態(tài)進(jìn)行r-fMRI掃描,采用功能連接作為觀察指標(biāo),運(yùn)用MATLAB、DPARSF和REST等軟件進(jìn)行圖像處理和統(tǒng)計(jì)分析,得到各自與右側(cè)島葉存在功能連接的腦區(qū)圖像,進(jìn)而分析兩組間靜息態(tài)、電針刺激后腦功能連接的差異及兩組自身經(jīng)電針刺激前后腦功能連接的差異。 結(jié)果： 1.功能性便秘患者在靜息狀態(tài)正激活腦區(qū)為：左側(cè)島葉、右側(cè)額葉額下回、右側(cè)額葉額內(nèi)側(cè)回、左側(cè)額葉額內(nèi)側(cè)回、左側(cè)白質(zhì)胼胝體、右側(cè)額葉額中回腦區(qū)(REST One sample T-test, P0.05);負(fù)激活腦區(qū)為：右側(cè)小腦半球后葉、左側(cè)小腦半球后葉、右側(cè)頂葉楔前葉、右側(cè)頂葉頂上小葉、左側(cè)額葉額中回腦區(qū)(REST One sample T-test, P0.05)。 2.與靜息態(tài)相比,針刺上巨虛穴后負(fù)激活了右側(cè)額葉額下回、右側(cè)頂葉楔前葉(REST Paired T-test, P0.05)。針刺非經(jīng)非穴后正激活了右側(cè)額葉中央前回、左側(cè)額葉中央前回(REST Paired T-test, P0.05)。 3.與電針非經(jīng)非穴相比,電針刺激上巨虛穴正激活了左側(cè)小腦后葉小腦山坡、左側(cè)枕葉舌回、左側(cè)枕葉枕中回、右側(cè)枕葉、右側(cè)頂葉緣上回、右側(cè)穹窿回扣帶回、左側(cè)頂葉楔前葉功能連接增強(qiáng)(REST Two-sample T-test, P0.05);負(fù)激活了右側(cè)額葉Sub-Gyral、右側(cè)島葉、左側(cè)島葉(REST Two-sample T-test, P 0.05). 4.兩組靜息態(tài)比較：右側(cè)小腦后葉、右側(cè)頂葉扣帶回、右側(cè)額葉額內(nèi)側(cè)回功能連接增強(qiáng)(REST Two-sample T-test, P0.05);左側(cè)額上回功能連接減弱(REST Two-sample T-test, P0.05)。 結(jié)論： 1.正常狀態(tài)下,大腦在無任務(wù)的安靜、清醒情況下存在一定功能活動,即靜息態(tài)腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)。功能性便秘患者靜息態(tài)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與之相比存在一定差異。主要差異為激活了與情緒加工及內(nèi)臟高敏相關(guān)的腦區(qū)。該發(fā)現(xiàn)有待進(jìn)一步驗(yàn)證。 2.電針上巨虛穴后高級認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)功能連接減弱,該穴能有效治療功能性便秘并緩解焦慮情緒的臨床效應(yīng)可能與這一變化有關(guān)。電針非經(jīng)非穴后主要出現(xiàn)軀體感覺區(qū)功能連接增強(qiáng),這可能與針刺對軀體的刺激有關(guān)。 3.與電針非經(jīng)非穴相比,電針上巨虛穴能激活情感、記憶等腦功能區(qū),并降低內(nèi)臟高敏,提示上巨虛穴能有效改善功能性便秘患者的癥狀及其負(fù)性情緒,可能與上述變化有關(guān)。 4.同一組受試者前后兩次的靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)亦略有不同,出現(xiàn)小片與情感、認(rèn)知相關(guān)的腦功能區(qū)功能連接增強(qiáng),可能與受試者接受試驗(yàn)時(shí)的即時(shí)思想動態(tài)有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245

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本文編號：1240918