本文關(guān)鍵詞：內(nèi)關(guān)大陵神門之寧心安神法針刺治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究

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【摘要】：[目的]三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia, TN)是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的劇烈針刺樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,早在《內(nèi)經(jīng)》就有對(duì)本病的相關(guān)記載。雖然本病的病因病機(jī)尚未完全闡明,但中西醫(yī)對(duì)本病都有大量的研究,近年的大量臨床觀察表明針灸對(duì)本病的療效是肯定的,但臨床取穴多以三陽(yáng)經(jīng)為主。本課題擬通過(guò)對(duì)我院針灸科門診三叉神經(jīng)痛的患者進(jìn)行臨床觀察,以“諸痛癢瘡,皆屬于心”為依據(jù)取穴,驗(yàn)證內(nèi)關(guān)、大陵、神門之寧心安神法針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效性,并隨機(jī)對(duì)照常規(guī)針刺治療組和藥物治療組,將治療效果進(jìn)行量化、客觀化評(píng)定,觀察三組不同治療方法的療效差異,以探討內(nèi)關(guān)、大陵、神門之寧心安神法針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)益性。 [方法]隨機(jī)分組進(jìn)行臨床試驗(yàn),試驗(yàn)對(duì)象為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛氣滯血瘀證患者,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象60例隨機(jī)分為三組：實(shí)驗(yàn)組20例,常規(guī)針刺對(duì)照組20例,藥物對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)組治療以寧心安神為主,以內(nèi)關(guān)、大陵、神門配合局部取穴治療。處方：內(nèi)關(guān)、大陵、神門,局部取穴：眼支痛加絲竹空、陽(yáng)白、攢竹；上頜支痛加顴毼、迎香、下關(guān)；下頜支痛加承漿、頰車、翳風(fēng)、下關(guān)。淺刺,不應(yīng)強(qiáng)刺激,大陵、神門用補(bǔ)法,其余穴位平補(bǔ)平瀉。常規(guī)針刺對(duì)照組參照新世紀(jì)(第二版)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》對(duì)三叉神經(jīng)痛氣滯血瘀證的治療,治療取穴,主穴：四白、下關(guān)、地倉(cāng)、攢竹、合谷、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交。局部取穴：眼支痛加絲竹空、陽(yáng)白；上頜支痛加顴毼、迎香；下頜支痛加承漿、頰車、翳風(fēng)。平補(bǔ)平瀉。以上2組均留針30分鐘,隔日針刺一次。10次為一療程。藥物對(duì)照組：口服卡馬西平組：依據(jù)患者病情,予0.1g/次,3次/日；或0.2g/次,3次/日,最大劑量不超過(guò)1.0g/d。治療的同時(shí)三組均予以注射用水2m1+腺苷鈷胺1.5ml,肌肉注射,7天一個(gè)療程,連用2個(gè)療程。每個(gè)療程結(jié)束都予評(píng)分判定療效,在療程之內(nèi)治療痊愈的患者注明治療結(jié)束日期。治療前后以疼痛積分評(píng)定量表和不良反應(yīng)調(diào)查表作為量化指標(biāo)評(píng)定療效。統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)關(guān)、大陵、神門之寧心安神法取穴針灸治療三叉神經(jīng)痛的療效和優(yōu)益性。 [結(jié)果]三組治療后均有明顯療效,總有效率均為100%,三組間總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。愈顯率實(shí)驗(yàn)組為77.7%,常規(guī)針刺對(duì)照組為57.9%,藥物對(duì)照組為55.0%。愈顯率三組間比較P0.05,但實(shí)驗(yàn)組在疼痛程度的改善優(yōu)于常規(guī)針刺對(duì)照組(P0.05),且針灸治療不良反應(yīng)明顯少于藥物治療。 [結(jié)論]針灸治療能達(dá)到常規(guī)西藥治療的作用,內(nèi)關(guān)、大陵、神門之寧心安神法取穴配合局部取穴緩解疼痛程度方面的作用優(yōu)于常規(guī)針刺治療,針灸治療三叉神經(jīng)痛療效顯著,不良反應(yīng)少。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R245

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