本文關鍵詞：內(nèi)關大陵神門之寧心安神法針刺治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究

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【摘要】：[目的]三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia, TN)是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的劇烈針刺樣、電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,早在《內(nèi)經(jīng)》就有對本病的相關記載。雖然本病的病因病機尚未完全闡明,但中西醫(yī)對本病都有大量的研究,近年的大量臨床觀察表明針灸對本病的療效是肯定的,但臨床取穴多以三陽經(jīng)為主。本課題擬通過對我院針灸科門診三叉神經(jīng)痛的患者進行臨床觀察,以“諸痛癢瘡,皆屬于心”為依據(jù)取穴,驗證內(nèi)關、大陵、神門之寧心安神法針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效性,并隨機對照常規(guī)針刺治療組和藥物治療組,將治療效果進行量化、客觀化評定,觀察三組不同治療方法的療效差異,以探討內(nèi)關、大陵、神門之寧心安神法針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的優(yōu)益性。 [方法]隨機分組進行臨床試驗,試驗對象為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛氣滯血瘀證患者,將符合納入標準的研究對象60例隨機分為三組：實驗組20例,常規(guī)針刺對照組20例,藥物對照組20例。實驗組治療以寧心安神為主,以內(nèi)關、大陵、神門配合局部取穴治療。處方：內(nèi)關、大陵、神門,局部取穴：眼支痛加絲竹空、陽白、攢竹；上頜支痛加顴毼、迎香、下關；下頜支痛加承漿、頰車、翳風、下關。淺刺,不應強刺激,大陵、神門用補法,其余穴位平補平瀉。常規(guī)針刺對照組參照新世紀(第二版)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸治療學》對三叉神經(jīng)痛氣滯血瘀證的治療,治療取穴,主穴：四白、下關、地倉、攢竹、合谷、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關、三陰交。局部取穴：眼支痛加絲竹空、陽白；上頜支痛加顴毼、迎香；下頜支痛加承漿、頰車、翳風。平補平瀉。以上2組均留針30分鐘,隔日針刺一次。10次為一療程。藥物對照組：口服卡馬西平組：依據(jù)患者病情,予0.1g/次,3次/日；或0.2g/次,3次/日,最大劑量不超過1.0g/d。治療的同時三組均予以注射用水2m1+腺苷鈷胺1.5ml,肌肉注射,7天一個療程,連用2個療程。每個療程結(jié)束都予評分判定療效,在療程之內(nèi)治療痊愈的患者注明治療結(jié)束日期。治療前后以疼痛積分評定量表和不良反應調(diào)查表作為量化指標評定療效。統(tǒng)計分析內(nèi)關、大陵、神門之寧心安神法取穴針灸治療三叉神經(jīng)痛的療效和優(yōu)益性。 [結(jié)果]三組治療后均有明顯療效,總有效率均為100%,三組間總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。愈顯率實驗組為77.7%,常規(guī)針刺對照組為57.9%,藥物對照組為55.0%。愈顯率三組間比較P0.05,但實驗組在疼痛程度的改善優(yōu)于常規(guī)針刺對照組(P0.05),且針灸治療不良反應明顯少于藥物治療。 [結(jié)論]針灸治療能達到常規(guī)西藥治療的作用,內(nèi)關、大陵、神門之寧心安神法取穴配合局部取穴緩解疼痛程度方面的作用優(yōu)于常規(guī)針刺治療,針灸治療三叉神經(jīng)痛療效顯著,不良反應少。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R245

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