本文關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中西醫(yī)診治進(jìn)展及導(dǎo)師經(jīng)驗

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【摘要】：目的：介紹特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治進(jìn)展及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展,總結(jié)導(dǎo)師治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的經(jīng)驗。 方法：檢索近年來尤其是近3年來國內(nèi)外發(fā)表的有關(guān)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)文獻(xiàn),探討中西醫(yī)診治進(jìn)展；回顧導(dǎo)師治療本病的門診及住院病歷,總結(jié)導(dǎo)師的組方用藥原則。具體：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面從流行病學(xué)、發(fā)病機制、臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療進(jìn)展、自然病程與預(yù)后等方面對本病做了系統(tǒng)論述,尤其是近年來研究的熱點問題：診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機制及治療。中醫(yī)方面介紹了現(xiàn)代中醫(yī)對本病病名歸屬、病因病機、辨證論治經(jīng)驗、臨床觀察研究、動物實驗研究的最新研究成果。導(dǎo)師經(jīng)驗方面分析導(dǎo)師對本病病名、病因病機的認(rèn)識,介紹導(dǎo)師治療本病的原則及組方用藥規(guī)律,介紹以導(dǎo)師經(jīng)驗為指導(dǎo)的臨床觀察試驗,并分析導(dǎo)師的治療驗案。 結(jié)論：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的診斷基本已經(jīng)達(dá)成共識：只要HRCT表現(xiàn)符合典型UIP型的特點,不需要借助有創(chuàng)的外科肺活檢及支氣管鏡肺活檢或支氣管肺泡灌洗液檢查就可以明確診斷。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的發(fā)病機制仍未闡明,認(rèn)為涉及炎癥、損傷、異常損傷修復(fù)的各個環(huán)節(jié),其中肺泡上皮細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞、TGF-β、TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2細(xì)胞因子失衡、MMP和TIMP局部表達(dá)失衡及氧化應(yīng)激等在其發(fā)病過程中有著重要作用,這些方面也是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新藥研究的主要作用靶點。然而遺憾的是,目前為止的研究表明,現(xiàn)有的治療藥物對本病的治療未顯示出良好的效果,因而2011年ATS/ERS/JRS/ALAT聯(lián)合發(fā)表的指南中唯一強推薦的治療措施是對癥吸氧治療和有適應(yīng)癥終末期患者的肺移植治療。由于本病呈持續(xù)性進(jìn)展,預(yù)后差,患者最終因呼吸衰竭而死亡,其發(fā)病率也有逐年升高的趨勢,故本病也是中醫(yī)肺病科研究的重點、難點疾病。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為本病與古代文獻(xiàn)中的“肺痿”、“肺痹”在許多地方有相似之處,故辨治本病多從這兩方面入手。認(rèn)為其基本病機為肺脾腎虧虛,痰瘀痹阻肺絡(luò),治療中以益氣活血通絡(luò)為主要原則。以此為指導(dǎo),中醫(yī)藥在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩肺功能進(jìn)展方面有良好療效,相應(yīng)的臨床隨機對照觀察試驗、肺纖維化動物模型實驗也顯示了這種療效,然而這些研究仍出于初步探索階段,尚需要更加嚴(yán)格的大樣本、多中心、隨機對照臨床試驗及更多中藥配伍復(fù)方方面的動物實驗研究來進(jìn)一步證實中醫(yī)藥治療的有效性。導(dǎo)師認(rèn)為本病的病機為本虛標(biāo)實,本虛為氣虛、肺脾腎三臟不足,標(biāo)實為痰濁、瘀血痹阻肺絡(luò),治療以益氣扶正,活血化瘀通絡(luò)為大法,尤其注意扶助正氣的重要性,處方中往往應(yīng)用大劑量的補氣藥以益氣活血、扶正固表,使邪祛而不傷正,用之臨床有較好的療效,相應(yīng)的臨床觀察試驗也證實了此法治療的有效性和安全性,但仍需進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1209071