本文關鍵詞：針刺對治療患者面部痤瘡、血清IGF-1、DHEA及改善其抑郁焦慮狀態(tài)的研究

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【摘要】：1研究目的 目前國內外對痤瘡、抑郁、焦慮的研究甚多,但曾未見透過針刺治療面部痤瘡來觀察患者心里抑郁、焦慮狀態(tài)改變的研究。本研究的目的為觀察針灸刺血療法對患者面部痤瘡、心理臨床癥狀及血清IGF—1,DHEA激素的影響；通過檢測探討其激素對痤瘡皮損、患者心理狀態(tài)的影響；并對可能出現(xiàn)的不良事件做出討論。 2研究方法 2.1研究對象及分組 按患者納入的先后順序,將痤瘡患者隨機分配到治療組和對照組。根據(jù)臨床研究最小樣本量,計劃每組納入30例病人,兩組共60例,考慮20%脫失率,每組納入36例患者,總計72例。 2.2治療方法： 治療組： 1.針刺療法：(1)針刺穴位：針刺選穴曲池、百會、中渚、足三里、三陰交、太沖、太溪(體針穴位全部直刺平補平瀉)面部皮損阿是穴(針尖扎入痤瘡病灶處根底部為度,不做刺激手法),肺胃蘊熱者加合谷、內庭；脾胃濕熱者加中脘、內庭、天樞；痰瘀熱結者加血海、內庭、和豐隆,留針20-25分鐘。(2)刺血拔罐：針刺結束后,隨之施行走罐療法,由上往下,在雙側膀胱經(jīng),督脈上走罐各3次。再于背部大椎、雙側肺俞、膈俞穴點刺放血,3-5毫升(3)耳尖放血：耳尖消毒后,將耳廓對折,用一次性采血針一次性采血針行耳尖穴放血,每次12-15滴。(4)局部操作：痤瘡局部消毒,以三棱針挑刺面部病灶處,將丘疹、囊腫,結節(jié),粉刺挑破,挑出脂肪栓,再行臉部快速閃罐。 2.在針刺療法的基礎上給予飲食指導與控制,注意面部清潔方法。囑咐病患禁食辛辣、油膩、生冷食物,調節(jié)睡眠起居時間,多喝水,多吃水果蔬菜,保持心情放松。 對照組：除了不施加針刺療法及其他任何治療之外,與治療組同樣進行飲食指導與控制,注意面部清潔方法；囑咐病患禁食辛辣、油膩、生冷食物,調節(jié)睡眠起居時間,多喝水,多吃水果蔬菜,保持心情放松。 2.3觀察指標和方法： 所有患者在治療前及治療6周后分別填寫觀察表格,紀錄皮疹的性質及數(shù)目,如痤瘡大小,丘疹,膿包,結節(jié)等；填寫?zhàn)畀徠p嚴重度評分表,中醫(yī)癥狀自評量表,痤瘡抑郁自評量表,狀態(tài)焦慮自評量表,體質焦慮自評量表。同時電話追蹤日常生活起居正常,和患者保持聯(lián)絡,紀錄出現(xiàn)的不良反應。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)測量治療前后血清胰島素生成因子-1(IGF-1)與血清脫氫表雄酮(DHEA)水平。2.5臨床療效評價： 參照1997年10月中華醫(yī)學會美學與美容分會皮膚美容學組制定的《尋常痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準》進行療效評價。根據(jù)治療前后痤瘡患者皮損的數(shù)目來計算療效指數(shù)；根據(jù)中醫(yī)癥狀自評分數(shù)來做療效評價。根據(jù)治療前后的痤瘡抑郁自評量表,狀態(tài)焦慮自評量表及體質焦慮自評量表分數(shù)來觀察痤瘡患者心理狀態(tài)的改變。 3.試驗結果 3.1皮損療效分析 3.1.1組內比較 在治療6周后,治療組皮損總有效率為74.91%,對照組總有效率為23.56%。3.1.2組間比較 經(jīng)6周治療觀察,治療組痤瘡壓痛分數(shù)降低0.67±0.09；瘙癢分數(shù)降低0.20±0.01；潮紅分數(shù)降低1.044±0.02；囊腫分數(shù)降低0.55±±0.01；結節(jié)分數(shù)降低0.69±0.01。對照組痤瘡壓痛分數(shù)降低0.20±0.05；瘙癢分數(shù)降低0.01±0.04；潮紅分數(shù)降低0.03±0.01；囊腫分數(shù)降低0.044±0.01；結節(jié)分數(shù)降低0.03±±0.01.治療組在壓痛感,皮膚瘙癢,潮紅程度,囊腫數(shù)目,結節(jié)數(shù)目等方面的評分分數(shù)較對照組均顯著降低,P0.05,有統(tǒng)計學意義。 3.2中醫(yī)癥狀量表評分分析 3.2.1組內比較 治療組：治療前中醫(yī)癥狀量表總分為52.89±1.98,治療后為42.95±1.53；治療組治療結束后中醫(yī)癥狀總分與治療前比較,P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義。對照組：治療前中醫(yī)癥狀總分為51.36±1.60,治療后49.42±1.56,治療后與治療前比較P0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.2.1組間比較 治療觀察6周后,治療組中醫(yī)癥狀總分降低9.94±1.98；對照組中醫(yī)癥狀總分降低1.94±1.60。經(jīng)治療,治療組中醫(yī)癥狀總分降低分值與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組中醫(yī)癥狀改善情況較明顯。 3.3痤瘡抑郁自評量表評分分析 3.3.1組內比較 治療組：治療前患者抑郁自評量表評分為48.27±1.60,治療后為42.84±1.40,治療后抑郁自評評分與治療前比較,P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義；對照組：治療前總分為46.83±1.30,治療后為44.15±1.32,治療后與治療前比較P05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.3.2組間比較 治療結束后,治療組痤瘡患者抑郁自評量表評分下降5.43±0.19；對照組下降2.6±0.02。經(jīng)治療,治療組與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組抑郁情況改善較對照組明顯。 3.4狀態(tài)焦慮自評量表評分分析 3.4.1組內比較 治療組：治療前患者狀態(tài)焦慮自評量表評分為47.40±2.07,治療后為41.14±1.63,治療后狀態(tài)焦慮自評量表評分與治療前比較,P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義；對照組：治療前總分為48.46±1.65,治療后為48.36±1.84,治療后與治療前比較P0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.4.2組間比較 治療結束后,治療組痤瘡患者狀態(tài)焦慮自評量表評分下降5.36±0.42；對照組下降0.10±0.22。經(jīng)治療,治療組與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組狀態(tài)焦慮情況改善較對照組明顯。 3.5特質焦慮自評量表評分分析 3.5.1組內比較 治療組：治療前患者特質焦慮自評量表評分為47.00±1.57,治療后為40.65±1.37,治療后特質焦慮自評量表評分與治療前比較,P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義；對照組：治療前總分為47.86±1.68,治療后為45.54±1.59,治療后與治療前比較尸0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.5.2組間比較 治療結束后,治療組痤瘡患者特質焦慮自評量表評分下降6.35±0.20;對照組下降0.10±0.09。經(jīng)治療,治療組與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組特質焦慮情況改善較對照組明顯。 3.6血清IGF-1變化分析 3.6.1組內比較 治療組：治療前患者血清IGF-1濃度為312.66±8.71ug/ml,治療后為269.38±7.70ug/ml,治療后血清IGF-1濃度與治療前比較,P0.01,差異顯著,有統(tǒng)計學意義；對照組：治療前總分為332.30±6.75ug/ml,治療后為326.93±6.25ug/ml,治療后與治療前比較P0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.6.2組間比較 治療結束后,治療組痤瘡患者血清IGF-1濃度下降43.28±1.01；對照組下降5.37±0.37。經(jīng)治療,治療組與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組血清IGF-1濃度下降較對照組明顯。 3.7血清DHEA分析 3.7.1組內比較 治療組：治療前患者血清DHEA濃度為34.22±2.87ug/ml,治療后為32.73±2.67ug/ml,治療后血清DHEA濃度與治療前比較,P0.01,差異顯著,有統(tǒng)計學意義；對照組：治療前總分為30.97±3.54ug/ml,治療后為30.42±3.46ug/ml,治療后與治療前比較P0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學意義。 3.7.2組間比較 治療結束后,治療組痤瘡患者血清DHEA濃度下降3.06±1.11：對照組下降0.55±0.43。經(jīng)治療,治療組與對照組相比P0.05,差異顯著,有統(tǒng)計學意義,治療組血清DHEA濃度下降較對照組明顯。 3.8血清IGF-1、DHEA與痤瘡患者抑郁焦慮相關性分析 治療前IGF-1濃度與痤瘡皮損數(shù)相關系數(shù)為0.513(P0.05),為正相關關系。狀態(tài)焦慮自評分與痤瘡皮損數(shù)相關系數(shù)為0.363(P0.05),為正相關關系。IGF-1與痤瘡皮損數(shù)量以外的其他指標沒有相關性,DHEA與所有其他指標沒有相關性。 4結論 1針刺療法對各種尋常性痤瘡皮損均有安全良好的治療作用。 2針刺對痤瘡所引起的并發(fā)癥狀如瘙癢,壓痛,潮熱,等癥狀有良好的改善作用。 3針刺可能通過降低血清IGF-1, DHEA水平,改善了痤瘡患者皮損嚴重度、臨床抑郁、焦慮狀態(tài)。
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R245

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 姚志強;朱利清;;溫針灸聯(lián)合刺絡療法治療聚合型痤瘡的臨床研究[J];大家健康(學術版);2014年12期

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本文編號：1192182