發(fā)布時間：2017-11-01 00:04

  本文關鍵詞：通督調神針刺法治療血管性癡呆的臨床研究

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【摘要】：目的： 通過本研究,進一步闡明通督調神針刺法治療缺血性中風后血管性癡呆的臨床療效以及作用機理,為通督調神針刺法進一步推廣應用提供科學的理論和臨床依據(jù)。 方法： 所有患者均來自于廣東省中醫(yī)院針灸科住院部病人,采用隨機數(shù)字量表將符合診斷標準、納入標準,經(jīng)排除標準篩選的66例血管性癡呆患者,按照1：1的比例隨機分配至通督調神針刺組和常規(guī)針刺組,兩組均進行基礎治療、排除影響本課題研究的干擾因素。治療組：主穴包括百會、神庭、印堂、人中、風府；輔穴包括：太沖、太溪、內關、豐隆、三陰交。捻轉速度每分鐘200次左右,得氣后留針30分鐘,每間隔10分鐘行針1次；對照組：主穴包括百會、四神聰；輔穴：太溪、懸鐘、足三里、大鐘；得氣候留針30分鐘。兩組均以蘇州華佗牌一次性30號1～1.5寸不銹鋼針灸針,每日治療1次,6次為一個療程,共兩個療程,療程之間休息一天。所有患者在治療前后分別進行修訂長谷川癡呆修改量表(Hasegawa Dementia Seale, HDS)、修訂Folstein簡易精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(Ability of Daily Living scale, ADL)、臨床神經(jīng)功能缺損量表(Neurological Function Deficit Score, NFDS)、血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(the Seale for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia, SDSVD)的積分評估,在治療前后分別行血清一氧化氮(Nitric-Oxide, NO)、血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)檢測,觀察治療前后的變化,所有資料均采用SPSS19.0分析。 結果： 1.治療前,兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情分布程度、Hachinsrk氏(HIS)缺血積分、修訂長谷川癡呆修改量表(HDS)積分、修訂Folstein簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)積分、日常生活能力量表(ADL)積分、臨床神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)積分、血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(SDSVD)積分方面,均無顯著差異(P0.05),組間具有可比性。 2.在HDS積分改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療組與對照組相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。通督調神針刺法與常規(guī)針刺法對患者認知能力均有較好的改善作用,且兩組療效差別不明顯。 3.在MMSE積分改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療組與對照組相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究表明,通督調神針刺法與常規(guī)針刺法對患者認知能力均有較好的改善作用,且兩組療效差別不明顯。 4.在ADL積分改善方面,治療后,兩組IADL(工具性日常生活能力量表)、PSMS(軀體性自理能力量表)、ADL總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；且在ADL總積分方面,治療組較對照組明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通督調神針刺法與常規(guī)針刺法對患者日常生活能力水平有較好的改善作用,且通督調神針刺法優(yōu)于普通針刺法。 5.在NFDS積分的改善方面,治療后,兩組積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療組較對照組有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通督調神針刺法與常規(guī)針刺法對神經(jīng)功能缺損改善有較好作用,且通督調神針刺法優(yōu)于普通針刺法。 6.在SDSVD積分的改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療后,治療組較對照組無顯著性差異(P0.05)。兩組中醫(yī)證候(SDSVD積分)療效比較(PP)結果顯示,治療組(總有效率分別為80.6%)與對照組(總有效率為76.7%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；提示在中醫(yī)證候改善療效方面兩組無顯著差別,均有較好效果。表明通督調神針刺法與常規(guī)針刺法對中醫(yī)證候均有較好的改善作用,且兩者差別不明顯。 7.患者一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)的檢測 在患者血清一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)的測定上,治療組與對照組均能顯著降低血清一氧化氮(NO)與升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的測定值,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)；且治療組效果優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明通督調神針刺法與常規(guī)針刺法均能顯著降低患者一氧化氮(NO)和升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的的測定值,且通督調神針刺法較常規(guī)針刺法更明顯。 結論： 1兩種治療方法對血管性癡呆均有較好的臨床效果。 2.通督調神針刺法對血管性癡呆患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺法。 3.通督調神針刺法能顯著降低血清一氧化氮(NO)、升高超氧化物歧化酶(SOD)值,在清除患者自由基和調節(jié)腦血流量方面較常規(guī)針刺組更具有顯著性。 4.通督調神針刺法操作方便,療效確切,易于推廣,具有較廣闊的應用前景。
【關鍵詞】：通督調神針刺法 血管性癡呆 臨床研究
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻研究12-53
• 第一節(jié) 祖國醫(yī)學對癡呆的認識12-26
• 一、中醫(yī)學對血管性癡呆的病名與病位認識12
• 二、中醫(yī)醫(yī)學對血管性癡呆病因病機的認識12-14
• 三、血管性癡呆的辯證分型14-15
• 四、中醫(yī)藥對血管性癡呆的治療進展15-26
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對血管性癡呆的認識26-33
• 一、血管性癡呆的常見危險因素26-29
• 二、血管性癡呆的病因病理29-31
• 三、血管性癡呆(VD)的診斷31-32
• 四、現(xiàn)代醫(yī)學對血管性癡呆的治療32-33
• 第三節(jié) 針灸治療血管性癡呆的臨床研究進展33-43
• 一、病機取穴33-34
• 二、特色取穴34-36
• 三、頭針36-37
• 四、電針37-38
• 五、艾灸38-39
• 六、眼針39
• 七、耳穴39
• 八、穴位注射39-40
• 九、舌針40
• 十、針藥結合40-41
• 十一、綜合療法41-43
• 第四節(jié) 針灸治療血管性癡呆的實驗研究43-53
• 一、針刺對血液流變學的影響43
• 二、針刺對腦部缺血、缺氧狀態(tài)的影響43-44
• 三、針刺對自由基系統(tǒng)的影響44-47
• 四、針刺對VD大鼠海馬區(qū)結構與功能的影響47-48
• 五、調節(jié)神經(jīng)遞質的釋放48-50
• 六、促進大腦損傷后再修復50-51
• 七、調節(jié)血管活性物質功能51
• 八、抑制神經(jīng)細胞凋亡51-52
• 九、β淀粉樣蛋白52-53
• 第二部分 臨床研究53-66
• 第一節(jié) 研究對象53-54
• 一、病例來源53
• 二、西醫(yī)診斷標準53
• 三、中醫(yī)診斷標準53
• 四、納入標準53
• 五、排除標準53-54
• 六、剔除病例標準54
• 七、退出(脫落)病例標準54
• 第二節(jié) 研究方法54-56
• 一、臨床資料的處理54
• 二、分組和治療方法54-55
• 三、觀察指標55
• 四、安全性指標55
• 五、療效評價性指標55
• 六、療效評定標準55-56
• 七、安全性觀察56
• 八、數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析56
• 第三節(jié) 臨床研究結果與統(tǒng)計分析56-66
• 一、一般資料56-57
• 二、兩組可比性檢查57-59
• 三、治療后療效比較59-65
• 四、安全性觀察65-66
• 第三部分 討論66-71
• 一、通督調神針刺法的選穴依據(jù)66
• 二、癡呆量表的選擇依據(jù)66-68
• 三、臨床療效及療效相關積分的變化分析68-69
• 四、安全性觀察69-70
• 五、本研究的創(chuàng)新點70
• 六、存在問題和展望70-71
• 第四部分 結論71-72
• 參考文獻72-86
• 附錄86-99
• 在校期間發(fā)表論文情況99-100
• 致謝100

【參考文獻】

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本文編號：1124334