發(fā)布時(shí)間：2017-11-01 00:04

  本文關(guān)鍵詞：通督調(diào)神針刺法治療血管性癡呆的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 通督調(diào)神針刺法 血管性癡呆 臨床研究

【摘要】：目的： 通過本研究,進(jìn)一步闡明通督調(diào)神針刺法治療缺血性中風(fēng)后血管性癡呆的臨床療效以及作用機(jī)理,為通督調(diào)神針刺法進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供科學(xué)的理論和臨床依據(jù)。 方法： 所有患者均來自于廣東省中醫(yī)院針灸科住院部病人,采用隨機(jī)數(shù)字量表將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的66例血管性癡呆患者,按照1：1的比例隨機(jī)分配至通督調(diào)神針刺組和常規(guī)針刺組,兩組均進(jìn)行基礎(chǔ)治療、排除影響本課題研究的干擾因素。治療組：主穴包括百會、神庭、印堂、人中、風(fēng)府；輔穴包括：太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、豐隆、三陰交。捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右,得氣后留針30分鐘,每間隔10分鐘行針1次；對照組：主穴包括百會、四神聰；輔穴：太溪、懸鐘、足三里、大鐘；得氣候留針30分鐘。兩組均以蘇州華佗牌一次性30號1～1.5寸不銹鋼針灸針,每日治療1次,6次為一個(gè)療程,共兩個(gè)療程,療程之間休息一天。所有患者在治療前后分別進(jìn)行修訂長谷川癡呆修改量表(Hasegawa Dementia Seale, HDS)、修訂Folstein簡易精神狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(Ability of Daily Living scale, ADL)、臨床神經(jīng)功能缺損量表(Neurological Function Deficit Score, NFDS)、血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(the Seale for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia, SDSVD)的積分評估,在治療前后分別行血清一氧化氮(Nitric-Oxide, NO)、血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)檢測,觀察治療前后的變化,所有資料均采用SPSS19.0分析。 結(jié)果： 1.治療前,兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情分布程度、Hachinsrk氏(HIS)缺血積分、修訂長谷川癡呆修改量表(HDS)積分、修訂Folstein簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)積分、日常生活能力量表(ADL)積分、臨床神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)積分、血管性癡呆的中醫(yī)辨證量表(SDSVD)積分方面,均無顯著差異(P0.05),組間具有可比性。 2.在HDS積分改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組與對照組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法對患者認(rèn)知能力均有較好的改善作用,且兩組療效差別不明顯。 3.在MMSE積分改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組與對照組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究表明,通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法對患者認(rèn)知能力均有較好的改善作用,且兩組療效差別不明顯。 4.在ADL積分改善方面,治療后,兩組IADL(工具性日常生活能力量表)、PSMS(軀體性自理能力量表)、ADL總積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；且在ADL總積分方面,治療組較對照組明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法對患者日常生活能力水平有較好的改善作用,且通督調(diào)神針刺法優(yōu)于普通針刺法。 5.在NFDS積分的改善方面,治療后,兩組積分均較治療前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組較對照組有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法對神經(jīng)功能缺損改善有較好作用,且通督調(diào)神針刺法優(yōu)于普通針刺法。 6.在SDSVD積分的改善方面,治療后,兩組總積分均較治療前有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后,治療組較對照組無顯著性差異(P0.05)。兩組中醫(yī)證候(SDSVD積分)療效比較(PP)結(jié)果顯示,治療組(總有效率分別為80.6%)與對照組(總有效率為76.7%)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；提示在中醫(yī)證候改善療效方面兩組無顯著差別,均有較好效果。表明通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法對中醫(yī)證候均有較好的改善作用,且兩者差別不明顯。 7.患者一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)的檢測 在患者血清一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)的測定上,治療組與對照組均能顯著降低血清一氧化氮(NO)與升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的測定值,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；且治療組效果優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明通督調(diào)神針刺法與常規(guī)針刺法均能顯著降低患者一氧化氮(NO)和升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的的測定值,且通督調(diào)神針刺法較常規(guī)針刺法更明顯。 結(jié)論： 1兩種治療方法對血管性癡呆均有較好的臨床效果。 2.通督調(diào)神針刺法對血管性癡呆患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺法。 3.通督調(diào)神針刺法能顯著降低血清一氧化氮(NO)、升高超氧化物歧化酶(SOD)值,在清除患者自由基和調(diào)節(jié)腦血流量方面較常規(guī)針刺組更具有顯著性。 4.通督調(diào)神針刺法操作方便,療效確切,易于推廣,具有較廣闊的應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：通督調(diào)神針刺法 血管性癡呆 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-53
• 第一節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對癡呆的認(rèn)識12-26
• 一、中醫(yī)學(xué)對血管性癡呆的病名與病位認(rèn)識12
• 二、中醫(yī)醫(yī)學(xué)對血管性癡呆病因病機(jī)的認(rèn)識12-14
• 三、血管性癡呆的辯證分型14-15
• 四、中醫(yī)藥對血管性癡呆的治療進(jìn)展15-26
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管性癡呆的認(rèn)識26-33
• 一、血管性癡呆的常見危險(xiǎn)因素26-29
• 二、血管性癡呆的病因病理29-31
• 三、血管性癡呆(VD)的診斷31-32
• 四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管性癡呆的治療32-33
• 第三節(jié) 針灸治療血管性癡呆的臨床研究進(jìn)展33-43
• 一、病機(jī)取穴33-34
• 二、特色取穴34-36
• 三、頭針36-37
• 四、電針37-38
• 五、艾灸38-39
• 六、眼針39
• 七、耳穴39
• 八、穴位注射39-40
• 九、舌針40
• 十、針?biāo)幗Y(jié)合40-41
• 十一、綜合療法41-43
• 第四節(jié) 針灸治療血管性癡呆的實(shí)驗(yàn)研究43-53
• 一、針刺對血液流變學(xué)的影響43
• 二、針刺對腦部缺血、缺氧狀態(tài)的影響43-44
• 三、針刺對自由基系統(tǒng)的影響44-47
• 四、針刺對VD大鼠海馬區(qū)結(jié)構(gòu)與功能的影響47-48
• 五、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放48-50
• 六、促進(jìn)大腦損傷后再修復(fù)50-51
• 七、調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)功能51
• 八、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡51-52
• 九、β淀粉樣蛋白52-53
• 第二部分 臨床研究53-66
• 第一節(jié) 研究對象53-54
• 一、病例來源53
• 二、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)53
• 三、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)53
• 四、納入標(biāo)準(zhǔn)53
• 五、排除標(biāo)準(zhǔn)53-54
• 六、剔除病例標(biāo)準(zhǔn)54
• 七、退出(脫落)病例標(biāo)準(zhǔn)54
• 第二節(jié) 研究方法54-56
• 一、臨床資料的處理54
• 二、分組和治療方法54-55
• 三、觀察指標(biāo)55
• 四、安全性指標(biāo)55
• 五、療效評價(jià)性指標(biāo)55
• 六、療效評定標(biāo)準(zhǔn)55-56
• 七、安全性觀察56
• 八、數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析56
• 第三節(jié) 臨床研究結(jié)果與統(tǒng)計(jì)分析56-66
• 一、一般資料56-57
• 二、兩組可比性檢查57-59
• 三、治療后療效比較59-65
• 四、安全性觀察65-66
• 第三部分 討論66-71
• 一、通督調(diào)神針刺法的選穴依據(jù)66
• 二、癡呆量表的選擇依據(jù)66-68
• 三、臨床療效及療效相關(guān)積分的變化分析68-69
• 四、安全性觀察69-70
• 五、本研究的創(chuàng)新點(diǎn)70
• 六、存在問題和展望70-71
• 第四部分 結(jié)論71-72
• 參考文獻(xiàn)72-86
• 附錄86-99
• 在校期間發(fā)表論文情況99-100
• 致謝100

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周婷;程紅亮;李飛;陳峗;陳幸生;;“額三針”為主治療血管性癡呆療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年11期

2 盧雨微;呂明莊;賀志光;;耳針對血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶障礙及NMDAR1的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2008年02期

3 陳粲;楊瓊;戴桃李;潘婭;王旭東;張敏;;穴位埋線對血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶和長時(shí)程增強(qiáng)的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2008年03期

4 于樹夔;于寶鋒;;醒腦益智丸治療血管性癡呆的臨床研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年06期

5 王頻;楊駿;楊帆;陳浩;黃學(xué)勇;李飛;;艾灸頭部組穴治療血管性癡呆的臨床研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年10期

6 孫莉;項(xiàng)顆;;醒腦再造丸治療中輕度老年血管性癡呆[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

7 賈樹林;;加減洗心湯治療血管性癡呆30例臨床觀察[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2011年03期

8 陶子榮;;我國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)信度、效度及敏感度的評價(jià)[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年03期

9 史洪潤;何峰;竇偉;黃炳亮;李新民;范維玲;陸麗芳;;針刺井穴對血管性癡呆患者臨床干預(yù)的療效分析[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年07期

10 陳存國,金小紅;尼莫同、刺五加聯(lián)合治療血管性癡呆療效觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2004年11期

，

本文編號：1124334