本文關(guān)鍵詞：冠心病穩(wěn)定型心絞痛（痰瘀互結(jié)證）中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

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【摘要】：研究目的: 以冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)為示范,建立一套突出中醫(yī)特色的、中西醫(yī)結(jié)合的療效評價(jià)指標(biāo)體系。 研究方法及過程: 本研究包括四個(gè)階段: 第一階段:推薦評價(jià)指標(biāo)的選擇。通過參考國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),利用《中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)》、《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMDdisk)》、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫檢索1999年——2009年有關(guān)冠心病療效評價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn),制定納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。將符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)按題目、作者、作者單位、出版社、出版時(shí)間、刊名、課題支撐、研究類型、樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、治療方法(方案)、評價(jià)指標(biāo)、作者相關(guān)論文十三項(xiàng)字段錄入Excel表中建立數(shù)據(jù)庫。通過文獻(xiàn)分析法對數(shù)據(jù)庫內(nèi)文獻(xiàn)逐篇閱讀,以全面性為原則,篩選冠心病心絞痛療效評價(jià)指標(biāo),形成推薦指標(biāo)群1。 第二階段:篩選評價(jià)指標(biāo)。通過專家咨詢法,依據(jù)指標(biāo)篩選原則,對推薦評價(jià)指標(biāo)群1內(nèi)的指標(biāo)進(jìn)行初步刪選,從而形成推薦評價(jià)指標(biāo)群2。利用系統(tǒng)分析法結(jié)合麥肯錫邏輯樹法對推薦評價(jià)指標(biāo)群2中的各指標(biāo)邏輯關(guān)系進(jìn)行定性分析、定量整合,提出指標(biāo)備選方案,根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),通過專家會議對各備選方案進(jìn)行評估,最終確定指標(biāo)最可行方案。 第三階段:療效評價(jià)指標(biāo)體系框架的建立。通過層次分析法對指標(biāo)最可行方案中的各指標(biāo)按照不同屬性從上到下分成三層形成“冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系”框架。 第四階段:中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系的形成。此階段通過層次分析法結(jié)合德爾菲法而獲得指標(biāo)權(quán)重及專家意見。并將所有專家意見匯總整理,與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)一并反饋給專家而進(jìn)行下一輪,如此反復(fù)直至專家意見趨向一致,數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo),最終確定冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系。 研究結(jié)果: 1、共檢索冠心病療效評價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)6257篇,符合納入標(biāo)準(zhǔn)予以研究并錄入數(shù)據(jù)庫內(nèi)的文獻(xiàn)共510篇。篩選冠心病心絞痛療效評價(jià)指標(biāo)146項(xiàng),即推薦評價(jià)指標(biāo)群1內(nèi)包含指標(biāo)146項(xiàng)。 2、依據(jù)指標(biāo)篩選原則,得出的推薦評價(jià)指標(biāo)2包含指標(biāo)62項(xiàng)。 3、形成五項(xiàng)指標(biāo)備選方案。通過評估后最終提出冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)最可行方案,包括4個(gè)維度,13項(xiàng)指標(biāo)。 4、運(yùn)用層次分析法獲得的療效評價(jià)指標(biāo)體系框架包括目標(biāo)層、準(zhǔn)則層、指標(biāo)層。目標(biāo)層即一級指標(biāo),包含指標(biāo)一項(xiàng),即冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系;準(zhǔn)則層即二級指標(biāo),包含指標(biāo)4項(xiàng),即中醫(yī)證候、西醫(yī)疾病、生存質(zhì)量、終點(diǎn)事件。指標(biāo)層即三級指標(biāo),包含指標(biāo)12項(xiàng),即證候他評量表、證候自評量表、冠狀動脈造影、平板運(yùn)動試驗(yàn)、心絞痛積分、靜息心電圖、一年內(nèi)冠心病再住院次數(shù)、冠心病住院天數(shù)、惡性心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、心臟病全因死亡。 5、三輪德爾菲專家問卷回收率分別為91.38%、96.23%、100%,表示專家對本課題研究給予了極大的關(guān)注度;專家對各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)威程度系數(shù)在0.82~0.88之間波動,表示專家評價(jià)結(jié)果的可信度較高。 6、通過參考專家意見及對統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析,最終形成的冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價(jià)指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)1項(xiàng);二級指標(biāo)4項(xiàng),即中醫(yī)證候、西醫(yī)疾病、生存質(zhì)量、終點(diǎn)事件;三級指標(biāo)9項(xiàng),即證候他評量表、證候自評量表、平板運(yùn)動試驗(yàn)、心絞痛積分、靜息心電圖、惡性心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、心臟病全因死亡。 結(jié)論: 1、現(xiàn)行的冠心病心絞痛療效評價(jià)西醫(yī)對其已有明確的評價(jià)指標(biāo)和方法。 2、冠心病心絞痛中醫(yī)療效評價(jià)爭議較大,雖仍在不斷的的探索與改進(jìn),但是仍未達(dá)到業(yè)內(nèi)共識。標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,評價(jià)方法混亂,評價(jià)指標(biāo)主觀性太大,這些都難以凸顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。 3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛中西醫(yī)結(jié)合的療效評價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)該是多維度、多指標(biāo)、多層次的綜合性評價(jià)。在評價(jià)過程中還應(yīng)該結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識,以病證結(jié)合為主要思路,在整體水平上建立療效綜合性評價(jià)體系。 4、此次研究僅是一次探索性的嘗試,雖在不斷的修改,但是仍然存在一些不盡人意的地方,有待在后續(xù)研究中不斷的予以完善。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 穩(wěn)定型心絞痛 胸痹 療效評價(jià) 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 綜述12-19
• 一、冠心病中西醫(yī)臨床療效評價(jià)指標(biāo)的研究概況12-18
• 二、思考18-19
• 1、研究背景19
• 2、研究目的19
• 3、研究路線19
• 4、研究內(nèi)容19-45
• 分析討論45-48
• 1、對當(dāng)前中醫(yī)臨床療效評價(jià)的思考45
• 2、療效評價(jià)指標(biāo)的篩選45
• 3、療效評價(jià)指標(biāo)的最終確定45-46
• 4、確保研究結(jié)果的可靠性46-47
• 5、本論文研究的不足47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡介55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許軍,王階;冠心病中醫(yī)臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究概況及展望[J];北京中醫(yī);2003年03期

2 王階,許軍,溫林軍,李十紅;葛蘭心寧對冠心病心絞痛患者中醫(yī)證候療效及血管內(nèi)皮功能的影響[J];中國醫(yī)藥學(xué)報(bào);2004年10期

3 楊培君,楊磊,張志祥;補(bǔ)腎祛痰化瘀法治療中老年男性冠心病心絞痛的臨床研究[J];中國醫(yī)藥學(xué)報(bào);2004年10期

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本文編號：1098977