本文關(guān)鍵詞：快速針刺三里穴治療痛證的研究

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【摘要】：背景： 痛證是針灸治病的主要適宜病種之一,臨床上針灸廣泛用于治療各種急、慢性疼痛,具有療效確切、快速、簡便、無毒副作用等優(yōu)點,不但為治療痛證增添了形式多樣的治療手段,且在疼痛治療中日益發(fā)揮著重要作用。本文通過對不同針刺法與取穴法進行臨床對比研究,探討提高針灸療效的新思路、新方法,以期能更好地指導(dǎo)痛證的針灸臨床治療。 目的： 文獻研究：采用系統(tǒng)評價與meta分析方法,對近年來國內(nèi)外針灸治療急性腰扭傷及落枕的相關(guān)文獻進行研究。 臨床研究：觀察快速針刺三里穴治療急性腰扭傷及落枕的臨床療效,為臨床篩選較佳治療方案。 方法： 文獻研究：以“針灸”or“針刺”and“急性腰扭傷”與“針灸”or“針刺”and“落枕”為檢索策略,檢索2013年1月以前,在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(中國知網(wǎng)CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)字化期刊群、PubMed、 EMbase和Cochrane library等數(shù)據(jù)庫中的文獻資料,進行系統(tǒng)評價與meta分析。 臨床研究一：將62例急性腰扭傷患者隨機分為治療組和對照組,治療組給予快速針刺法針刺手、足三里穴,對照組采用常規(guī)針刺取穴法,針刺后兩組均囑患者活動腰部3分鐘,3天1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效； 臨床研究二：將60例落枕患者隨機分為治療組和對照組,治療組給予快速針刺法針刺手、足三里穴,對照組采用常規(guī)針刺取穴法,針刺后兩組均囑患者活動腰部3分鐘,3天1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。 結(jié)果： 文獻研究：本文從近四千篇文獻中選取符合評價的RCT文獻12篇。多數(shù)文獻水平較低,效果高低不一。Meta分析結(jié)果顯示：針灸vs芬必得治療急性腰扭傷在第1d、3d有差別[RR=1.29,95%CI=(1.08,1.53)], P=0.004,[RR=1.26,95%CI=(1.11,1.43)],P=0.0003。針灸vs莫比可治療急性腰扭傷在第3d、第6d有差別[RR=1.93,95%CI=(1.49,2.50)], P0.00001、[RR=1.20,95%CI=(1.06,1.36)], P=0.003;針灸vs尼美舒利治療急性腰扭傷在第7d有差別[RR=1.76,95%CI=(1.18,2.64)], P=0.006;針灸vs西藥組治療急性腰扭傷在第3d有差別[RR=1.17,95%CI=(1.04,1.36)],P=0.008。針灸vs諾福丁治療落枕在第1d、2d、3d、4d有差別[RD=0.77,95%CI=(0.72,0.82)],P0.00001；針灸vs芬必得治療落枕在第1d、2d有差別[RD=0.31,95%CI=(0.11,0.52)],P=0.003、[RD=0.51,95%CI=(0.41,0.62)],P0.00001。 臨床研究一： (1)1次治愈率及總有效率比較：治療組1次治愈率為31.25%,總有效率為78.13%,對照組為16.67%,總有效率為53.34%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (2)療效比較：兩組1療程結(jié)束后療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組2療程結(jié)束后療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (3)腰痛VAS評分比較：治療組與對照組治療1個療程后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),2個療程后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (4)腰椎活動度評分比較：治療組與對照組治療1個療程后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),2個療程后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (5)疼痛評級指數(shù)評估比較：治療組與對照組治療1個療程后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),2個療程后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 臨床研究二： (1)1次治愈率及總有效率比較：治療組1次治愈率為33.33%,總有效率為80%,對照組為16.67%,總有效率為56.67%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (2)療效比較：兩組1療程結(jié)束后療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組2療程結(jié)束后療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (3)頸痛VAS評分比較：治療組與對照組治療1個療程后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),2個療程后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (4)疼痛評級指數(shù)評估比較：治療組與對照組治療1個療程后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),2個療程后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組1個療程后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論： 1文獻研究：針灸治療急性腰扭傷、落枕文獻較多,但CCT、RCT研究較少,而高質(zhì)量的RCT更少。 在治療急性腰扭傷、落枕等痛癥方面,針灸治療有明顯優(yōu)勢。 2臨床研究：研究表明快速針刺三里穴法與常規(guī)針刺取穴法治療痛證,兩組2個療程比較臨床療效無統(tǒng)計學(xué)差異,且VAS評分及疼痛評級指數(shù)評估均較治療前有明顯改善,但快速針刺三里穴法1個療程治愈率及總有效率均高于常規(guī)針刺取穴法。與常規(guī)針刺取穴法相比,快速針刺三里穴法具有取穴少、見效快、痛苦小、患者易接受等優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：快速針刺法 手 足三里穴 痛證
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 引言11-13
• 第一部分 文獻研究13-50
• 1 快速針刺療法13-15
• 1.1 快速針刺療法的概述13
• 1.2 快速針刺療法的臨床應(yīng)用13-15
• 2 手三里穴的研究概況15-17
• 2.1 手三里穴治療痛證15-16
• 2.2 手三里穴治療其他疾病16-17
• 3 足三里穴的研究概況17-19
• 3.1 足三里穴的現(xiàn)代動物實驗研究17-18
• 3.2 足三里穴治療痛證18-19
• 3.3 足三里穴治療其他疾病19
• 4 痛證的針灸研究概況19-37
• 4.1 按西醫(yī)病名辨病分類治療20-25
• 4.2 按疼痛部位分部治療25-29
• 4.3 按中醫(yī)痹痛論治29
• 4.4 針灸治療痛證的機理29-31
• 4.5 影響針灸治療痛證的主要因素31-37
• 5 針灸治療急性腰扭傷系統(tǒng)評價與META分析37-44
• 5.1 資料與方法37-39
• 5.2 結(jié)果39-44
• 5.3 討論44
• 6 針灸治療落枕系統(tǒng)評價與META分析44-50
• 6.1 資料與方法44-45
• 6.2 結(jié)果45-49
• 6.3 討論49-50
• 第二部分 臨床研究50-60
• 一、三里穴治療急性腰扭傷的臨床觀察50-55
• 1. 臨床資料50
• 2. 治療方法50-51
• 3. 療效評價51
• 4. 結(jié)果與分析51-55
• 二、三里穴治療落枕的臨床觀察55-60
• 1. 臨床資料55-56
• 2. 治療方法56
• 3. 療效評價56
• 4. 結(jié)果56-60
• 討論60-67
• 1 急性腰扭傷的認識60-61
• 1.1 祖國醫(yī)學(xué)對急性腰扭傷的認識60
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急性腰扭傷的認識60-61
• 2 落枕的認識61-62
• 2.1 祖國醫(yī)學(xué)對落枕的認識61
• 2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對落枕的認識61-62
• 3 立法思想62-64
• 3.1 快速針刺法62
• 3.2 遠道交叉取穴法62
• 3.3 穴位的選擇62-64
• 4 關(guān)于疼痛的測量64-65
• 5 結(jié)果分析65-67
• 5.1 次治愈率及總有效率65
• 5.2 療效、VAS評分及疼痛評級指數(shù)評估65-67
• 結(jié)論67-68
• 結(jié)語與展望68-69
• 參考文獻69-78
• 附錄78-79
• 致謝79

【參考文獻】

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本文編號：1085743