本文關(guān)鍵詞：火針療法治療頸型頸椎病的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 頸型頸椎病 火針 臨床療效 Mcgill疼痛量表 NPQ頸痛量表 Vernon頸椎廢用指數(shù) 頸部表面肌電功率MF(中位頻率)值

【摘要】：頸椎病是康復(fù)科臨床的一種常見病、多發(fā)病,頸型頸椎病是頸椎病中較早期的一種類型,臨床最常見,以青壯年患者為多,此病的發(fā)生多與現(xiàn)代人工作學(xué)習(xí)的方式和生活因素有關(guān)(長(zhǎng)時(shí)間操作電腦,長(zhǎng)期低頭伏案工作等),臨床表現(xiàn)以頭、項(xiàng)、肩、臂的疼痛為主,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可有頸椎生理曲度的改變,椎體間的不穩(wěn)定及輕度的骨質(zhì)增生等變化。目前普遍認(rèn)為,頸型頸椎病癥狀的發(fā)生原因是由于頸椎不斷承受各種負(fù)荷、勞損或者意外損傷,從而導(dǎo)致椎間張力下降、椎間松動(dòng)不穩(wěn)。椎關(guān)節(jié)的失穩(wěn),一方面會(huì)直接引起頸部各肌群間的失平衡,從而引起肌肉的防御性痙攣；另一方面又會(huì)引起椎間出血水腫,直接刺激分布于椎間周圍的竇椎神經(jīng)末梢,使頸部出現(xiàn)酸、脹、痛等臨床癥狀。隨著社會(huì)的發(fā)展和電腦的日漸普及,人們學(xué)習(xí)和工作的方式隨之發(fā)生了很大的變化,頸型頸椎病的發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病年齡日漸年輕化,嚴(yán)重的影響了人們的工作以及生活質(zhì)量,對(duì)人類的健康造成了越來越大的威脅。目的： 本研究運(yùn)用臨床科研方法學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法,采用標(biāo)準(zhǔn)化的NPQ頸痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon頸部廢用指數(shù)、頸部表面肌電功率譜的MF(中位頻率)值等量表及指標(biāo)來開展臨床療效評(píng)價(jià),觀察火針療法治療頸型頸椎病的臨床效果,并客觀評(píng)價(jià)火針療法對(duì)頸型頸椎病患者頸痛、頸肌緊張度及頸部活動(dòng)能力的影響,以求科學(xué)地評(píng)價(jià)火針療法治療頸型頸椎病的有效性和安全性,建立一套規(guī)范的、臨床療效確切的頸型頸椎病火針治療方案,為火針療法治療頸型頸椎病提供有力的科學(xué)證據(jù)。方法： 來自中山市中醫(yī)院針灸門診,可以作為合格受試者的頸型頸椎病患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,治療組(采用火針治療)30例,對(duì)照組(采用普通針刺治療)30例。具體如下：首先通過操作SAS統(tǒng)計(jì)分析軟件得出隨機(jī)數(shù)字,然后由研究人員制成隨機(jī)分配卡片,加信封密封,信封序號(hào)與卡片序號(hào)相同。合格病例進(jìn)入試驗(yàn)時(shí),按其進(jìn)入的先后次序,拆開號(hào)碼相同的信封,按信封內(nèi)卡片規(guī)定的分組進(jìn)行治療。 治療組：采用火針治療。取穴：風(fēng)池、頸百勞、肩井、阿是穴。在穴位處用安爾碘進(jìn)行局部消毒。消毒完畢,在穴位上涂以跌打萬(wàn)花油,點(diǎn)燃酒精燈,左手將酒精燈端起,靠近針刺穴位,右手以握筆狀持細(xì)火針(江蘇東方針灸器械廠生產(chǎn)),將針尖針體置入酒精燈外焰燒至白亮,用燒紅的針體迅速刺入穴位,并快速拔出,時(shí)間大約是1／10秒,出針后用消毒干棉球按壓針孔止血,然后再涂上跌打萬(wàn)花油保護(hù)創(chuàng)面。風(fēng)池穴向鼻尖方向進(jìn)針,針入3分深；頸百勞直刺進(jìn)針,針入8分深；肩井穴斜刺進(jìn)針,針入3分深。阿是穴根據(jù)具體穴位所在位置決定針刺角度及深度。上述諸穴的進(jìn)針深度可根據(jù)患者肥瘦情況適當(dāng)調(diào)整。5日1次,3次為一療程(入組當(dāng)天一次,第5天一次,第10天一次)。二個(gè)療程后進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)定,療程間休息5天。二個(gè)療程后進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)定。 對(duì)照組：采用普通針刺治療。取穴：同治療組�；颊呷《俗�,針刺穴位常規(guī)消毒后,采用0.3×40mm毫針(蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn),環(huán)球牌無菌針灸針)垂直皮膚進(jìn)針,刺入穴位深度依穴位部位、體型胖瘦而定,每個(gè)穴位采用提插捻轉(zhuǎn)的平補(bǔ)平瀉手法,運(yùn)針至得氣后接上海產(chǎn)6805-A型電針儀,采用密波,留針30分鐘。每日1次,10次為一療程。二個(gè)療程后進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)定,療程間休息5天。 采用標(biāo)準(zhǔn)化的NPQ頸痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon頸椎廢用指數(shù)、頸部表面肌電功率譜的MF(中位頻率)值等量表及指標(biāo)來開展臨床療效評(píng)價(jià),對(duì)治療組和對(duì)照組均進(jìn)行兩組治療自身對(duì)照以及組間對(duì)照。 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)課題所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。屬于計(jì)量資料的,以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差來表示；屬于計(jì)數(shù)資料的比較,則用卡方檢驗(yàn)；組內(nèi)治療的前后比較,用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間療效的比較,用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。p0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義,p0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有非常顯著性意義。 成果： (1)來自中山市中醫(yī)院針灸門診,可以作為合格受試者的頸型頸椎病患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,治療組(采用火針治療)30例,對(duì)照組(采用普通針刺治療)30例。治療前兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組受試者具有可比性。 (2)臨床療效：治療組30例中,治愈10例,好轉(zhuǎn)18例,未愈2例,總有效率93.33%；對(duì)照組30例中,治愈5例,好轉(zhuǎn)18例,未愈7例,總有效率76.67%。兩組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組療效差異經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),火針療法治療頸型頸椎病的總有效率優(yōu)于普通針刺治療。 (3)兩組治療后Mcgill疼痛量表評(píng)分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評(píng)分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 (4)兩組治療后NPQ頸痛量表評(píng)分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評(píng)分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 (5)兩組治療后Vernon頸椎廢用指數(shù)評(píng)分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評(píng)分比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 (6)兩組治療后斜方肌表面肌電中位頻率MF值較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后數(shù)值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (7)兩組治療后胸鎖乳突肌表面肌電中位頻率MF值較治療前明顯下降(P0.05),組間治療后數(shù)值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 火針法和普通針刺法均能有效改善頸型頸椎病患者的臨床癥狀,對(duì)治療頸型頸椎病都具有良好的療效,可明顯減輕頸型頸椎病患者的頸痛癥狀,降低其頸肌緊張度,改善其頸部活動(dòng)能力,均是治療頸型頸椎病的安全、有效的治療方法。且火針療法優(yōu)于普通針刺療法,值得臨床推廣運(yùn)用。但兩組治療后斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電中位頻率MF值的差值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示火針療法和普通針刺治療在改善斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF值方面效果相近。
【關(guān)鍵詞】：頸型頸椎病 火針 臨床療效 Mcgill疼痛量表 NPQ頸痛量表 Vernon頸椎廢用指數(shù) 頸部表面肌電功率MF(中位頻率)值
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻(xiàn)研究14-28
• 第一節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)14-15
• 一、病名14
• 二、病因病機(jī)14-15
• 三、對(duì)頸椎解剖的認(rèn)識(shí)15
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)15-20
• 一、頸部的解剖與生理15-17
• 二、流行病學(xué)研究17-18
• 三、病因病理18-20
• 第三節(jié) 治療進(jìn)展20-28
• 一、西醫(yī)治療進(jìn)展20-21
• 二、中醫(yī)治療進(jìn)展21-25
• 三、火針的臨床應(yīng)用進(jìn)展25-28
• 第二章 臨床研究28-46
• 第一節(jié) 研究目的28
• 第二節(jié) 研究對(duì)象28-46
• 一、病例來源28
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 三、研究方案29-36
• 四、研究結(jié)果36-46
• 第三章 討論46-59
• 第一節(jié) 火針的作用機(jī)理46-47
• 第二節(jié) 主要穴位解析47-49
• 一、風(fēng)池(足少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴)47-48
• 二、肩井(手足少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴)48
• 三、天柱48
• 四、頸百勞(經(jīng)外奇穴)48
• 五、阿是穴48-49
• 第三節(jié) 頸部肌肉詳解49-56
• 第四節(jié) 火針施術(shù)的注意事項(xiàng)56-57
• 一、燒針56
• 二、針刺與深度56
• 三、針刺角度56
• 四、針刺方法56-57
• 五、注意事項(xiàng)57
• 第五節(jié) 結(jié)果分析57-58
• 第六節(jié) 存在的問題與展望58-59
• 一、存在的問題58
• 二、展望58-59
• 第四章 結(jié)語(yǔ)59-60
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 附錄64-74
• 在校期間發(fā)表論文情況74-75
• 致謝75

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1051822