本文關鍵詞：火針療法治療頸型頸椎病的臨床研究

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【摘要】：頸椎病是康復科臨床的一種常見病、多發(fā)病,頸型頸椎病是頸椎病中較早期的一種類型,臨床最常見,以青壯年患者為多,此病的發(fā)生多與現(xiàn)代人工作學習的方式和生活因素有關(長時間操作電腦,長期低頭伏案工作等),臨床表現(xiàn)以頭、項、肩、臂的疼痛為主,X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可有頸椎生理曲度的改變,椎體間的不穩(wěn)定及輕度的骨質增生等變化。目前普遍認為,頸型頸椎病癥狀的發(fā)生原因是由于頸椎不斷承受各種負荷、勞損或者意外損傷,從而導致椎間張力下降、椎間松動不穩(wěn)。椎關節(jié)的失穩(wěn),一方面會直接引起頸部各肌群間的失平衡,從而引起肌肉的防御性痙攣；另一方面又會引起椎間出血水腫,直接刺激分布于椎間周圍的竇椎神經末梢,使頸部出現(xiàn)酸、脹、痛等臨床癥狀。隨著社會的發(fā)展和電腦的日漸普及,人們學習和工作的方式隨之發(fā)生了很大的變化,頸型頸椎病的發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病年齡日漸年輕化,嚴重的影響了人們的工作以及生活質量,對人類的健康造成了越來越大的威脅。目的： 本研究運用臨床科研方法學及數(shù)理統(tǒng)計分析方法,采用標準化的NPQ頸痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon頸部廢用指數(shù)、頸部表面肌電功率譜的MF(中位頻率)值等量表及指標來開展臨床療效評價,觀察火針療法治療頸型頸椎病的臨床效果,并客觀評價火針療法對頸型頸椎病患者頸痛、頸肌緊張度及頸部活動能力的影響,以求科學地評價火針療法治療頸型頸椎病的有效性和安全性,建立一套規(guī)范的、臨床療效確切的頸型頸椎病火針治療方案,為火針療法治療頸型頸椎病提供有力的科學證據。方法： 來自中山市中醫(yī)院針灸門診,可以作為合格受試者的頸型頸椎病患者60例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,治療組(采用火針治療)30例,對照組(采用普通針刺治療)30例。具體如下：首先通過操作SAS統(tǒng)計分析軟件得出隨機數(shù)字,然后由研究人員制成隨機分配卡片,加信封密封,信封序號與卡片序號相同。合格病例進入試驗時,按其進入的先后次序,拆開號碼相同的信封,按信封內卡片規(guī)定的分組進行治療。 治療組：采用火針治療。取穴：風池、頸百勞、肩井、阿是穴。在穴位處用安爾碘進行局部消毒。消毒完畢,在穴位上涂以跌打萬花油,點燃酒精燈,左手將酒精燈端起,靠近針刺穴位,右手以握筆狀持細火針(江蘇東方針灸器械廠生產),將針尖針體置入酒精燈外焰燒至白亮,用燒紅的針體迅速刺入穴位,并快速拔出,時間大約是1／10秒,出針后用消毒干棉球按壓針孔止血,然后再涂上跌打萬花油保護創(chuàng)面。風池穴向鼻尖方向進針,針入3分深；頸百勞直刺進針,針入8分深；肩井穴斜刺進針,針入3分深。阿是穴根據具體穴位所在位置決定針刺角度及深度。上述諸穴的進針深度可根據患者肥瘦情況適當調整。5日1次,3次為一療程(入組當天一次,第5天一次,第10天一次)。二個療程后進行各項評定,療程間休息5天。二個療程后進行各項評定。 對照組：采用普通針刺治療。取穴：同治療組。患者取端坐位,針刺穴位常規(guī)消毒后,采用0.3×40mm毫針(蘇州針灸用品有限公司生產,環(huán)球牌無菌針灸針)垂直皮膚進針,刺入穴位深度依穴位部位、體型胖瘦而定,每個穴位采用提插捻轉的平補平瀉手法,運針至得氣后接上海產6805-A型電針儀,采用密波,留針30分鐘。每日1次,10次為一療程。二個療程后進行各項評定,療程間休息5天。 采用標準化的NPQ頸痛量表、Mcgill疼痛量表、Vernon頸椎廢用指數(shù)、頸部表面肌電功率譜的MF(中位頻率)值等量表及指標來開展臨床療效評價,對治療組和對照組均進行兩組治療自身對照以及組間對照。 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對課題所得數(shù)據進行分析和處理。屬于計量資料的,以均數(shù)+標準差來表示；屬于計數(shù)資料的比較,則用卡方檢驗；組內治療的前后比較,用配對t檢驗；組間療效的比較,用獨立樣本t檢驗。p0.05為統(tǒng)計學差異有顯著性意義,p0.01為統(tǒng)計學差異有非常顯著性意義。 成果： (1)來自中山市中醫(yī)院針灸門診,可以作為合格受試者的頸型頸椎病患者60例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,治療組(采用火針治療)30例,對照組(采用普通針刺治療)30例。治療前兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較,經統(tǒng)計學分析,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組受試者具有可比性。 (2)臨床療效：治療組30例中,治愈10例,好轉18例,未愈2例,總有效率93.33%；對照組30例中,治愈5例,好轉18例,未愈7例,總有效率76.67%。兩組治療前后差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組療效差異經秩和檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),火針療法治療頸型頸椎病的總有效率優(yōu)于普通針刺治療。 (3)兩組治療后Mcgill疼痛量表評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。 (4)兩組治療后NPQ頸痛量表評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。 (5)兩組治療后Vernon頸椎廢用指數(shù)評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。 (6)兩組治療后斜方肌表面肌電中位頻率MF值較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后數(shù)值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (7)兩組治療后胸鎖乳突肌表面肌電中位頻率MF值較治療前明顯下降(P0.05),組間治療后數(shù)值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論： 火針法和普通針刺法均能有效改善頸型頸椎病患者的臨床癥狀,對治療頸型頸椎病都具有良好的療效,可明顯減輕頸型頸椎病患者的頸痛癥狀,降低其頸肌緊張度,改善其頸部活動能力,均是治療頸型頸椎病的安全、有效的治療方法。且火針療法優(yōu)于普通針刺療法,值得臨床推廣運用。但兩組治療后斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電中位頻率MF值的差值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示火針療法和普通針刺治療在改善斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF值方面效果相近。
【關鍵詞】：頸型頸椎病 火針 臨床療效 Mcgill疼痛量表 NPQ頸痛量表 Vernon頸椎廢用指數(shù) 頸部表面肌電功率MF(中位頻率)值
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第一章 文獻研究14-28
• 第一節(jié) 祖國醫(yī)學對頸椎病的認識14-15
• 一、病名14
• 二、病因病機14-15
• 三、對頸椎解剖的認識15
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對頸椎病的認識15-20
• 一、頸部的解剖與生理15-17
• 二、流行病學研究17-18
• 三、病因病理18-20
• 第三節(jié) 治療進展20-28
• 一、西醫(yī)治療進展20-21
• 二、中醫(yī)治療進展21-25
• 三、火針的臨床應用進展25-28
• 第二章 臨床研究28-46
• 第一節(jié) 研究目的28
• 第二節(jié) 研究對象28-46
• 一、病例來源28
• 二、診斷標準28-29
• 三、研究方案29-36
• 四、研究結果36-46
• 第三章 討論46-59
• 第一節(jié) 火針的作用機理46-47
• 第二節(jié) 主要穴位解析47-49
• 一、風池(足少陽經、陽維脈交會穴)47-48
• 二、肩井(手足少陽經、陽維脈交會穴)48
• 三、天柱48
• 四、頸百勞(經外奇穴)48
• 五、阿是穴48-49
• 第三節(jié) 頸部肌肉詳解49-56
• 第四節(jié) 火針施術的注意事項56-57
• 一、燒針56
• 二、針刺與深度56
• 三、針刺角度56
• 四、針刺方法56-57
• 五、注意事項57
• 第五節(jié) 結果分析57-58
• 第六節(jié) 存在的問題與展望58-59
• 一、存在的問題58
• 二、展望58-59
• 第四章 結語59-60
• 參考文獻60-64
• 附錄64-74
• 在校期間發(fā)表論文情況74-75
• 致謝75

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

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本文編號：1051822