本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期療效觀察及對(duì)肺動(dòng)脈壓影響的臨床研究

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【摘要】：目的: 以肺心病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)肺動(dòng)脈高壓為研究切入點(diǎn),制訂一個(gè)優(yōu)于目前國(guó)內(nèi)單純西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療方案的,適合中國(guó)國(guó)情的中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肺心病急性發(fā)作期的綜合治療方案,達(dá)到提高臨床療效的目的。 方法: (1)回顧中醫(yī)典籍有關(guān)肺心病的記載,總結(jié)近20年現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家對(duì)肺心病的研究。 (2)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性阻塞性肺病所致肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制及臨床研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 (3)系統(tǒng)總結(jié)導(dǎo)師陳紹宏教授中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床經(jīng)驗(yàn)。 (4)采用前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、平行臨床試驗(yàn)的方法,將66例肺心病急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為治療組(中西醫(yī)綜合治療方案組)和對(duì)照組(西醫(yī)綜合治療組)。治療組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療方案(除降低肺動(dòng)脈壓藥物)的基礎(chǔ)上,以宣肺平喘,化痰止咳法為主,脾氣虧虛者兼以健脾益肺,陽(yáng)虛水泛者兼以溫陽(yáng)利水,辨證后口服中藥復(fù)方煎劑(協(xié)定處方1、2或3)。評(píng)價(jià)兩組病人14天病死率,以及綜合療效、主要癥狀、次要癥狀、體征、自我生活能力評(píng)定,以及兩組PAPs等方面的恢復(fù)情況。結(jié)果: (1)祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖未有肺心病之病名,但對(duì)本病從癥狀、病因病機(jī),到治法方藥、預(yù)后轉(zhuǎn)歸均有豐富的論述�，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)肺心病的治療取得了一定的成績(jī),但研究多集中在一方一法上,且無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。 (2)慢性阻塞性肺病所致肺動(dòng)脈高壓發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,單純西醫(yī)治療有限。目前用于肺動(dòng)脈高壓的擴(kuò)血管藥物除NO具有選擇性肺血管擴(kuò)張作用外,其余藥物均為非選擇性的,而NO又是一種對(duì)機(jī)體有害的氣體。 (3)肺心病急性發(fā)作期主要病因病機(jī)為痰濁蘊(yùn)肺、肺氣閉郁,治療應(yīng)以宣肺平喘,化痰止咳法為主,脾氣虧虛者兼以健脾益肺,陽(yáng)虛水泛者兼以溫陽(yáng)利水。 (4)兩組14天病死率無(wú)明顯差異,治療組在綜合療效評(píng)定、主要癥狀、次要
【關(guān)鍵詞】：肺心病急性發(fā)作期 肺動(dòng)脈高壓 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案 痰濁蘊(yùn)肺 肺氣閉郁 宣肺平喘 化痰止咳法
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R259;R541.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-8
• 英文縮略詞表8-9
• 前言9-11
• 第一部分 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病的認(rèn)識(shí)11-33
• 1 古代文獻(xiàn)有關(guān)肺心病的論述11-17
• 1.1 對(duì)肺心病癥狀的描述11-12
• 1.2 對(duì)肺心病病因病機(jī)的論述12-14
• 1.3 對(duì)肺心病治法方藥的論述14-17
• 1.4 對(duì)肺心病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的論述17
• 2 肺心病中醫(yī)現(xiàn)代研究概況17-33
• 2.1 對(duì)肺心病病因病機(jī)的研究17-21
• 2.2 對(duì)肺心病臨床研究21-31
• 2.3 肺心病中醫(yī)現(xiàn)代研究存在問(wèn)題及展望31-33
• 第二部分 慢性阻塞性肺病所致肺動(dòng)脈高壓的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況33-49
• 1 肺動(dòng)脈高壓的定義33
• 2 COPD與PAH的關(guān)系33-34
• 3 發(fā)病機(jī)制的研究34-42
• 3.1 缺氧性肺血管收縮34-39
• 3.2 肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素39
• 3.3 肺血管反應(yīng)性作用39
• 3.4 高碳酸性血管收縮39-40
• 3.5 肺血管重建40-41
• 3.6 血容量增多和血液粘稠增加41-42
• 4 PAH的治療42-47
• 4.1 一般治療42
• 4.2 氧療42
• 4.3 血管擴(kuò)張劑42-46
• 4.4 抗凝治療46-47
• 4.5 基因治療及展望47
• 5 存在問(wèn)題及展望47-49
• 5.1 發(fā)病機(jī)制47
• 5.2 治療47-49
• 第三部分 導(dǎo)師陳紹宏教授中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床經(jīng)驗(yàn)體悟49-59
• 1 導(dǎo)師陳紹宏教授學(xué)術(shù)思想體悟49-54
• 1.1 對(duì)“辨證”與“辨病”關(guān)系的見(jiàn)解49-51
• 1.2 重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)51
• 1.3 治病求本51-53
• 1.4 規(guī)范中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)辨證意義53
• 1.5 成方配伍，以方論治53-54
• 2 導(dǎo)師陳紹宏教授治療肺心病急性發(fā)作期臨床經(jīng)驗(yàn)體悟54-59
• 2.1 肺心病的診斷54
• 2.2 對(duì)肺心病急性發(fā)作期治療經(jīng)驗(yàn)54-59
• 第四部分 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期療效觀察及對(duì)肺動(dòng)脈壓影響的臨床研究59-90
• 1 研究目的59
• 2 課題來(lái)源59
• 3 合格受試對(duì)象的選擇59-61
• 3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)59-60
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)60
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)60
• 3.4 剔除病例、脫落病例標(biāo)準(zhǔn)，，及其資料的處理60-61
• 4 試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)61-67
• 4.1 試驗(yàn)基本設(shè)計(jì)方案61
• 4.2 病例來(lái)源61
• 4.3 分組方法61
• 4.4 隨機(jī)化方法61-62
• 4.5 治療方法62-63
• 4.6 觀察項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)63-66
• 4.7 療效評(píng)定方法66-67
• 4.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理67
• 4.9 質(zhì)量控制67
• 5 結(jié)果67-78
• 5.1 病人基礎(chǔ)資料67-68
• 5.2 基線齊性比較68-69
• 5.3 臨床療效比較69-77
• 5.4 兩組治療前后不良反應(yīng)記錄77-78
• 6 討論78-88
• 6.1 前期基礎(chǔ)78
• 6.2 多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)肺動(dòng)脈高壓定量診斷的評(píng)價(jià)78-79
• 6.3 協(xié)定處方之組方分析79-83
• 6.4 療效分析與機(jī)理探討83-88
• 6.5 安全性評(píng)價(jià)88
• 7 存在問(wèn)題與展望88-89
• 8 試驗(yàn)結(jié)論89-90
• 全文結(jié)論90-91
• 致謝91-92
• 參考文獻(xiàn)92-100
• 附件100-107
• 公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果107-108
• 聲明108

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