目的通過調(diào)查全國各省、市、自治區(qū)30所醫(yī)院的臨床用藥處方,分析當前半夏、苦杏仁劑量等用藥相關(guān)情況,探討兩味藥物目前使用特點及存在的問題,并提出適當合理用藥建議,為臨床安全、有效、合理使用中藥提供一定的數(shù)據(jù)支撐。方法收集全國各區(qū)域30所醫(yī)院2017年內(nèi)的門診處方,從中抽取含化痰止咳類有毒中藥(半夏、苦杏仁)的處方作為數(shù)據(jù)集,運用Excel2010和SPSS Modeler20.0軟件,采用百分位數(shù)、極差等統(tǒng)計學方法,挖掘半夏、苦杏仁兩味藥物分別在劑量、不同年齡段人群應用、治療不同疾病等方面使用特點,同時與2015版《中國藥典》進行對比研究,并通過繪制圖表描繪出半夏、苦杏仁劑量及相關(guān)方面的情況。結(jié)果1半夏、苦杏仁處方數(shù)據(jù)來源情況30所醫(yī)院均有使用半夏,含半夏處方數(shù)為36482,30所醫(yī)院含半夏處方數(shù)與總處方數(shù)的平均比值為21.07%,其中有28所醫(yī)院含半夏處方數(shù)與該院總處方數(shù)比值超過了15%。30所醫(yī)院中有29所醫(yī)院使用了苦杏仁,30所醫(yī)院含苦杏仁處方數(shù)與總處方數(shù)的平均比值為8.48%,其中含苦杏仁處方數(shù)與該院總處方數(shù)比值最大為28.69%,最小為0.99%。2半夏、苦杏仁處方用名與應付(1)處方用名與調(diào)付:半夏、苦杏仁當前在全國各省、市、自治區(qū)處方用名與調(diào)付均不盡相同,主要有兩種情況:一是開具處方名稱相同但調(diào)付不同,二是實際給付相同但處方名不同。(2)炮制品使用:半夏炮制品共有7種,分別為法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲、生半夏、京半夏、水半夏,7種炮制品分別有26、17、27、5、2、3、1所醫(yī)院在使用,處方數(shù)分別為21144、7163、7147、344、26、649、9,占比分別為57.69%、19.63%、19.58%、0.94%、0.07%、1.78%、0.02%�？嘈尤逝谥破酚袩砜嘈尤屎统纯嘈尤�2種,2種炮制品分別有23、24所醫(yī)院在使用,使用處方數(shù)分別為5849、7892,占比分別為42.57%、57.43%。3半夏、苦杏仁劑量應用(1)半夏劑量應用:半夏在30所醫(yī)院的常用劑量為1 g、3 g、6 g、9 g、10 g、12g、15 g;劑量范圍不同醫(yī)院相差較大,常用劑量范圍(P_(20)-P_(80))不同醫(yī)院仍不盡相同,但均不同程度超《中國藥典》規(guī)定劑量的3-9 g,最大常用劑量范圍(P_(20)-P_(80))為1-15 g。(2)苦杏仁劑量應用:苦杏仁在29所醫(yī)院中的常用劑量為3 g、6 g、9 g、10 g、12 g、15 g;劑量范圍不同醫(yī)院相差較大,常用劑量范圍(P_(20)-P_(80))不同醫(yī)院仍不盡相同,但均不同程度超《中國藥典》規(guī)定劑量的5-10 g,最大常用劑量范圍(P_(20)-P_(80))為5-20 g。4半夏、苦杏仁在不同年齡段患者中應用(1)半夏在不同年齡段患者中應用:半夏在不同年齡段患者中使用頻率和應用劑量上均存在差異。在不同年齡段患者對半夏使用頻率上,患者年齡分布情況隨著年齡增長基本呈現(xiàn)高度集中趨勢,主要集中在青年、中年、老年患者,而在乳兒、嬰幼兒、學齡前、青少年患者中使用頻率基本較低。在不同年齡段患者對半夏應用劑量上,不同年齡段患者使用半夏劑量范圍基本呈現(xiàn)老年≈中年≈青年≥青少年≥學齡前≥嬰幼兒≥乳兒的規(guī)律,在老年、中年、青年患者中半夏劑量最大值分別可達到60 g、80 g、60 g,分別超《中國藥典》規(guī)定最大劑量的6.67倍、8.89倍、6.67倍。(2)苦杏仁在不同年齡段患者中應用:苦杏仁在不同年齡段患者中使用頻率和應用劑量上均存在差異。在不同年齡段患者對苦杏仁使用頻率上,使用苦杏仁的患者在學齡前、中年、老年中基本呈現(xiàn)高度集中趨勢,而在乳兒、嬰幼兒、青少年、青年患者中使用頻率基本較低。在不同年齡段患者對苦杏仁應用劑量上,不同年齡段患者使用苦杏仁劑量范圍基本呈現(xiàn)老年≈中年≥青年≥青少年≥學齡前≥嬰幼兒≥乳兒的規(guī)律,在老年、中年、青年患者中苦杏仁劑量最大值分別可達到50 g、50 g、36 g,分別超《中國藥典》規(guī)定最大劑量的5倍、5倍、3.6倍。5半夏、苦杏仁治療不同疾病應用(1)半夏治療不同疾病應用:西南地區(qū)應用法半夏治療高頻疾病治療窗:治療咳嗽1-20 g,治療月經(jīng)病1-15 g,治療胃痞1-15 g,治療胃脘痛1-30 g,治療癌病5-30 g,治療風寒感冒1-20 g,治療不寐5-20 g,治療乳腺增生/囊腫9-15 g;西南地區(qū)應用法半夏治療高頻疾病常用劑量范圍:治療咳嗽、月經(jīng)病、胃痞、胃脘痛均為10-15 g,治療癌病、風寒感冒均為15 g,治療不寐10-15 g,治療乳腺增生/囊腫10-12 g。西北地區(qū)應用姜半夏治療高頻疾病治療窗:治療胃痞6-10 g,治療嘔吐10-15 g,治療胃脘痛9-15 g,治療月經(jīng)病6-15 g,治療皮膚病8-15 g;西北地區(qū)應用姜半夏治療高頻疾病常用劑量范圍:治療胃痞、胃脘痛、月經(jīng)病均為10-12 g,治療嘔吐、皮膚病均為10 g。(2)苦杏仁治療不同疾病應用:西南地區(qū)應用苦杏仁治療高頻疾病治療窗:治療咳嗽5-15 g,治療感冒5-15 g,治療喘證10-15 g,治療濕瘡10-15 g,治療癌病10-50 g;西南地區(qū)應用苦杏仁治療高頻疾病常用劑量范圍:治療咳嗽、感冒、喘證、濕瘡、癌病均為10-15 g。6生半夏應用30所醫(yī)院中2所醫(yī)院出現(xiàn)使用生半夏,共26條處方,在臨床中應用于脾胃虛寒導致的胃脘疼痛,氣虛血瘀導致的郁病、眩暈、中風,心脾兩虛導致的不寐、甲狀腺機能亢進、腦惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、胸悶痰濕等疾病,以治療虛寒諸證、腫瘤、囊腫為主,并且生半夏在入藥煎煮時,全部采用先煎的方式。結(jié)論目前半夏在各地區(qū)醫(yī)院的門診使用中較為常見,苦杏仁在不同醫(yī)院的門診使用頻率中差異較大,但二者處方用名與調(diào)付情況均較繁雜,需要進一步加強半夏、苦杏仁處方用名與調(diào)劑應付規(guī)范研究。各地區(qū)醫(yī)院應用半夏、苦杏仁超劑量現(xiàn)象普遍,而通過進一步研究半夏、苦杏仁在各不同年齡段患者中應用情況,發(fā)現(xiàn)在青年、中年、老年患者中應用劑量跨度大,超藥典嚴重,因而在青年、中年、老年患者使用中更應該引起重視。半夏、苦杏仁在分別治療不同疾病時有不同治療范圍,但均超《中國藥典》規(guī)定劑量,這在一定程度上體現(xiàn)了單味中藥具有多個治療窗特點,但對于超《中國藥典》規(guī)定劑量使用半夏、苦杏仁還應該密切關(guān)注患者用藥后的情況。生半夏目前在臨床應用情況不多,主要以治療虛寒諸證、腫瘤、囊腫為主。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R288
【部分圖文】：

本研究運用數(shù)據(jù)挖掘,對全國各省、市、自治區(qū)的30所醫(yī)院(30所醫(yī)院在全國各地區(qū)分布見圖1.1.1)進行處方收集,探討在全國范圍內(nèi)半夏處方用名與應付情況、劑量范圍、常用劑量、常用劑量范圍、在不同年齡段人群半夏使用特點、治療不同疾病半夏應用、生半夏使用等相關(guān)情況。2 研究方法

在36482首含半夏處方中,全國30所醫(yī)院不同半夏飲片實際使用醫(yī)院數(shù)、處方數(shù)及處方占比情況詳見表1.3.3及圖1.3.1。根據(jù)此次對全國30所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果,半夏目前應用有法半夏、清半夏、姜半夏、半夏曲(包含炒半夏曲)、生半夏、京半夏、水半夏7種炮制品,其中,以法半夏、姜半夏、清半夏應用居多,分別有26、27、17所醫(yī)院在使用,其各處方應用總數(shù)占總半夏處方數(shù)百分比分別為57.96%、19.59%、19.63%;另外,以半夏曲入藥的有5所醫(yī)院,共344條處方,以生半夏形式入藥的有2所醫(yī)院,共26條處方,以京半夏入藥的有3所醫(yī)院,共649條處方,以水半夏入藥的有1所醫(yī)院,共9條處方。

對不同地區(qū)全國30所醫(yī)院36482首含半夏處方劑量應用進行處理分析,排除其中半夏曲處方344條,劑量記錄缺失5條,半夏劑量單位為包/袋處方6568條,得到含半夏(法半夏、清半夏、姜半夏、生半夏、京半夏、水半夏)處方29565條,30所不同醫(yī)院半夏的劑量區(qū)間及劑量應用情況詳見表1.3.4、圖1.3.2、圖1.3.3。圖1.3.3全國30所醫(yī)院半夏劑量(g)頻次分布
【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姚華星;趙一丹;連正輝;陳麗云;;信息化手段控制處方劑量在合理用藥中的作用[J];海峽藥學;2019年04期

2 孫安修;;從糾紛病例談合理用藥——劑量不當[J];中國臨床醫(yī)生;2008年05期

3 劉學龍;;合理用藥之大劑量用中藥的分析[J];甘肅醫(yī)藥;2008年05期

4 閻育平,董碧蓉;老年人合理用藥策略[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學;2005年03期

5 王美榮;;淺談老年人合理用藥[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2009年06期

6 彭先勝;臨床合理用藥[J];西藏科技;1998年02期

7 周瓊;如何合理用藥以提高臨床用藥水平[J];廣州醫(yī)藥;2002年02期

8 苗明三;崔體圣;席鵬;陳元朋;;不同品種苦杏仁油糊外用對瘡瘍大鼠的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2016年03期

9 席萍;黃耀海;蔡慶群;張慶業(yè);;高劑量中藥處方臨床使用現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代食品與藥品雜志;2006年04期

10 陳可冀;淺談老年人的合理用藥問題[J];中國處方藥;2005年01期

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 耿慧云;半夏對遮陰和高溫響應機理的研究[D];山東農(nóng)業(yè)大學;2012年

2 申浩;川半夏規(guī)范化種植技術(shù)和對不同溫度的生理響應研究[D];四川農(nóng)業(yè)大學;2012年

3 任強;劑量引導放射治療中三維劑量重建方法研究[D];中國科學技術(shù)大學;2015年

4 陳祎;半夏芩連湯抑制干燥綜合征外分泌腺免疫炎性損傷機制的探討及臨床療效分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

5 王娟;低劑量5-氟尿嘧啶對T輔助細胞的調(diào)控作用及其機制初探[D];南方醫(yī)科大學;2014年

6 馬艷;無機砷肝毒性的劑量—反應（效應）關(guān)系研究[D];新疆醫(yī)科大學;2014年

7 張軍權(quán);大劑量照射后造血功能變化規(guī)律的研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2003年

8 令利軍;狹葉半夏凝集素結(jié)構(gòu)域表達與功能研究[D];蘭州大學;2009年

9 劉海寬;X射線診斷所致受檢者劑量的估算模式研究[D];復旦大學;2009年

10 白云鵬;華法林穩(wěn)態(tài)劑量預測模型在瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中的應用[D];天津醫(yī)科大學;2016年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 李寧;30所醫(yī)院半夏、苦杏仁臨床處方用藥情況研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2019年

2 陳益;半夏多糖的結(jié)構(gòu)與抗腫瘤活性研究[D];陜西師范大學;2007年

3 王毅;半夏種子萌發(fā)特性的研究[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學;2006年

4 溫琳;半夏組織培養(yǎng)體系和遺傳轉(zhuǎn)化體系的建立[D];山西大學;2017年

5 張綠明;半夏栽培實驗及野生半夏與栽培半夏的對比研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2009年

6 張玉萍;小劑量糖皮質(zhì)激素在強直性脊柱炎治療中的意義[D];汕頭大學;2011年

7 牟維兵;不同材料界面劑量增強的理論研究[D];中國工程物理研究院;2001年

8 周亮亮;社區(qū)衛(wèi)生服務中心合理用藥評價指標體系構(gòu)建及其應用[D];南京中醫(yī)藥大學;2019年

9 宋瑞;某三甲醫(yī)院住院患者質(zhì)子泵抑制劑使用分析及其醫(yī)囑點評軟件的設(shè)計[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

10 姚友娟;合理用藥干預系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D];遼寧大學;2018年

本文編號：2863100